Ako ste novi u zdravstvenom osiguranju , saznajte koliko vam je potrebno platiti prema troškovima troškova zdravstvene skrbi, kada to morate platiti, i koliko će vam kartica vaš zdravstveni plan pokupiti može biti zbunjujuća.
Obveze i doplatci za zdravstveno osiguranje su obje vrste dijeljenja troškova , što se odnosi na način na koji zdravstveno osiguranje dijeli troškove svoje zdravstvene zaštite s vama.
Dakle, koja je razlika između porezne olakšice i doprinosa? Razlikuju se kada trebate platiti, koliko morate platiti i što je preostalo za plaćanje zdravstvenog plana.
Što je zdravstveno osiguranje odbitna?
Odbitna je fiksna svota koju plaćate svake godine prije nego što vaše zdravstveno osiguranje u potpunosti udara. Nakon što ste platili svoj deductible, vaš zdravstveni plan počinje da pokupi svoj udio u svojim zdravstvenim računi. Evo kako to radi.
Pretpostavimo da vaš plan ima odbitak od 2.000 USD i računa sve ne-preventivne usluge prema odbitku dok se ne ispuni. U siječnju ćete dobiti gripu i vidjeti svog liječnika. Liječnički račun je 200 $ (nakon pregovaranja o vašem zdravstvenom planu). Vi ste odgovorni za cijeli račun jer još niste uplatili svoj odbitni iznos još ove godine. Nakon što ste platili 200 dolara liječnika, imate 1,800 dolara lijevo ići na svoje godišnje deductible.
U ožujku ćete pasti i slomiti ruku. Bill nakon što je pregovarački popust vašeg zdravstvenog plana iznosio 3.000 dolara.
Plaćate 1.800 dolara tog računa prije no što ste upoznali svoj godišnji odbitak od 2.000 dolara. Sada, vaše zdravstveno osiguranje ulazi i pomaže vam da platite ostatak zakona.
U travnju ćete ukloniti svoj cast. Bill je 500 dolara. Budući da ste već upoznali svoj odbitni iznos za godinu dana, ne morate platiti više prema vašem odbitnom.
Vaše zdravstveno osiguranje plaća puni udio u ovom računu.
Međutim, to ne znači da će vaše zdravstveno osiguranje platiti cijeli račun i nećete morati ništa platiti. Iako ste gotovi s plaćanjem odbitka za godinu dana, možda ćete i dalje morati platiti novac ili koinsurance , sve dok ne dosegnete maksimum iz vašeg plana za godinu.
Prema ACA-i, u 2018. godini, svi neprivilegirani , ne- baka planovi moraju pokriti troškove iz džepa, ne više od 7.350 dolara za jednu osobu i 14.700 dolara za obitelj. Većina zdravstvenih planova obuhvaća troškove out-of-pocket na razinama ispod tih ograničenja, ali ih ne može premašiti.
Ograničenje izvan džepa primjenjuje se na sve skrb u mreži koja se smatra bitnom zdravstvenom pomoći . To uključuje iznose koje uplatitelji plaćaju za deductible, copays i coinsurance; kada kombinirani trošak dosegne maksimum plana, član nece platiti ostalo za ostatak godine (za mrežnu medicinsku potrebnu njegu koja se smatra bitnom zdravstvenom koristom), bez obzira na to inače bi zahtijevala kopay ili coinsurance.
Što je zdravstveno osiguranje?
Copayment je fiksni iznos koji plaćate svaki put kada dobijete određenu vrstu zdravstvene skrbi.
Evo kako to radi.
Recimo da vaše zdravstveno osiguranje zahtijeva plaćanje od 30 dolara svaki put kada vidite svog liječnika primarne zdravstvene zaštite , 50 dolara svaki put kad se pojavi specijalistički liječnik i 20 dolara svaki put kad popunite generički recept.
Ako vidite svoj PCP 1. svibnja, tog dana platite liječniku 30 USD. Vaš zdravstveni plan preuzima ostatak zakona za taj posjet. Kada se vratite na svoj PCP 5. svibnja, morate platiti još $ 30 kopayment. Vaš zdravstveni plan plaća ostatak tog računa.
Vaše PCP vas šalje stručnjaku. Kada vidite stručnjaka 12. svibnja, stručnjaku plaćate 50 dolara. Vaše zdravstveno osiguranje plaća ostatak specijalističkog računa.
Iznos koji plaćate u kopnama obično se ne računa u ispunjavanju vaših odbitnih, ali se računa u ukupnim troškovima iz godine u godinu (zahvaljujući Obamacare, vaš ukupni maksimalni džepni maksimum je svake godine ograničen ). Dakle, ako imate dodatnih 2.000 dolara, osim raznih kopija kako biste vidjeli svog liječnika ili stručnjaka za primarnu njegu ili ste napunili recept, trebali biste zadovoljiti svoju odbitku za tretmane osim onih koji su pokriveni kopijama.
Što je isto?
Odbitni iznosi i iznosi koeficijenata iznose fiksne iznose, što znači da se ne mijenjaju na temelju troškova zdravstvene skrbi. To je suprotno drugoj vrsti dijeljenja troškova, koinsurance, u kojem ste dužni postotak od računa, a ne fiksni iznos.
Znaš kada se prijavite za zdravstveno osiguranje koliko će vam iznos deductible biti u toj godini; ne razlikuje se ovisno o vrsti usluga koje ste dobili ili koliko su skupe usluge. Ako imate odbitak od 1000 dolara, platit ćete iznos od 1000 dolara, bez obzira na to da li vam bolnica iznosi 2.000 ili 200.000 dolara. No neki planovi imaju odvojeni iznos koji se odnosi na lijekove na recept, uz odbitak za druge medicinske usluge. A Medicare Dio A ima odbitni iznos koji se odnosi na razdoblje koristi, a ne na kalendarsku godinu. Ali to je još uvijek unaprijed određeni iznos koji se primjenjuje bez obzira na to koliko troškovi medicinske pomoći stoje na raspolaganju.
Isto tako znate kada se prijavite za zdravstveno osiguranje što su zahtjevi za plaćanjem vašeg zdravstvenog plana jer su i fiksni iznos. Kada vidite stručnjaka, ako vaš zdravstveni plan zahtijeva plaćanje od 50 dolara za posjećivanje stručnjaka, bit će vam potrebno 50 $ da li je račun stručnjaka $ 100 ili $ 1000 (sve dok je stručnjak u vašoj mreži zdravstvenog plana i ispunjavate bilo koju prethodnu autorizaciju ili preporuke koje je vaš zdravstveni plan imao).
Copayment i deductible također su slični u tome što, zahvaljujući Zakonu o priuštivoj skrbi , u Sjedinjenim Državama određene preventivne zdravstvene usluge ne podliježu plaćanju doprinosa ili vašem zdravstvenom planu koji se može odbiti (osim ako imate veliki plan). Ako vidite liječnika za preventivnu posjetu zdravstvenoj zaštiti, čak i ako niste platili dime prema svom godišnjem odbitku, nećete ništa platiti prema vašem odbitku za taj posjet. Nećete platiti plaćenu naknadu za taj posjet (napominjemo da neke usluge koje se mogu pružiti tijekom preventivnog posjeta neće nužno biti pokrivene u cijelosti, budući da mandati preventivne skrbi zahtijevaju samo određene prednosti preventivne skrbi kako bi ih se potpuno pokrilo. Provjerite kod vašeg osiguravatelja prije nego što zakazete posjet preventivnoj skrbi kako biste bili sigurni da razumijete što je pokriveno i što nije.
Što je drugačije?
Odbitna je općenito iznos koji morate platiti i koliko često morate platiti. Deduktibilni su obično mnogo veći od kopija, ali ih morate platiti samo jednom godišnje (osim ako ste na Medicareu , u kojem slučaju se odbitak primjenjuje na svaki period primanja umjesto da slijedi kalendarsku godinu). Nakon što ste upoznali svoje odbitne iznose za godinu, ne morate je platiti do sljedeće godine.
No, kopnene su veze u tijeku. Vi zadržavate plaćanje doprinosa svaki put kada dobijete zdravstvenu službu koja ih zahtijeva bez obzira koliko ste platili tijekom godine. Jedini način na koji prestanete zbog suđenja je da ste dosegli maksimum iz plana vašeg zdravstvenog plana za godinu dana. Dosezanje maksimalnog džepa maksimalno je neobično za većinu ljudi i događa se samo kada ste imali stvarno visoke troškove zdravstvene njege te godine.
Kako rade zajedno
Saznajte kako se vaš deductible i copay interakciju u " Do Copays Count prema vašem zdravstvenom osiguranju umanjiti? " I " Što se računa prema vašem zdravstvenom osiguranju umanjiti? "
> Izvori:
> Federalni registar, Zavod za zdravstvo i ljudske usluge. Zaštita pacijenata i Zakon o priuštivu skrb; HHS Obavijest o isplati i plaćanju parametara za 2018; Izmjene i dopune posebnih razdoblja upisa i Program za upravljanje i planiranje potrošača. 22. prosinca 2016. godine.