Rak pluća

Pregled raka pluća

Rak pluća je vodeći uzrok smrti od raka diljem svijeta, s 1,8 milijuna novih slučajeva koji se dijagnosticiraju jednom godišnje.

U Sjedinjenim Državama, rak pluća je najčešći karcinom kod žena, nakon što je 1987. godine preuzeo rak dojke kao vodeći uzrok smrti povezanih s rakom. To je također najkrvaviji rak kod muškaraca , ubivši više muškaraca od raka prostate, raka gušterače i raka debelog crijeva u kombinaciji. Sveukupno, 27 posto smrti od raka u SAD-u uzrokovano je rakom pluća.

> Pregled faza raka pluća.

Prije nego što bilo tko otpusti ove brojeve kao zbog pušenja sama, važno je istaknuti da čak i ako je pušenje zabranjeno danas, imat ćemo još uvijek rak pluća. Rak dojke u nepušačima je šesti vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama. Zapravo, usredotočenost na prestanak pušenja kao način liječenja raka pluća, na neki je način zasjenio istraživanje i istražuje druge uzroke.

• To su 10 najkrvarnijih raka za muškarce

• Koje su glavne vrste raka pluća?

Što je rak pluća?

Rak pluća nastaje u tkivima pluća ili stanicama koje podupiru dišne ​​puteve (bronhije). Ove stanice počinju kao i izgledaju kao stanice raka pluća pod mikroskopom, osim promjena koje se javljaju u procesu postaje kancerogen.

Ako se rak pluća širi na druge dijelove tijela, stanice su i dalje stanice raka pluća. Na primjer, ako se rak pluća širi u mozak, stanice koje se uzimaju iz metastaze (rasta) u mozgu mogu se identificirati kao stanice karcinoma raka pluća pod mikroskopom. Nasuprot tome, neki tumori počinju u drugim dijelovima tijela i šire (metastazirati) u pluća.

To se naziva metastatski rak u plućima, a ne raka pluća. Primjer bi bio rak dojke koji se širi u pluća. To se ne bi nazvalo rak pluća, nego "rak dojke metastazirajući u pluća".

Anatomija raka pluća

Rak pluća može se pojaviti bilo gdje u plućima. Pravo pluće sastoji se od tri režnja i lijevog pluća, dva režnja.

Kada uzmemo dah zraka, ulazi kroz nos i usta, prolazi kroz traheju (dušnik), a potom u bronhijalni sustav. Zatim putuje preko bronha na desnu ili lijevu pluća. Jednom u bronhiju, zrak zatim putuje kroz sve manja bronhiola i na alveole - sitne zračne vrećice u plućima kroz koje se odvija razmjena ugljičnog dioksida i kisika. Capillaries (najmanji od krvnih žila) okružuju alveole, primajući kisik da bi ga prenio na ostatak tijela. Rak se može pojaviti bilo gdje u dišnom sustavu od velikih bronha do alveola.

Gdje je rak raka pluća najčešći?

Nažalost, rak pluća je uobičajen u cijelom svijetu. Sveukupno, zemlje s najvećim rakom pluća širom svijeta uključuju Mađarsku, Srbiju i Koreju. Gledajući raka pluća kod žena, međutim, najveća učestalost nalazi se u Danskoj, nakon čega slijedi usko vezana uz Kanadu i onda Sjedinjene Države.

Tko dobiva rak pluća?

Prosječna starost raka pluća je 70, a 80 posto ljudi koji raka raka pluća puše, ali:

Rak dojke javlja se kod žena - Žene su zapravo veće vjerojatnost da će umrijeti od raka pluća nego raka dojke, a učestalost raka pluća kod žena gotovo je zacrnila to kod muškaraca. Godine 2016. procjenjuje se da će 85.920 muškaraca i 72.160 žena umrijeti od raka pluća. Za usporedbu, 40.450 žena će umrijeti od raka dojke.

Rak pluća pojavljuje se kod nepušača - I dok se rak pluća kod muškaraca koji su pušili smanjuje, raka pluća u nepušačima raste. Procjenjuje se da 20 posto žena koje raka pluća rade u SAD-u nikada nisu pušile, a taj se broj povećava na 50 posto u cijelom svijetu.

Rak dojke javlja se u mladih odraslih osoba - Procjenjuje se da se kod odraslih mlađih od 40 godina pojavljuje 13,4 posto raka pluća. Iako se ovaj broj može činiti malim, u usporedbi s incidencijom raka pluća, to nije. Izračunavši to, oko 21.000 mladih odraslih će umrijeti od raka pluća ove godine (opet uspoređujući to s 40.450 smrtnih slučajeva raka dojke za žene svih dobnih skupina.) Osim toga, žene imaju veću vjerojatnost da raka pluća rade u mladoj dobi, a raka pluća u mladih odraslih osoba raste.

Vrste raka pluća

Postoje dvije glavne vrste raka pluća:

• Najčešći je rak pluća ne-malih stanica , koji su odgovorni za 80 do 85 posto raka. To je vrsta raka pluća koja se obično nalazi kod nepušača, žena i mladih.
• Rak pluća malih stanica odgovoran je za oko 15 posto raka pluća. Ovi tumori pluća imaju tendenciju da budu agresivni i ne mogu se naći dok se već ne šire (osobito u mozgu). Oni obično dobro reagiraju na kemoterapiju, ali imaju lošu prognozu.

• Koja je stopa preživljavanja za svaku fazu raka pluća?

• Stanice raka prema normalnim stanicama: kako se razlikuju?

Rak pluća ne-malih stanica dalje se razvrstava u tri vrste:

• Adenokarcinom pluća - Adenokarcinom pluća je odgovoran za polovicu karcinoma pluća ne-malih stanica i trenutno je najčešći tip raka pluća. Također je najčešći tip raka pluća koji se nalaze kod žena, mladih i kod ljudi koji ne puše.
• Karcinom pločastih stanica pluća - Rak prostate u plućima je bio najčešći tip raka pluća, ali njegova se učestalost smanjila posljednjih godina. Dio misli je da je dodavanje filtera na cigarete stvorilo ovu smjenu. Rak prostate često se javlja u ili u blizini velikih dišnih puteva - prvo mjesto izloženo dimu iz cigarete. Adenokarcinomima pluća, suprotno, obično se nalaze dublje u plućima, gdje bi se dim od filtrirane cigarete smjestio.
• Veliki karcinom pluća - Karcinom velikih stanica pluća raste u vanjskim dijelovima pluća. To su obično brzo rastući tumori koji se brzo šire.

Druge, manje uobičajene vrste raka pluća uključuju karcinoidne tumore i neuroendokrinog tumora.

Znakovi i simptomi raka pluća

Imajući svijest o ranim znakovima i simptomima raka pluća je potrebno za svakoga zbog dva razloga:

• Test za probir nije dostupan svima, tako da je jedini način da većina ljudi pronađe ove rakove rano - kada ih se najviše liječi - poznavanje znakova. Nedavna istraživanja govore da većina ljudi u Sjedinjenim Državama nije upoznata s tim simptomima.
• Zato što je rak pluća uobičajen. Kao što je ranije navedeno, rak pluća je vodeći uzrok smrti muškaraca i žena, a svatko tko ima pluća je u opasnosti.

Sveukupno, najčešći simptomi uključuju:

• kratkoća daha s aktivnošću
• uporni kašalj
• krvarenje krvi
• neobjašnjen gubitak težine
• bol u prsima

Imajte na umu da se vrste raka pluća mijenjaju tijekom godina, a time i najčešćih simptoma. U prošlosti su najčešće raka pluća, kao što su karcinom pločastih stanica i rak pluća malih stanica. Ovi tumori imaju tendenciju da rastu u blizini velikih dišnih puteva pluća i rano simptomi uzrokuju kašalj i krvarenje krvi. Sada je najčešći adenokarcinom pluća, tumor koji ima tendenciju rasti u vanjskim dijelovima pluća. Ovi rakovi imaju tendenciju rasti dugo vremena prije nego što uzrokuju simptome, što može uključivati ​​blagu otežano disanje, suptilni gubitak tjelesne težine i opći osjećaj slabosti.

Dijagnoza i staging

Kombinacija studija snimanja, uključujući CT, MRI i PET skeniranje, može se koristiti za dijagnosticiranje raka pluća. Osim toga, obično je potrebna biopsija pluća kako bi se odredila vrsta raka pluća.

Pažljivi stavovi - shvaćajući koliko je rak prostate - važan je za oblikovanje režima liječenja. Rak pluća ne-malih stanica razgrađen je u pet stupnjeva: stupanj 0 do stupnja IV. Rak pluća malih stanica razgrađuje se u samo dvije faze: ograničeni stupanj i velika pozornica.

Uzroci raka pluća

Naravno, pušenje je važan uzrok raka pluća, ali napomenuvši gore navedene statistike, postoje i drugi važni uzroci raka pluća .

Radonsko izlaganje u kući je drugi vodeći uzrok raka pluća i najčešći uzrok kod nepušača. Svaki dom u Sjedinjenim Američkim Državama (ili bilo gdje u svijetu za tu stvar) potencijalno je u opasnosti, a jedini način da znate je raditi ispitivanje. Radon je bezmirisni, bezbojni plin koji proizlazi iz normalnog raspadanja urana u tlu ispod naših domova. Procjenjuje se da 27.000 radona induciranih smrti od raka pluća javljaju se godišnje samo u SAD-u i da je 15 posto raka širom svijeta povezano s izloženosti radona.

Još 7000 smrtnih slučajeva raka pluća javljaju se svake godine zbog sekundarnog dima. Drugi uzroci i mogući uzroci uključuju profesionalnu izloženost, onečišćenje zraka, dim za drvo i kuhanje s lošom ventilacijom. Nedavno je otkriveno da je ljudski papilomavirus (HPV) - virus koji uzrokuje rak grlića maternice - povezan s nekim karcinomom pluća, iako nije sigurno da li to može biti faktor u uzroku.

Kako počinje rak pluća?

Rak pluća obično počinje nekoliko godina prije nego što uzrokuje simptome i dijagnosticira. Stanice u plućima mogu postati stanice raka nakon prolaska kroz niz mutacija koje ih pretvaraju u stanice raka. Gene mutacije - ili promjene u DNA stanice - mogu biti nasljeđene (kao nasljedna predispozicija ) ili stečene (oštećene kao posljedica izlaganja karcinogenima (tvari koje uzrokuju rak) u okolišu. Ta akumulacija mutacija je jedan od razlozi za zajedničko otkriće s rakom pluća: Mnogi ljudi raka raka pluća iako nikada nisu pušili, a neki ljudi puše cijeli život i nikad ne razvijaju rak pluća.

Rak pluća započinje - tumor potječe - kada masa stanica raka postane besmrtna na neki način; stanice koje se dijele i množe iz kontrole. Naše normalne stanice regulirane su nizom čekova i ravnoteža.

Kako raka pluća raste i širi

Jedna od razlika između benignih tumora pluća i raka pluća, kao što je navedeno, jest da stanice raka pluća imaju sposobnost da se razbiju i šire u druge dijelove tijela. To se proširilo, u stvari, uzrok većine smrti od raka. Jedna od razlika između stanica raka i normalnih stanica je da stanice raka nedostaju "ljepljivost". Normalne stanice proizvode tvari koje ih uzrokuju da ostanu zajedno. Bez ove ljepljivosti, stanice raka pluća mogu putovati i rasti u drugim regijama, kao i upasti u obližnje strukture.

Postoje četiri glavna načina na koji se širenje raka pluća . Može "upasti" tkivo na lokalnoj razini. Za razliku od benignih tumora koji mogu potisnuti protiv obližnjih tkiva, rak se zapravo prodire u obližnja tkiva. To je razlog za naziv "rak", koji je izveden iz riječi rakovica; rak može slati crablike ekstenzije u obližnja tkiva.

Stanice raka pluća također se mogu odvojiti i širiti kroz krvotok ili limfni sustav na udaljenim mjestima. Posljednjih godina također je utvrđeno da se rak pluća može putovati i širiti kroz dišne ​​putove u plućima.

Je li rak pluća ikada otišao?

Iako je vrlo rijedak, rak pluća, u nekim slučajevima, samo odlazi. Ovaj fenomen se naziva spontanom remisijom raka. Istraživači su prislušni u ovo otkriće kako bi saznali kako naši imunološki sustavi obično funkcioniraju za uklanjanje stanica raka i dizajniranje tretmana temeljenih na ovom principu.

Probiranje raka pluća

Do nedavno, nismo imali probirni test za rak pluća, ali to se promijenilo. Važno je napomenuti da rendgenski snimci prsnog koša nisu adekvatni test probiranja, budući da oni ne uspijevaju pokupiti rak pluća u fazi dovoljno rano da poboljšaju opstanak. CT se preporučuje za osobe koje:

• su između dobi od 55 i 80 godina
• dimljeno najmanje 30 paketa godina (godišnje pakiranje se izračunava množenjem broja pakiranja cigareta dnevno dimljenih u broju godina pušenih)
• nastavite pušiti ili zatvoriti u posljednjih 15 godina

Za osobe s drugim čimbenicima rizika, kao što je obiteljska povijest raka pluća, povijest KOPB ili drugih čimbenika rizika za rak pluća, također se može razmotriti screening. Procjenjuje se da bi se svima koji su se kvalificirali za screening podvrgnuti ovim testovima, stopa smrtnosti od raka pluća mogla bi se smanjiti za 20 posto.

Gdje se raka pluća širi?

Najčešća mjesta metastaza raka pluća uključuju mozak, kosti, jetru i nadbubrežne žlijezde. Neke vrste raka pluća - na primjer, karcinom pluća malih stanica - često se dijagnosticiraju nakon što se rak raširio. Rak pluća također je pomalo jedinstven jer se može širiti kostiju ruke i noge.

Liječenje raka pluća

Opcije liječenja raka pluća značajno su se poboljšale posljednjih godina. To uključuje:

• Kirurgija - Postoji nekoliko vrsta operacija raka pluća koja se može obaviti, ovisno o veličini i položaju tumora.
• Radioterapija - Radioterapija se može dati kao dodatak kirurškom zahvatu, kako bi se smanjila bol ili opstrukcija dišnih putova zbog raka ili u visokim dozama u lokaliziranoj regiji u pokušaju liječenja raka (stereotaktna radioterapija tijela).
• Kemoterapija - Kemoterapija obično koristi kombinaciju lijekova za liječenje raka pluća.
• Ciljane terapije - Svatko s rakom pluća mora imati molekularno profiliranje (testiranje gena) učinjeno na svojim tumorima. Ciljana terapija je trenutno dostupna ljudima koji imaju tumore s nekoliko genetičkih mutacija, uključujući mutacije EGFR, preuređivanja ALK i ROS1 preuređivanja. Kontaktirajte svog onkologa za ažurirani popis mutacija.
• Imunoterapija - U 2015. godini odobrena su dva lijeka za imunoterapiju za liječenje raka pluća. U nekim slučajevima, ti lijekovi su rezultirali dugoročnim opstankom čak i onima s naprednim stadijima raka pluća.

Relativno nova vrsta liječenja karcinoma naziva se palijativnom skrbi. Palijativna skrb je skrb usmjerena na rješavanje cijelog spektra medicinskih potreba za osobe s rakom, uključujući fizičku, emocionalnu i duhovnu podršku. Za razliku od njege hospicija, palijativna njega se može koristiti za bilo koga, čak i ako imate rak koji se smatra izlječivim. Rane studije pokazale su da, pored poboljšanja kvalitete života ljudi, ova briga također može poboljšati opstanak.

Alternativni oblici liječenja kao što su akupunktura mogu pomoći ljudima da se nose s simptomima koji dolaze s rakom i raka. Ti su integrativni tretmani sada dostupni u mnogim centrima za rak.

Ako ste nedavno dijagnosticirali rak pluća

Ako ste tek nedavno rekli da imate raka pluća, vjerojatno ste jako uplašeni i ne nedostajali. Učenje onoliko koliko možete o svom raku može vam pomoći da se osjećate više u kontroli vašeg liječenja i pomoći vam da igraju aktivnu ulogu u svojoj skrbi. Istraži rak. Posegnite prijateljima i obitelji i dopustite im da vam pomognu sa stvarima koje možete delegirati. Saznajte kako se zalagati za sebe kao pacijenta raka .

Vi svibanj osjećati izoliran kao što lice nešto nitko u vašoj grupi voljenih može razumjeti. Sudjelovanje u skupinama i zajednicama za podršku raku može vam omogućiti povezivanje s drugima koji idu na sličan način. Te su skupine također dobar način da ostanu ažurirani na najnovijim istraživanjima o raku pluća.

Odvojite trenutak da se sami opustite i oprostite ako se osjećate nekako. Nitko ne zna kako će se osjećati dok se dijagnosticiraju. Emocije koje doživljavate mogu obuhvaćati spektar od tuge do ljutnje, do intenzivne anksioznosti - ponekad u samo nekoliko minuta. Provjerite ove prve korake za novu dijagnozu .

Ako vaš voljeni ima rak pluća

Ako je vaš voljeni, a ne sebe, s dijagnozom raka pluća, može ponekad biti još teže nositi se. Na vrhu dijagnoze, možda ćete se osjećati potpuno bespomoćno što učiniti. U isto vrijeme kada se boriš sa strahom i tugom, emocije koje voli vaša voljena mogu biti zbunjujuće pa čak i srce. Provjerite ove misli o " kada vaš voljenik ima raka pluća " u kojem su ljudi koji su živjeli s tom bolest imali ono što su voljeli svoje voljene poznavale.

Riječ od

Lice raka pluća se mijenja. Dugi niz godina ljudi koji žive s rakom pluća morali su se nositi s ne samo da je stigma raka pluća "pušačka bolest" već mit o tome da je ujednačeno smrtonosna. Ova stigma se mijenja, kako javnost postaje svjesnija da svatko s plućima može dobiti rak pluća. Stigma preživljavanja također se mijenja, jer javnost uči novije i bolje tretmane koji su nedavno odobreni. Osim mnogih novih tretmana odobrenih u posljednjih nekoliko godina sam, postoji preko 100 lijekova koji su proučavani u kliničkim ispitivanjima za rak pluća.

Još uvijek imamo način da idemo, ali mnogi ljudi preživljavaju - i uspješno - dok žive s ovom bolešću. Postoji mnogo nade.

_izvori:

_{Američko društvo za rak. Činjenice o raku i brojke 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{Američka udruga za pluća. Podaci o raku pluća. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J, Carbone D, Johnson D. i sur. Načela i praksa raka pluća . 4. izd. Williams i Wilkins: 2010.}