Ako vam je liječnik preporučio kemoterapijsku luku za kemoterapiju , što to točno znači? Koji su prednosti i nedostaci luke u usporedbi s drugim metodama pristupa kao što su intravenska (IV) linija ili PICC linija?
Pogledajmo točno ono što ima luku ima prednosti (pro) i nedostatke (protiv) da imaju luku ili port-o-kat, i načine na koje možete spriječiti komplikacije poput infekcije ili opstrukcije luka.
Što je luka za kemoterapiju?
Ključ za kemoterapiju (također poznat kao "port-a-kat") je mali uređaj koji je ugrađen pod kožu kako bi se omogućio lak pristup vašem krvotoku.
Kada se koristi luka?
Luka se može koristiti za privlačenje krvi i infuziju kemoterapijskih lijekova. Također se može koristiti ako vam je potrebna transfuzija crvenih krvnih stanica ili trombocita. Bez luka ili PICC linije, potrebno je staviti novu intravenoznu iglu (IV) svaki put kad imate kemoterapiju, a zasebne IV linije trebate postaviti ako vam je potrebna IV tekućina ili transfuzija krvi.
kemoterapija
Bez obzira hoćete li vaš liječnik preporučiti luka, to može ovisiti o nekoliko stvari. Neki kemoterapijski lijekovi mogu se davati samo kroz luka, jer su previše kaustični da se isporučuju u perifernu venu.
Ako ćete imati nekoliko infuzija kemoterapije (neki onkolozi preporučuju luka ako će imati više od četiri tretmana), luka je često jednostavnija od umetanja IV svaki put.
I neki ljudi imaju vene koje su vrlo teške za pristup, čineći luka bolji izbor od postavljanja IV.
Da bi vam osobno donijela najbolju odluku, obavijestite svog liječnika da li tehničari lakše ili teško privući krv ili staviti IV u ruku ili ruku u prošlosti. (Možda ste čuli tehničku napomenu da ste "lagani štap" ili "tvrdi štapić").
Kako je uložena luka?
Luka se najčešće umetne tijekom istog dana kirurškog zahvata koji se može izvesti s lokalnim anestetikom. Većina liječnika preferira da imate svoj luč postavljen barem tjedan dana prije početka kemoterapije (ako je to moguće), a studije ukazuju na to da je vaš luč smješten najmanje osam dana prije infuzije smanjuje rizik od komplikacija. Ako imate kirurški zahvat za rak, kao što je lobectomija za rak pluća ili mastectomy za rak dojke, vaš kirurg može umetnuti luka istodobno s vašom operacijom. Kada se tijekom operacije postavlja luka, već ćete imati opću anesteziju.
Tijekom umetanja, ispod okvira stavite mali okrugli metalni ili plastični disk kroz injekcijski ili dvodjelni rez. To se može nalaziti na gornjoj prsima ili povremeno na gornjoj ruci. Taj se priključak zatim pričvršćuje na kateter katetera koji je uvučen u jednu od velikih vena blizu vašeg vrata, kao što je subklavska vena ili jugularna vena i završava blizu vrha vašeg srca. Nakon postavljanja luka, liječnik će izvršiti rendgensku rendgvju radi osiguranja kraja luka na odgovarajućoj lokaciji.
Nakon postavljanja svoje luke, vidjet ćete laganu izbočinu vaše kože, preko luke.
Tijekom prijelaza krvi ili kemoterapijskih infuzija, medicinska sestra će ubaciti iglu u vašu luku u prostoru nazvanom "septum", gumenom središtu na vašem portu. Budući da je luka potpuno pod kožom, moći ćete se okupati i plivati bez da ste zabrinuti zbog infekcije u luci.
Prednosti i prednosti
Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, postoje i prednosti i nedostaci da se postavlja luka za kemoterapiju. Smatra se da se u Sjedinjenim Državama svake godine nalazi više od 5 milijuna luka, pa su liječnici vrlo poznati postupak i dobro su proučeni.
Prednosti koje imaju kemoterapijsku luku preko tradicionalne IV uključuju:
- Veća udobnost: Jedna igla štapića kroz vašu kožu je obično sve što je potrebno za pristup vašem portu. S IV terapijom i tradicionalnim krvnim crtama, ponekad su potrebni mnogi igličasti štapići za pronalaženje dobrog vena, pogotovo ako su vaše vene oštećene od ponovljenih krvnih zubima i infuzija. (Kemoterapija može uzrokovati promjene u vašem venu, što ih čini teškim probijanjem iglom.)
- Izbjegavanje kašnjenja: Ne samo da izbjegavate kašnjenje da vaša sestra pokušava pronaći dobru venu za privlačenje krvi ili infuziju kemoterapije, već da ima luku može smanjiti vrijeme potrebno za pripremu vaše ruke ili ruke za postupak.
- Smanjenje rizika od "ekstravazacije": Kada se koristi IV, lijekovi imaju veću vjerojatnost curenja (extravazata) u tkiva koja okružuju vašu ruku ili ruku. Budući da su mnogi lijekovi kemoterapije kaustični prema tkivu, luka može smanjiti rizik od upala povezanih s curenjem tih lijekova.
- Lakše kupanje i plivanje: Budući da je luka potpuno pod kožom, obično se možete okupati, pa čak i plivati, a ne brinite o opasnosti od infekcije.
Mogući nedostaci luke kemoterapije
Mogući rizici i problemi povezani s kemoterapijskim lukom uključuju:
- Rizik od kirurškog zahvata za postavljanje luka: Bilo koji kirurški zahvat može nositi rizik od infekcije. Neuobičajene komplikacije (koje se javljaju u manje od jednog posto ljudi) umetanja mogu uključivati krvarenje (kao npr. Ako je probijena subklavna vena) i pneumotorax (kolaps pluća) ako je vaše pluće slučajno probušeno tijekom postupka.
- Infekcija: Rizik infekcije varira u studijama, ali nije neuobičajen. Ako luka postane inficirana, često će ga morati ukloniti i zamijeniti. Istraživanje procjenjuje metode smanjenja tog rizika, stoga je važno razgovarati s vašim onkologom o tome kako pravilno upravljati lukom.
- Tromboza: U luci ili kateter može nastati ugrušak, što uzrokuje zaustavljanje rada. Između 12 i 64 posto ljudi koji imaju lučku vezu za kemoterapiju razviti će trombozu (ugrušak) u kateteru (često uzrokujući potrebu zamjene luke).
- Mehanički problemi koji uzrokuju da port prestane raditi: U nekim slučajevima, mehanički problemi, kao što su kretanje katetera ili odvajanje luke od kože, mogu uzrokovati da port prestane raditi.
- Ograničenja u aktivnosti: Iako su aktivnosti poput kupanja i kupanja obično u redu, vaš onkolog može preporučiti održavanje vježbi kako bi ojačao gornji dio tijela ili ruke dok se ne ukloni luk.
- Ožiljak: S obzirom na težinu liječenja raka, ožiljak iz luke je relativno manji nedostatak. No, neki ljudi mogu pronaći ožiljak na gornjoj prsima uznemirujući zbog kozmetičkih razloga ili zato što je to simbol koji ste jednom prolazili kroz kemoterapiju.
Sprječavanje infekcija
Nekoliko je studija posljednjih godina proučavalo metode smanjenja rizika od bakterijske kolonizacije na luka i naknadnog rizika zaraze ( sepsa ). Sepsis je "cijelo tijelo" infekcija u kojoj su bakterije prisutne u krvi i mogu biti vrlo ozbiljne. Iako rutinski upotreba antibiotika nije pronađena korisna, ispiranje katetera s otopinom antibiotika / heparina čini se da smanjuje rizik. Čišćenje kože u ovom trenutku nije se pokazalo vrlo korisnim, ali pomoću preparata impregniranih antibioticima može pomoći. Također se smatra da pričvršćivanje luka drugim metodama osim šavova (uboda) može smanjiti rizik infekcije. Kao što je navedeno, ovo je područje aktivnog istraživanja i možete zatražiti od svog onkologa ono što se trenutno preporučuje.
Rizik od tromboze
Uplitanje ili tromboza u luci je uobičajena i česta je razlog zbog kojeg se luka mora ukloniti i često zamijeniti. Uobičajeno ispiranje luke s heparinom i fiziološkom otopinom ne čini puno razlike, niti je smanjenje zabilježeno kod korištenja niske doze heparina (iako je povećalo krvarenje). Oni koji su veći rizik su oni koji su u prošlosti imali povijest dubokih venskih tromboza. Mjesto krajnjeg katetera također može napraviti razliku. Sveukupno, međutim, rizik od tromboze u luci značajno je manji od one u PICC liniji.
Kako se razlikuje od PICC linije
PICC označava "periferno umetnut središnji kateter". PICC liniju se obično stavlja u venu za kraći tretman (na primjer, za pristup koji će biti potreban samo za jedan do šest tjedana). PICC linije stavljaju se u vašu ruku bliže vašoj koži (potkožnom) i ne dignite se toliko blizu vašem srcu kao kateter katetera.
Kako se uklanja?
Kada vi i vaš liječnik budete uvjereni da vaš port više nije potreban, može se ukloniti jednostavnim kirurškim zahvatom.
Što biste trebali znati ako imate luku?
Bit će važno pitati svog liječnika ako vaš luci treba bilo kakvu posebnu njegu, kao što je ispiranje s lijekom kako bi se spriječilo nastanak ugrušaka.
Kada nazvati svog liječnika
Budući da je infekcija najčešća komplikacija da imate luka, kontaktirajte svog liječnika ako razvijete vrućicu ili zabilježite crvenilo, oticanje, bol ili drenažu oko svoje luke.
> Izvori:
> Američko društvo za kliničku onkologiju. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Komplikacije povezane s upotrebom Port-a-Cathi u bolesnika s malignom ili hematološkom bolešću: prospektivna analiza jednog centra. European Journal of Cancer Care . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. i sur. Studija o korištenju "PORT" katetera u bolesnika s rakom: iskustvo jednog centra. Inspektori kliničke medicine: Onkologija . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. i sur. Potpuno implantabilni venski pristupni sustavi i čimbenici rizika za komplikacije: jednogodišnja prospektivna studija u središtu raka. Europski časopis za kirurgiju onkologije . 2011. 37 (10): 913-8.