Što je točno protonska zračna terapija za rak pluća ? Kada se koristi ova vrsta liječenja, koje su prednosti i prednosti u odnosu na druge tretmane i koje su moguće nuspojave?
Što je Proton beam terapija?
Više od polovice ljudi s rakom pluća imaju neku vrstu terapije zračenjem, kao što je terapija protonskim zrakom tijekom njihovog putovanja. Konvencionalna radioterapija djeluje tako što odašilje visoke energije x-zrake u tumor. Nasuprot tome, terapija protonskim snopom je tehnika koja donosi energiju u obliku protona (pozitivno nabijenih čestica) na područje tkiva koje treba uništiti.
Akcelerator čestica koristi se za podizanje energije potrebne za proizvodnju tih protona. Zbog troškova i prostora koji je potreban za akcelerator čestica, samo je nekoliko štakora centara za rak pružaju ovaj tretman u Sjedinjenim Državama i diljem svijeta.
Kako djeluje protonska greda terapija?
Kao što je gore navedeno, terapija protonskim snopom djeluje bombardiranjem tumora s pozitivno nabijenim česticama zvanim protoni. Protoni, zauzvrat, uzrokuju štetu genetskom materijalu stanica raka u tumoru, što rezultira smrću stanica raka.
Najnoviji oblik terapije protonskim snopom, poznat kao skeniranje olovkom, koristi skeniranje lica kako bi se kroz tumor slali tokovi protona natrag i naprijed.
Kako se proton beam terapija razlikuje od konvencionalne terapije zračenja?
Oba konvencionalna terapija zračenjem i terapija protonskim snopom propisuju se i upravljaju onkologom zračenja, specijalistom raka koji se usredotočuje na liječenje raka s radijacijom.
Za razliku od konvencionalne terapije zračenjem, terapija protonskim snopom usredotočuje se na vrlo precizno područje tkiva. Ova usmjerena isporuka ne samo da omogućuje korištenje veće količine zračenja, nego rezultira manjim oštećenjem obližnjih ne-kanceroznih tkiva. Oštećenja zdravih tkiva u blizini tumora rezultiraju većim dijelom nuspojava, uključujući neke od dugoročnih nuspojava kao što su razvoj sekundarnih karcinoma (karcinomi uzrokovani primarnim liječenjem karcinoma).
Jedna od najvećih prednosti terapije protonskim snopom je da ga može koristiti za tumore koji su susjedni kritičnim strukturama, što bi operaciju moglo učiniti teško ili nemoguće. Terapija protonskim snopom također se može koristiti za one koji bi mogli imati koristi od radijacijske terapije, ali su već primili konvencionalno zračenje.
Kada se proton beam terapija koristi za rak pluća?
Postoji nekoliko različitih razloga zašto se terapija protonskim zračenjem može preporučiti za osobe s rakom pluća. S ranom stadiju raka pluća , koji se ne može liječiti kirurškim zahvatom pluća , terapija protonskim snopom može biti opcija.
Rak pluća može biti neoperabilan zbog lokacije karcinoma u blizini vitalnih struktura, ili zbog medicinskih stanja koja operaciju čine previše rizičnim. U takvoj situaciji, također se može koristiti alternativni tretman poznat kao stereotaktna radioterapija tijela (SBRT). Oba ova postupka osiguravaju visoku količinu zračenja malom i lokaliziranom području tkiva. I terapija protonske zrake i SBRT mogu se koristiti s kurativnom namjerom.
Terapija protonskim snopom također može biti opcija za ljude koji su imali rekurenciju raka pluća, ali već su imali terapiju zračenjem.
Terapija protonske zrake obično se ne preporučuje za osobe s naprednim karcinomom pluća , kao što su tumori stupnja 3B i stupnja 4. Kao i kod operacije, napredni karcinom pluća obično se bolje liječi drugim terapijama kao što su kemoterapija, ciljane terapije ili imunoterapija .
Moguće nuspojave i komplikacije
Kao i kod bilo kojeg liječenja raka, mogu se pojaviti nuspojave. Mnoge nuspojave slične su nuspojavama konvencionalne terapije zračenjem i uključuju:
- Crvenilo kože na prsima (zračenje dermatitis.)
- Umor.
- Zračenje pneumonitis: Radiološki pneumonitis odnosi se na upalu pluća povezanih s liječenjem. Vrlo je moguće liječiti (obično s steroidima), ali važno je razgovarati sa svojim liječnikom o kašlju, promjeni disanja ili otežano disanje kako bi se testiranje moglo provesti.
- Trajni gubitak kose na prsima.
Dugoročne nuspojave i komplikacije terapije protonskim snopovima nisu sasvim jasne jer je liječenje relativno novo u usporedbi s drugim oblicima radijacijske terapije. Dugotrajne nuspojave radioterapije na prsima mogu uključivati plućnu fibrozu (ožiljke od pluća koja počinju kao zračenje pneumonitis koje se ne liječi), sekundarni karcinom (rak uzrokovan oštećenjem genetskog materijala u normalnim stanicama liječenja) i srčane bolesti (uključujući bolesti ventila, koronarna arterijska bolest, kardiomiopatija i abnormalni srčani ritmovi) kada se zračenje daje na lijevoj strani prsnog koša. Teoretski, ove nuspojave trebaju biti manje uobičajene nego kod konvencionalne terapije zračenjem zbog smanjene štete na normalnim tkivima, ali je prerano znati sigurno.
Uz opću terapiju zračenjem za rak pluća, pušenje može učiniti liječenje manje učinkovito i povećati moguće nuspojave. Terapiju protonske zrake može također utjecati i pušenje. Ako pušite, pobrinite se da saznate više o razlozima zašto prestanak pušenja je važan nakon dijagnoze raka .
Imajući Proton Beam Therapy-Priprema, vrijeme i praćenje
Terapija protonske zrake daje se svakodnevno radnim danom za ukupno oko 30 posjeta. Broj posjeta može biti dulji ili kraći ovisno o vašem raku.
Prije započinjanja terapije protonskim zračnicama imat ćete sastanak s vašim radikalnim onkolozima. Mjerenja se vrše putem skeniranja kao što je CT skeniranje kako bi se točno odredilo područje koje bi trebalo zračiti.
Trebali biste planirati do sat vremena za svaki posjet, iako sama terapija zračenjem traje samo kratko vrijeme. Od vas će biti zatraženo da se preskače i opremit će vam se imobilizacijski uređaj na prsima za svaku posjetu. Uređaj će biti napravljen tijekom vašeg početnog planiranja.
Nakon što dovršite sve svoje tretmane, slijedit ćete sa svojim medicinskim onkologom. U to vrijeme će se provesti praćenje kako bi se vidjelo koliko je protonska terapija djelovala. Skeniranje se može obaviti i tijekom primanja vaših tretmana ako imate pogoršanje simptoma.
Pitanja za vaš onkolog radiation
Da biste najbolje razumjeli terapiju protonskog zračenja i odlučili je li vam dobro, korisno je imati popis pitanja dok se savjetujete s onkologima zračenja. To uključuje:
- Zašto preporučujete ovaj tretman?
- Postoje li alternativni tretmani koji mogu biti jednako učinkoviti?
- Koji je trošak liječenja? Hoće li osiguranje pokriti tretman ili ću imati troškove džepa?
- Koliko tretmana trebam imati uopce? Zašto?
- Ako morate putovati za svoje tretmane, pitajte medicinsku sestru onkologiju ili nekog drugog stručnjaka u vašem centru za rak što su dostupne. Neki centri za rak, kao što su Mayo Clinic u Rochesteru, Minnesota, imaju smještaj pod sniženim troškovima ili čak besplatni.
- Koje su nuspojave koje mogu očekivati?
- Što kažu vaši drugi pacijenti o njihovim tretmanima?
- Koliko ste ljudi liječili terapijom protonskim snopom?
- Također možete zatražiti od svog medicinskog onkologa kakav bi tretman bio preporučljiv sljedeći ako terapija protonskim snopom bude neučinkovita.
Riječ od
Proton beam terapija je novi pristup liječenju koji se može koristiti za neke ljude s rakom pluća. Najčešće se upotrebljava za raka pluća ne-malih stanica u ranom stadiju, što je potencijalno izlječivo, ali koja je na teškom mjestu za sigurno pristupanje operacijom ili osoba koja ima medicinske uvjete koji povećavaju rizik od kirurškog zahvata.
Najčešći nuspojava je umor, ali se smatra da će nuspojave vjerojatno biti podnošljivije nego kod konvencionalne terapije zračenjem, naročito kod novijih oblika terapije protonskim snopovima kao što je skeniranje olovkom.
Budući da postoji ograničen broj područja na kojima se ovaj postupak može obaviti, može biti teško za neke ljude koji žive daleko od tih centara, osobito kada su tretmani potrebni svakodnevno nekoliko tjedana.
U današnje vrijeme, postoji nekoliko kontroverzi oko stvarne koristi terapije protonskim snopom s obzirom na cijenu. Terapija protonskim snopom može koštati najmanje dvostruko više od konvencionalne terapije zračenjem, a troškovi stanovanja, putovanja i slobodnog vremena za one koji putuju moraju biti visoki. Razmislite o svim aspektima liječenja prije nego što odaberete onu koja vam odgovara.
> Izvori:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. i sur. Napredak u radioterapijskim tehnikama i dostavi za karcinom pluća ne-malih stanica: Prednosti intenzivno modulirane terapije zračenja, protonsku terapiju i zračenje stereoktikatnog tijela. Translacijsko istraživanje raka pluća . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., i D. Grosshans. Proton terapija - sadašnjost i budućnost. Napredni pregled isporuke lijekova . 2017. 109: 26-44.