Pregled liječenja raka pluća
Postoje mnoge mogućnosti liječenja za ljude s rakom pluća, ali to nije uvijek bilo točno. Sami tretmani, kao i stope preživljavanja povezanih s njima, također su dramatično poboljšani posljednjih godina. Iako je ovo sve čudesne vijesti, to ne znači da morate odabrati koje su vam opcije najbolje za vas manje užasno.
Upoznavanje s liječenjem raka pluća koje su vam dostupne i dobivanje potrebne podrške može vam olakšati donošenje te važne odluke.
Lijekovi mogu liječiti rak pluća?
Za osobe s ranim fazama raka pluća, kirurgija može ponuditi šansu za liječenje. Čak i ako imate napredni karcinom pluća, postoje mnoge mogućnosti liječenja. Nedavni napori koji omogućavaju liječnicima prilagodbu liječenja raka pluća, kao i bolje razumijevanje načina funkcioniranja našeg imunološkog sustava u borbi protiv raka, značajno su povećali metode koje imamo za liječenje ove bolesti.
-
Kako akupunktura može pomoći pacijentima raka
-
Fizičke i emocionalne prednosti yoga za pacijente s rakom
Važno je odmah izjaviti da, iako je rak u pluća, doduše, mnogo lakše liječiti u ranoj fazi, postoje dugotrajni preživjeli čak i najnaprednijih stadija. Također je važno napomenuti da liječenje raka pluća nadilazi samo povećanje preživljenja. Liječenje raka pluća može imati značajnu ulogu u smanjivanju simptoma raka i omogućiti većini ljudi da imaju dobru kvalitetu života tijekom liječenja.
Vrste tretmana za rak pluća
Budući da postoji mnogo različitih tretmana dostupnih za rak pluća, može biti korisno prekinuti ove terapije dolje u dva glavna pristupa:
- Lokalni tretmani: Lokalni tretmani liječe rak na svom izvoru - drugim riječima, lokalno. To uključuje operaciju i terapiju zračenjem, tretmane koji uklanjaju tumor, ali nisu u mogućnosti doći do stanica koje su putovale izvan izvornog mjesta tumora.
- Sustavni tretmani: Sustavni tretmani ubiru stanice raka gdje god se nalazili u tijelu. Ovi tretmani uključuju kemoterapiju, ciljane terapije i imunoterapiju.
S ranim stadijima raka pluća, lokalni tretmani mogu biti dovoljno za pokušaj liječenja raka. Kada se rak pluća širi na limfne čvorove ili na druge dijelove tijela, sustavne terapije često su najbolja mogućnost liječenja.
Zbunjujuće pojam s kojim se možete susresti je adjuvantna terapija . Ponekad se sustavni tretmani koriste čak i ako se čini da se rak ne širi. Na primjer, kemoterapija ili ciljanu terapijsku terapiju može se dati iako je operacija također bila učinjena. Adjuvantni tretmani su oni koji se rabe za liječenje bilo koje stanice koje su se proširile izvan početne stranice raka, ali koje još ne mogu biti otkrivene pomoću testova snimanja koje trenutno imamo.
Kirurgija za rak pluća
Kada se raka pluća uhvati u ranim fazama - prije no što se proširila izvan pluća - operacija može biti ljekovita. Za ranog stadija, ne-malih stanica raka pluća (posebno stadiju I do stadija IIIA ne-malih stanica raka pluća), kirurgija se često smatra. U rijetkim slučajevima, operacija se može uzeti u obzir kod ranog (ograničenog stadija) malih stanica raka pluća.
Postoji pet primarnih postupaka koji se mogu poduzeti u liječenju raka pluća:
- Pneumonectomija: Pneumonectomija se odnosi na uklanjanje cijelog pluća.
- Lobektomija: U lobektomiju uklanja se jedan od režnja pluća. (Desni pluća imaju tri režnja, a lijevu pluća imaju dva režnja.)
- Razdvajanje klinova : U resama klinova , tumor se uklanja zajedno s klinastim područjem plućnog tkiva koji okružuje tumor.
- Risection rukava: U resekciji rukava, uklonjen je lob pluća, zajedno s dijelom bronha (dišnih puteva koji vode do pluća).
- Segmentektomija: U segmentekstomiju uklanja se segment režnja. Količina tkiva uklonjena ovim postupkom je više od resekcije klinova, ali manje od lobektomije.
Uobičajene nuspojave kirurškog zahvata uključuju infekcije, krvarenje i otežano disanje, ovisno o funkcioniranju pluća prije operacije i količini uklonjenog plućnog tkiva.
Radioterapija za rak pluća
Radioterapija za rak pluća koristi se visoko-energetski X-zrake primijenjene izvan tijela kako bi ubijale stanice raka. Postoji nekoliko načina na koje se zračenje koristi za rak pluća:
- Kao adjuvantni tretman za liječenje svih stanica raka koje ostaju nakon operacije
- Kako bi se smanjila veličina tumora tako da je operacija moguće
- Kao palijativni tretman za smanjenje boli ili opstrukcije dišnih putova kod ljudi koji imaju karcinom koji se ne može izliječiti
- Kao kurativni tretman: Specifična vrsta radioterapije poznata kao stereotaktna radioterapija tijela (SBRT) koristi zračenje s visokim dozama koje se daje malom području pluća. Ovo se može koristiti kao alternativa operaciji kada operacija nije moguća.
Uobičajene nuspojave zračenja mogu uključivati crvenilo i iritaciju kože, umor i upalu pluća (zračenje pneumonitis).
kemoterapija
Kemoterapija za rak pluća koristi lijekove namijenjene za brzo ubijanje stanica, kao što su stanice raka. Kemoterapijski lijekovi mogu se koristiti kao primarni tretman za napredni rak pluća, nakon operacije (adjuvantna kemoterapija) ili prije operacije radi smanjenja veličine tumora (neoadjuvantna terapija).
Najčešće se koristi kombinirana kemoterapija - koja koristi istodobno više od jednog kemoterapijskog lijeka. Različiti lijekovi ometaju podjelu stanica na različitim mjestima u staničnom ciklusu, a ciljani postupak na više načina povećava vjerojatnost liječenja onoliko stanica raka pluća što je više moguće. Neki lijekovi kemoterapije koji se koriste za osobe s rakom pluća uključuju:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxotere (docetaksel)
- Taxol (paklitaksel) i Abraxane (nab-paklitaksel)
- Alimta (pemetrexed)
- Navelbine (vinorelbin)
Uobičajene nuspojave kemoterapije uključuju supresiju koštane srži (smanjenje crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita), gubitak kose i umor. Mučnina i povraćanje su zastrašeni nuspojave kemoterapije, ali srećom upravljanje posljedicama tih posljedica posljednjih godina dramatično se poboljšalo.
Ciljane terapije
Ciljane terapije za rak pluća su lijekovi koji su prilagođeni za napad na određene karakteristike stanica raka i stoga mogu imati manje nuspojava od tradicionalne kemoterapije.
Izuzetno je važno da svi koji su dijagnosticirani karcinom pluća ne-malih stanica, osobito adenokarcinom pluća, imaju profil gena (molekularno profiliranje) njihovog tumora. Čujete svog liječnika da govori o mutacijama gena koji se mogu ciljati i genetskim promjenama. Što to znači da neke stanice raka pluća imaju genetske promjene koje se mogu ciljati (i liječiti) s određenim lijekovima koji se odnose na te promjene.
Liječenje je odobreno za one s mutacijama EGR, preuređenjima ALK , ROS1 preuređenjima , a tu su i klinička ispitivanja koja proučavaju lijekove za druge mutacije i genetske promjene u stanicama raka. Ovo područje znanosti mijenja se vrlo brzo, a vjerojatno je da će i dalje biti otkriveni novi ciljevi i novi lijekovi.
Iako ciljane terapije mogu biti vrlo učinkovite, otpornost na ove tretmane se obično razvija tijekom vremena. Međutim, lijekovi druge i treće generacije sada su dostupni i proučavani su kada se to dogodi. Neki ciljani lijekovi odobreni za rak pluća uključuju:
- Inhibitori ALK - Xalkori (krizotinib), Zykadia (ceritinib) i Alecensa (alectinib)
- Inhibitori angiogeneze - Avastin (bevacizumab) i Cyramza (ramucirumab)
- Inhibitori EFGR-a - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (terminib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (izvanertinib) i Portrazza (necitumumab)
imunoterapija
Nova vrsta liječenja raka pluća postala je dostupna 2015. godine. Lijekovi imunoterapije rade uglavnom u iskorištavanju vašeg imunološkog sustava kako bi se oslobodili tijela stanice raka. Iako smo skloni čuti mnogo vijesti, imunoterapija je doista razlog za uzbuđenje zbog budućnosti raka pluća i imenovan je američkim društvom za kliničku onkologiju, koji je 2016. postao klinički napredak raka.
Dok ciljane terapije imaju veću učinkovitost kod ljudi koji nisu pušili, imunoterapije mogu biti učinkovitije kod ljudi koji su pušili i koji imaju raka kao što je rak pluća pluća. Lijekovi imunoterapije koji su trenutno odobreni za rak pluća uključuju:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Alternativni tretmani raka pluća
Dok alternativni tretmani za karcinom pluća nisu pronađeni korisni u liječenju raka pluća posebno, postoji nekoliko integrativnih tretmana raka koji mogu pomoći ljudima da se nose s simptomima raka i liječenja raka. Neki od njih uključuju akupunkturu, masažu i meditaciju.
Klinička ispitivanja raka pluća
Nacionalni institut za rak preporučuje da svatko s rakom pluća uzme u obzir kliničko ispitivanje, a to je važnije nego ikad. Svaki tretman koji imamo za rak pluća jednom je proučen kao dio kliničkog ispitivanja prije nego što je odobren. Kako bi se istaknula važnost tih ispitivanja, može se spomenuti da je između 2011. i 2015. godine više raka za rak pluća odobrena nego tijekom prethodnog razdoblja od četiri desetljeća.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o kliničkim ispitivanjima i odlučite je li to nešto što biste željeli istražiti. Nekoliko organizacija za rak pluća sastavilo je besplatnu uslugu za kliničko ispitivanje raka pluća u kojem zdravstveni djelatnici mogu pomoći u usklađivanju s određenim karakteristikama vašeg raka s kliničkim ispitivanjima u tijeku bilo gdje u svijetu.
Odabir najboljih opcija za liječenje raka dojke za vas
Kao što je gore navedeno, može postojati nekoliko različitih opcija za liječenje raka pluća. Iako to može izgledati zastrašujuće, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste lakše donosili odluke.
Ako ste upravo nedavno naučili da imate rak pluća, odvojite trenutak da biste pogledali ove prve korake koje biste trebali poduzeti kada se ponovno dijagnosticira . Studije sugeriraju da učenje onoliko koliko možete o raku pomaže smanjiti anksioznost i čak može utjecati na ishode. Saznajte kako istražiti rak i pronaći pouzdane informacije. Možete početi odmah ovdje.
Jedna od najboljih stvari koje možete učiniti da biste dobili najbolje liječenje je pronaći centar za rak u koji vjerujete. Pregledajte ove savjete o odabiru centra za liječenje raka pluća, kao i važnost dobivanja drugog mišljenja o raku pluća . Uzmite si vremena za razgovor sa svojom obitelji i prijateljima. Također biste željeli pitati svog onkologa gdje će potražiti liječenje ako mu treba dijagnosticirati rak pluća.
Ne može se dovoljno naglasiti da je ovo vaša vlastita odluka. Svi mi imamo različite ideje o načinu na koji ćemo tretirati tretmane raka za sebe, a emocije mogu trenirati snažno u ovom trenutku. Dobro došli na ulaz od svojih najbližih, ali svakako donosite odluku na temelju onoga što vam se sviđa i što osjećate najbolje za vas.
Riječ od
Najvažnija stvar koju možete učiniti kako razmislite o tretmanima je da postanete svoj zagovornik u svom liječenju raka . Čak i ako niste "socijalni leptiri" ili "internetski geek", neprocjenjivo je povezivanje s mrežnim grupama za rak pluća i zajednice za rak pluća. Ne samo da su ti načini da dobijete podršku od drugih koji su "bili tamo" i mogu razumjeti, ali te skupine mogu vam pomoći da naučite i razumijete najnovije događaje u karcinomu pluća. Hashetag koji vam pomaže locirati te zajednice je # LCSM, što znači rak karcinoma pluća u društvenom medijskom svijetu.
Nemojte dopustiti da vam stigma raka pluća ili pitanja koja dobijete o vašem statusu pušenja iskliznu. Svatko tko ima pluća može dobiti rak pluća. Ne dopustite niti smetati pojmu da je rak pluća neizlječiv. Možda ćete morati podsjetiti svoje prijatelje da su ono što su imali s rodbinom prije 10 godina mnogo različiti od toga kako se danas liječi rak pluća. I iako ćete vidjeti manje bijelih karcinoma pluća nego ružičaste vrpce karcinoma dojke, nemojte se prevariti. Ono što zajednicu raka pluća nedostaje u brojevima čini se u dubini. Dođite do mnogih ljudi koji će imati leđa dok se suočite s tom bolesti.
izvori:
Masters, G. Immunotherapy u liječenju raka pluća: Trenutni status i buduće upute. Američko društvo za kliničku onkologiju: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Nacionalni institut za rak. Liječenje raka pluća ne-malih stanica (PDQ) - zdravstvena stručna verzija. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Nacionalni institut za rak. Liječenje raka pluća malih stanica (PDQ) - zdravstvena stručna verzija. Ažurirano 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Načela i praksa raka pluća . 4. izdanje. Williams i Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F., i A. Budillon. Upravljanje raka pluća ne-malih stanica u razdoblju personalizirane medicine. Međunarodni časopis za biokemiju i biologiju stanica . 2016. 78: 173-179.