Pregled
Zračenje pneumonitis je upala pluća zbog radioterapije ili stereotaktne radioterapije tijela ( SBRT ) za rak. Ova nuspojava zračenja se javlja kod otprilike četvrtine ljudi koji prolaze kroz terapiju zračenjem za rak pluća, ali mogu također biti posljedica zračenja u prsima za rak dojke , limfome ili druge rakove
Simptomi najčešće javljaju između jednog i šest mjeseci nakon završetka radijacijske terapije. S liječenjem (i to je važno), većina ljudi oporavi bez trajnih učinaka.
simptomi
Važno je biti svjestan zračenja pneumonitisa, jer simptomi mogu biti vrlo slični onima uzrokovanim samim karcinomom pluća ili mogu biti pogrešni za infekciju kao što je upala pluća. Mnogi ljudi jednostavno toleriraju ove simptome kao što se očekuje, ali zračenje pneumonitis je dobar podsjetnik da biste trebali razgovarati sa svojim onkologom o simptomima koje primijetite: Uobičajeni simptomi uključuju:
- Kratkoća daha obično je značajnija kod vježbanja.
- Bol u prsima, osobito bol u prsima koji se pogoršava disanjem ( pleuritni bolovi u prsima ).
- Kašalj koji može biti suh ili proizvodi muku. Budući da mnogi ljudi s rakom pluća ponekad imaju kašalj, važno je uočiti svaku promjenu u kašlju, bilo da je češća, grublja ili neugodnija.
- Loša temperatura.
U nekim slučajevima nema simptoma, a dijagnoza se pojavljuje pojavom upale samo na rendgenskom prsnom košu.
Tko je u opasnosti?
Neki ljudi su više izloženi riziku od drugih u razvoju zračenja pneumonitis. Uvjeti koji povećavaju rizik uključuju:
- Istodobno (što znači i istodobno) zračenje i kemoterapija. Radioterapijski pneumonitis (RP) je češći kod osoba koje primaju istodobno zračenje i kemoterapiju od onih koji primaju uzastopno (u različito vrijeme) zračenja i kemoterapiju. Ako je ovo alarmantno, važno je pogledati čimbenike osim ove komplikacije. U studiji iz 2009. godine, istraživači su otkrili da osobe s karcinomom pluća u fazi 3 koja su primila istodobno zračenje i kemoterapiju dvostruko su preživjele nakon pet godina. Druge studije također su pokazale poboljšano preživljavanje kada se tretmani koriste zajedno.
- Ljudi koji imaju druge plućne bolesti, kao što je KOPB, imaju povećan rizik.
- Starije pacijente imaju veću vjerojatnost za razvoj zračenja pneumonitisa od mlađih pacijenata.
- Količina tretiranog tkiva. Rizik od zračenja pneumonitis se povećava s područjem prsnog koša koja se liječi. Također je češća kada se liječe srednji i donji režanj pluća nego kod liječenja karcinoma pluća gornjeg režnja.
- Ljudi koji primaju kemoterapijske lijekove Paraplatin (karboplatin) i Taxol (paklitaksel.)
Uzrok
Zračenje uzrokuje da pluća proizvode manje tvari surfaktanta . Surfaktant radi kako bi se pluća proširila kada izdahnemo i povećamo površinu pluća koja su dostupna za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida. To je nedostatak surfaktanta u prerane bebe što često rezultira respiratornim nevoljama.
Dijagnoza
Lab testovi mogu pokazivati znakove upale, kao što je povećanje broja bijelih krvnih stanica. Rezultati testa koji traže upalu, nazvanu sed-rate, mogu pokazivati nespecifične elevacije iznad normalne. Rendgenski snimak prsnog koša može pokazati karakterističan izgled zračenja pneumonitisa i može upućivati na to da se morate liječiti, čak i ako nemate nikakvih simptoma.
liječenje
Liječenje ima za cilj smanjenje upale. Kortikosteroidi, kao što je prednizon, dani su sve dok se upala ne smanjuje, a zatim se polako smanjila tijekom vremena. Ostali tretmani mogu se koristiti ovisno o lokaciji. Na primjer, sa zračenjem ezofagitisa, lijekovima kao što su inhibitori proton pumpe , mijenjaju se u prehrani i mogu se koristiti lokalni anestetici za pomoć boli.
Prognoza
Radioterapijski pneumonitis obično se rješava liječenjem i rijetko je smrtonosan. Ako se ne liječi ili nastavi, može dovesti do plućne fibroze (ožiljke pluća), jedne od mogućih dugotrajnih nuspojava radijacijske terapije .
prevencija
Istraživanje je u tijeku tražeći načine za smanjenje rizika od zračenja pneumonitisom među ljudima koji prolaze kroz zračenje za rak pluća. Dosad se čini da je unos soje izoflavona (jedenje hrane na bazi soje kao što je tofu) može smanjiti rizik od zračenja pneumonitis. Način na koji se to događa je smanjenje upale, pa je malo vjerojatno da bi unos hrane na bazi soje ometao svrhu radioterapije - uklanjajući stanice raka - no važno je razgovarati s vašim radikalnim onkologom o tome i bilo kakvim drugim prijedlozima može imati za smanjenje rizika.
Poanta
Radioterapijski pneumonitis je vrlo čest kod osoba koje su liječene od raka kao što su rak pluća i rak dojke. Srećom, s liječenjem, stanje se često rješava bez da uzrokuje fibrozu zračenja. Najvažnija stvar koju možete učiniti je biti svjestan mogućih simptoma i razgovarati sa svojim liječnikom ako doživite bilo koji od ovih simptoma. Kao posljednja napomena, mnogi simptomi mogu se preklapati s simptomima vašeg raka ili nuspojavama drugih tretmana. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom o simptomima i budite svoj zagovornik za liječenje karcinoma . Nisi krivac ili pacijent s problemom da biste podigli ove probleme, a vaš liječnik će prepoznati, umjesto toga, da ste aktivni i uključeni sudionik u svojoj skrbi.
> Izvori:
> Abernathy, L. i sur. Sofijski izoflavoni potiču radioprotekciju normalnog tkiva pluća inhibicijom aktiviranja makrofaga i neutrofila uzrokovanih zračenjem. Časopis za trbušnu onkologiju . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Radioprotekcija plućnog tkiva izoflavonima soje. Časopis za trbušnu onkologiju . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. i sur. Tkivo pluća povezano s terapijom ne-malih stanica raka pluća: ažuriranje zračenja pneumonitisa i plućne fibroze. Seminari u onkologiji . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. i sur. Predviđanje čimbenika rizika za zračenje pneumonitis nakon terapije zračenja za stereotaktnu tjelesnu tekućinu za primarne ili metastatske tumore pluća. Britanski časopis za radiologiju . 2017. veljače 14. (Epub ispred ispisa).
> Palma, D. et al. Predviđanje esophagitis nakon chemoradiation za karcinom pluća ne-malih stanica: meta-analiza pojedinačnih pacijenata. International Journal of Radiation Oncology, Biologija i fizika . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Predviđanje zračenja pneumonitisa nakon terapije hemoragijskog za rak pluća: međunarodna meta-analiza pojedinačnih pacijenata. International Journal of Radiation Oncology, Biologija i fizika . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. i sur. Upravljanje normalnom toksičnom tkivom povezanom s kemoradijom (primarna koža, jednjak i pluća). Journal of Cancer (Sudbury, Massachusetts) . 2013. 19 (3): 231-7.