Kemoterapija za rak

Kemoterapija za rak

Kemoterapija se obično koristi kao tretman za rak, ali sama riječ "kemoterapija" može donijeti osjećaj straha. Što je točno kemoterapija, kada i kako se koristi, i koje su potencijalne nuspojave? Kakva pitanja pitajte svog liječnika? Iako kemoterapija i dalje može biti izazovna, upravljanje mnogim strašnim nuspojavama dramatično se poboljšalo posljednjih godina.

Rečeno je da je znanje moć.

Nadamo se da će vam ova rasprava ostaviti osjećaj osposobljenosti dok se suočavate s ovim dijelom vašeg putovanja na rak.

Što je kemoterapija?

Kemoterapija je vrsta liječenja raka koja koristi lijekove za liječenje raka. Također se može nazvati citotoksičnom kemoterapijom, s izrazom "citotoksični", koji se odnosi na činjenicu da su ovi lijekovi toksični (uzrokuju smrt) u stanice raka. Nisu svi lijekovi protiv raka nazvani kemoterapijom.

• Načini smanjenja rizika infekcije tijekom kemoterapije

• Postoji li sve što mogu učiniti o refluksu kiseline tijekom kemoterapije?

Na primjer, ciljani lijekovi, imunoterapija i hormonska terapija različiti su pristupi liječenju koji se može dati kao lijek.

Stanica postaje kancerozna kada akumulacija mutacija (oštećenja DNA) uzrokuje reprodukciju i podjelu izvan kontrole. Kemoterapijski lijekovi djeluju tako da ometaju normalnu reprodukciju i staničnu podjelu brzo rastućih stanica. Iz tog razloga, rakovi koji brzo rastu (agresivno) često dobro reagiraju na kemoterapiju. Nasuprot tome, rastući tumori, kao što su neki tipovi limfoma, također ne reagiraju ili uopće takvi tretmani.

Neke normalne stanice u našim tijelima također se brzo dijele, poput onih u folikulima kose, koštanoj srži i probavnom traktu.

To govori o poznatim kemoterapijskim učincima gubitka kose, supresije koštane srži i mučnine.

Zašto kemoterapija?

Da bismo bolje razumjeli svrhu kemoterapije i zašto se koristi za liječenje raka, važno je razmotriti tretmane raka na dva različita načina: lokalni tretmani i sustavni tretmani (ukupno tijelo). Lokalni tretmani, poput operacije i terapije zračenjem, liječe se od raka gdje počinje. Kemoterapija - uz ciljane terapije i imunoterapiju - smatra se sustavnim tretmanima. Ovi tretmani obrađuju stanice raka koje su prisutne bilo gdje u tijelu, a ne samo izvorni položaj raka.

Ako se rak proširio izvan početne lokacije ( metastaziran ) ili ako postoji šansa da se raširi, potrebni su sustavni tretmani kao što je kemoterapija. To se može bolje objasniti primjerom. Kirurgija za rak dojke može ukloniti tumor u dojci. Ali ako se bilo koje stanice uopće šire preko grudi do limfnih čvorova ili drugih organa - čak i ako se samo nekoliko stanica širi, ali se još ne može otkriti s skeniranjem - kirurgija ne može ukloniti te stanice i često je potrebna kemoterapija.

Krvni tumori kao što je leukemija prisutni su u stanicama koje cirkuliraju cijelim tijelom i stoga se obično koriste sustavni tretmani.

Kada je dana kemoterapija?

Kemoterapija se može dati iz raznih razloga i uz nekoliko različitih ciljeva. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom i razumjeti točnu svrhu kemoterapije kao dio režima liječenja. Zapravo, nedavne su studije pokazale da se pacijenti i liječnici često razlikuju po razumijevanju tih ciljeva. Svrha kemoterapije može biti:

• Curativna terapija: Kod raka povezanih s krvlju, kao što je leukemija, kemoterapija se često daje s namjerom liječenja raka. Kod kurativne terapije, vaše liječenje može se razbiti u indukcijsku kemoterapiju, što je početni korak u liječenju, nakon čega slijedi konsolidacijska kemoterapija, koja slijedi.
  
• Kemoterapija adjuvantom: Kemoterapija se može dati kao adjuvantni tretman, to jest, uz ostale tretmane za rak. Uobičajeni primjer toga je kada se kemoterapija koristi za ljude s rakom dojke u ranom stadiju - raka koji se može ili ne mora proširiti na limfne čvorove, ali se nije proširio na druge organe u tijelu. U ovom primjeru, kemoterapija se koristi kao metoda iskorjenjivanja bilo koje tumorske stanice koje su putovale izvan dojke, ali se još ne može otkriti na dostupnim studijama snimanja. Mikrometastaze su pojam koji čujete da opisuje metastaze koje bi mogle biti prisutne, ali se ne mogu otkriti na scansima.
  

• Neoadjuvantna kemoterapija: Kemoterapija se može dati prije operacije kako bi se dovoljno smanjio tumor tako da je operacija moguće. Na primjer, neoadjuvantna kemoterapija može se dati nekome tko ima neoperabilan rak pluća kako bi smanjio veličinu raka tako da je operacija moguće.
  
• Proširivanje života: Kemoterapija se često koristi s čvrstim tumorima kako bi se povećala očekivana životna dob, ali bez sposobnosti liječenja raka. S rekurentnim rakom ili rakom koji je metastazirao, obično nije moguće liječenje, no kemoterapija može povećati opstanak ili vrijeme dok tumor ne napreduje ( opstanak bez progresije ).
  
• Kemoterapija održavanja: Nakon početnog liječenja kemoterapijom, kemoterapija održavanja ponekad se može dati kako bi pomogla u održavanju remisije raka ili kako bi se spriječio rast raka. Uz održavanje terapije, doze lijekova često su manje od onih dani tijekom inicijalne kemoterapije.
  
• Palijativna terapija: Kemoterapija se također može dati kao palijativni tretman ( palijativna kemoterapija ). U ovoj se postavci kemoterapija koristi za smanjenje simptoma uzrokovanih rakom, ali ne s namjerom liječenja raka. Ovo se također ponekad naziva i "kemoterapija spašavanja".

• Savjeti za rješavanje metalnog okusa tijekom kemoterapije

• Hoću li izgubiti težinu tijekom kemoterapije?

Kako je dana kemoterapija?

Kemoterapija se može dati na nekoliko različitih načina ovisno o određenom lijeku. Metode uključuju:

• Intravenska injekcija (IV): Mnogi lijekovi kemoterapije se daju intravenozno. Većina tih lijekova ne može se dati usmeno jer će ih razbiti probavni enzimi ili će biti previše toksično za podlogu probavnog trakta. IV lijekovi mogu se dati putem periferne IV ili središnje linije (vidi dolje navedene izbore).
  
• Intramuskularna injekcija (IM): IM injekcije daju lijek u mišić, poput tetanusa.
  
• Subkutana injekcija (SubQ): SubQ injekcije se daju malom iglom ispod kože, poput TB testa.
  
• Intratekalno ubrizgavanje: Intratekalna kemoterapija je pristup u kojem se kemoterapijski lijekovi isporučuju izravno u cerebrospinalnu tekućinu (CSF) koja oblaže mozak i leđnu moždinu. Mnogi lijekovi protiv raka ne prelaze krvno-moždanu barijeru - membranu koja okružuje mozak koja ograničava pristup toksinima. Kako bi se liječile stanice raka prisutne u mozgu, igla se izravno umetne u ovaj prostor u postupku sličnom korijenu kralješnice. Ponekad - slično središnjoj liniji u IV terapiji - spremnik je stavljen pod kožu ( rezervoar Ommaya ) kako bi se omogućile ponovljene intratekalne injekcije. Intratekalna kemoterapija može se koristiti za liječenje raka koji se proširio na CSF ili za sprječavanje širenja raka u CSF.
  
• Intraperitonealna injekcija: Uz intraperitonealnu kemoterapiju , kemoterapijska sredstva se ubrizgavaju izravno u peritonealnu šupljinu, šupljinu u kojoj se nalaze mnogi abdominalni organi.
  
• Oralna terapija: Neki lijekovi mogu se dati kao pilula, kapsula ili tekućina.

Nova i nova metoda isporuke kemoterapijskih lijekova je njihova privrženost lijekovima koji ih mogu izravno prenijeti na stanice raka. Ova vrsta imunoterapije , koja se naziva konjugirana terapija monoklonskim antitijelima , sastoji se od lijekova koji uključuju kombinaciju i monoklonskih antitijela i kemoterapijskog lijeka. Monoklonsko protutijelo služi za pronalaženje i vezanje na specifične stanice raka. Jedna koja se nalazi, njezin "opterećenje" - kemoterapijski lijek - isporučuje se izravno u stanicu raka.

Intravenozna kemoterapija: periferna IV vs luka vs PICC nasuprot tunelovanog CVC

Jedno pitanje s kojim se možete suočiti ako imate IV. Kemoterapiju je hoćete li ove tretmane kroz periferni IV-IV koji ste smješteni u ruku ili u ruku ili kroz središnji venski kateter (CVC).

S periferijom IV, vaša kemoterapijska sestra će staviti IV u ruku na početku svake infuzije i ukloniti ga na kraju. Srednja venska kateter se postavlja prije početka kemoterapije i često ostaje na mjestu kroz trajanje tretmana. Postoje rizici i koristi od svake od ovih metoda , iako je ponekad centralna linija obvezna (na primjer, kemoterapijski lijekovi koji su vrlo iritantan za vene).

Postoje tri glavne vrste središnjih linija. Kemoterapijska luka , ili luka-o-kat, je mala plastična ili metalna posuda koja se nalazi ispod vaše kože, obično na prsima. Uz to je kateter koji je navučen u veliku venu blizu vrha vašeg srca. To se umetne u operacijsku sobu pod sterilnim uvjetima, po mogućnosti tjedan dana prije vaše prve infuzije. Luka vam može rezervirati ponovljene igle štapića periferne IV i također se mogu koristiti za crpljenje krvi i davanje transfuzije.

PICC linija umetnuta je u venu duboko u vašu ruku i može se koristiti za jedan do šest tjedana općenito. Ako su vaše vene oštećene od kemoterapije ili su premale za PICC liniju koju treba postaviti, tunelirani CVC je treća opcija za neke ljude. U ovom postupku, kateter je u tunelu ispod kože, obično na prsima, a kateter je uvučen u veliku venu kao i na luka ili PICC liniju.

Koliko je često kemoterapija dana?

Kemoterapija se obično daju tijekom nekoliko sesija, odvojenih vremenskim razdobljem (često dva do tri tjedna). Budući da se kemoterapija tretira stanicama koje su u procesu diobe stanica, a stanice raka sve su u različitim stanjima odmora i dijeljenja, ponovljeni ciklusi omogućuju veću šansu za liječenje što više stanica raka što je više moguće. Količina vremena između sesija varira ovisno o lijekovima, ali je često zakazana u vrijeme kada se očekuje da se broj krvi ponovno vrati u normalu.

Kombinirana kemoterapija

Kombinacija različitih kemoterapijskih lijekova - koja se naziva kombinacijska kemoterapija - obično se koristi za liječenje raka, umjesto samo jednog lijeka. Postoji nekoliko razloga za to. Stanice raka u tumoru nisu sve na istom mjestu u procesu rasta. Korištenje lijekova koji utječu na stanični ciklus u različitim točkama umnožavanja i podjele stanica povećava mogućnost da će se liječiti što više stanica raka. Korištenje kombinacije lijekova također može dopustiti liječnicima korištenje nižih doza od nekoliko sredstava, umjesto veće doze pojedinačnog sredstva, čime se smanjuje toksičnost terapije.

Akronimi se često koriste za opisivanje protokola kemoterapije. Na primjer, BEACOPP je režim sedam lijekova koji se koristi za liječenje Hodgkinovog limfoma.

Kategorije kemoterapijskih lijekova

Postoji nekoliko kategorija ili vrsta kemoterapijskih lijekova, koje se razlikuju kako u načinu na koji rade (mehanizmi), gdje rade (što je dio staničnog ciklusa). Neki lijekovi rade na jednoj od četiri osnovne faze diobe stanica, nazvane faze nespecifičnih lijekova - mogu raditi na više mjesta. Neke od ovih skupina lijekova uključuju:

Alkilizirajući agensi: Ovo je najčešće korištena klasa kemoterapijskih lijekova. Oni su nespecifični lijekovi koji izravno oštećuju DNK i koriste se za liječenje širokog raspona raka. Primjeri uključuju Cytoxan (ciklofosfamid) i Myleran (busulfan).

Antimetaboliti: Jednostavno, ti lijekovi djeluju pretvarajući se da su nutritivni izvori za stanicu. Stanice raka zauzimaju ove lijekove umjesto hranjivih tvari i uglavnom umiru od gladi. Primjeri uključuju Navelbin (vinorelbin), VP-16 (etopozid) i Gemzar (gemcitabin).

Biljni alkaloidi: Ovaj razred uključuje lijekove dobivene iz biljnih izvora. Primjeri uključuju Cosmegen (daktinomicin) i mutamicin (mitomicin).

Antitumorski antibiotici: Antitumorski antibiotici se razlikuju od vrsta antibiotika koji se koriste za liječenje bakterijskih infekcija. Ti lijekovi djeluju sprečavanjem stanice raka da se reproduciraju (i stoga zadrže tumore iz uzgoja). Primjeri uključuju Adriamicin (doksorubicin) i Cerubidin (daunorubicin).

Zašto kemoterapija ne liječi uvijek rak?

Budući da kemoterapija često može učinkovito smanjiti veličinu tumora, može biti zbunjujuće da pokuša shvatiti zašto se obično ne liječi raka (solidni tumori) koji se šire. Problem je u tome što stanice raka pronađu načine kako nadvladati lijekove nakon određenog vremenskog razdoblja. Onkologi se odnose na ovo kao otpor koji razvija tumor. To je razlog zbog kojeg se često koristi drugačija kombinacija lijekova kemoterapije ( liječenje drugom linijom ) ako se karcinom ponovi ili raste tijekom kemoterapije.

Nuspojave kemoterapije

Mnogi se ljudi boje zbog kemoterapije, čujući priče o hororima iz prošlosti. No, baš kao što su napredci postignuti u drugim područjima, poboljšana je i kemoterapija. Nuspojave se još uvijek javljaju, ali mnoge od njih mogu se vrlo učinkovito liječiti. Postoji i nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste dodali svoju udobnost u ovom trenutku.

Imajte na umu da su svi različiti i reagiraju na kemoterapiju na drugačiji način. Neki ljudi svibanj imati nekoliko od tih nuspojava, dok drugi svibanj imati ništa at svi. Neke nuspojave koje očekujete ovisit će o određenim lijekovima koje primate, no neke od najčešćih su:

• Mučnina i povraćanje: Mučnina i povraćanje su možda najviše bojazni nuspojave kemoterapije, ali i prevencija i liječenje ovih simptoma dramatično su se poboljšali posljednjih godina. Anti-mučnina (antiemetika) često se daju uz mnoge kemoterapijske lijekove kako bi se spriječilo mučnina.
  
  Oba lijekova i čimbenici načina života mogu pomoći kod kemoterapije izazvane mučnine i povraćanja . Važno je uzeti nekoliko trenutaka da razmotrite hranu koju jedete i učimo sve više i više o važnosti dobre prehrane tijekom njege karcinoma. Iako su mnogi ljudi našli uporabu đumbira i akupresura za kemoterapijsku mučninu koja je korisna, ti bi alternativni pristupi trebali biti korišteni uz umjesto umjesto uobičajenih tretmana protiv mučnine za najbolje rezultate. Jednom kad se razvila razvod, može biti puno teže igrati "nadoknaditi" nego ako se simptom upućuje odmah.
  
• Gubitak kose: Gubitak kose je uobičajen kod kemoterapije, i iako nije opasno za vaše tjelesno zdravlje, može biti vrlo emocionalno uznemirujuće. Nisu svi kemoterapijski lijekovi uzrokuju gubitak kose, ali ono što iznenađuje mnoge ljude je da lijekovi kemoterapije koji uzrokuju gubitak kose obično uzrokuju više od gubitka dlake na glavi. Od vrha vaše glave, do obrva i trepavica, do stidne dlake, priprema za gubitak kose na kemoterapiji može vam pomoći da se lakše nosite s onim što će doći.
  
  Neki ljudi smatraju korisnim ići parabulima i šalovima prije nego što počnu s liječenjem. Drugi smatraju da "reframing" može dodati malo humora u ovo stresno vrijeme. Iako ima "prednost" da ne morate brijati svoje lice - ili vaše noge za ženu - malo se proteže, humor je pomogao mnogim ljudima suočiti se s ovim zajedničkim nuspojavama.
  
  Gubitak kose obično počinje dva do tri tjedna nakon prvog tretmana, s ponovnim pojavljivanjem nakon završnog liječenja. Gubitak kose može ustrajati ako primite zračenje u glavu, ali trajni gubitak kose je rijedak samo kod kemoterapije. Istraživači su istraživali metode sprečavanja gubitka kose iz kemoterapije s nekim blagim uspjehom. U nekim studijama djelotvorno je djelotvorno hlađenje vlasišta, iako to može biti vrlo neugodno i nosi teorijski rizik smanjenja učinkovitosti liječenja.
  
• Suzbijanje koštane srži: Suzbijanje koštane srži jedna je od opasnijih nuspojava kemoterapije, ali upravljanje ovim nuspojavom - osobito rizik od infekcija uslijed niskog broja bijelih krvnih stanica - značajno se poboljšalo posljednjih godina. Sve krvne stanice (bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombociti) nastaju iz matičnih stanica u koštanoj srži. Budući da su to vrlo brzo dijeli stanice, sve ih se može smanjiti kemoterapijom. Vaš onkolog će provjeriti potpunu krvnu sliku (CBC) prije svakog infuzije kemoterapije i pomno pratiti vaše razine. Odvojite trenutak da pregledate ove savjete kako biste smanjili rizik od zaraze tijekom kemoterapije .
  
• Poremećaji usta: oko 30 do 40 posto ljudi će doživjeti kemoterapiju inducirane usne šupljine tijekom liječenja, iako neki lijekovi imaju veću vjerojatnost da drugi uzrokuju simptom. Ako primate lijekove koji bi mogli uzrokovati čireve usta, vaša kemoterapijska sestra može vam potaknuti da sisati na sladoled ili ledene čipove dok se lijek unosi. Ove čireve mogu biti neugodno sami, ali mogu predodređivati ​​i sekundarnim infekcijama kao što je oralni drozd .
  
  Nekoliko prehrambenih mjera opreza može napraviti veliku razliku u vašoj udobnosti. Savjeti uključuju izbjegavanje agruma, pikantne i slane hrane i hrane na ekstremnim temperaturama, te smanjenje hrane s oštrim rubovima poput krekera. Vi svibanj čuti preživjele raka rave o " čarobnom mouthwash " za usta čireve, ali, razgovarajte sa svojim onkologom prije korištenja bilo koje pripreme, recept ili na drugi način.
  
• Promjene okusa: Promjene okusa, često nazivane "metalnim ustima", javljaju se za polovicu ljudi koji su podvrgnuti kemoterapiji. Iako je ovaj simptom najčešće samo smetnja, pogledajte ove savjete za suočavanje s kemoterapijom inducirane promjene okusa . Mnogi ljudi smatraju da se ove promjene okusa manje smetaju ako dodaju dodir okusa hrani mariniranjem mesa i uporabom raznih umaka (dodavanje tekućina u hranu može pomoći i kod usta čireve). Usisavanje na mentole ili žvakaće gume, a prijelaz na plastične posuđe neko vrijeme, također može biti od pomoći.
  
• Periferna neuropatija: Trnci i bolovi u distribuciji čarapa (ruke i noge) su uobičajeni simptomi koji se odnose na kemoterapiju induciranu perifernu neuropatiju i pogađaju otprilike trećinu ljudi koji primaju kemoterapiju. Neki lijekovi, posebice "platinasti" agensi, vjerojatno će uzrokovati ovu stranu učinak od drugih. Naši živci su obloženi tvarima nazvanim mijelinom koji djeluju slično kao i vanjski pokrov električnog užeta. Smatra se da ti lijekovi na neki način oštećuju mijelin i, pri tome, poremetiti normalnu obradu živčanih signala.
  
  Za razliku od mnogih simptoma povezanih s kemoterapijom, neuropatija se često nastavlja i nakon završetka kemoterapije, a može i ponekad biti trajna. U tijeku je istraživanje glutamina i drugih metoda koje mogu spriječiti nastanak neuropatije na prvom mjestu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tim opcijama prije početka kemoterapije.
  
• Promjene crijeva: Kemoterapijski lijekovi mogu uzrokovati promjenu crijeva u rasponu od konstipacije do proljeva, ovisno o lijeku. Zatvor je uobičajen kod nekih lijekova koji se koriste za sprečavanje mučnine, a vaš liječnik može preporučiti mjere za sprečavanje konstipacije tijekom kemoterapije, kao što je omekšivač stolice, laksativ ili oboje. Proljev može brzo postati problem kod ljudi na kemoterapiji, pogotovo jer pridonosi dehidraciji. Provjerite ove najbolje hrane za proljev od kemoterapije , ali svakako razgovarajte sa svojim liječnikom odmah ako razvijete proljev.
  
• Osjetljivost na sunce: Mnogi lijekovi kemoterapije povećavaju šansu dobivanja opeklina od sunca kada izađete na sunce, što se naziva kemoterapijom izazvana fototoksičnost . Zamolite svog liječnika da li vam lijekovi koje ste primili stavili na rizik i koje mjere opreza trebate poduzeti. (Napomena: Samo krema za sunčanje ne mora biti učinkovita i može iritirati vašu kožu, pogotovo ako dobijete i terapiju zračenjem.)
  
• Chemobrain: Pojam chemobrain koncipiran je za opisivanje kognitivnih učinaka koje neki ljudi doživljavaju tijekom i nakon kemoterapije. Simptomi u rasponu od povećane zaboravljivosti do poteškoća s višestrukim radom mogu biti frustrirajući i može pomoći članovima obitelji da budu svjesni takvog potencijalnog nuspojava. Neki ljudi smatraju da održavanje mozga aktivno s vježbama kao što su križaljke, sudoku, ili bilo čega "užitak mozga" koji uživaju, može biti od koristi u danima i tjednima nakon tretmana.
  
• Umor: Umor je najčešći nuspojava kemoterapije, koji utječu na gotovo sve one koji primaju ove tretmane. Nažalost, ova vrsta umora nije vrsta umora koja odgovara na šalicu kave ili dobru noćnu sanu. Postoji niz stvari koje vam mogu pomoći da se nosite s umorom od raka , ali najvažnije je dopustiti sebi dodatno vrijeme koje vam je potrebno za odmor. Najbolji "tretmani" za ovu nuspojavu su doprijeti do obitelji i prijatelja i omogućiti im da vam pomognu. Izreka "traje selo" nije nigdje prikladna kao u postavljanju kemoterapije.

Dugoročne nuspojave kemoterapije

Dugoročne nuspojave kemoterapije obično nisu vaša prva briga kada čujete potrebu za kemoterapijom za rak. Uz sve tretmane raka, prednosti liječenja trebaju biti odmjerene od mogućih rizika. Ipak, važno je biti svjestan nekih kasnih nuspojava - nuspojave koje se ne javljaju tek mjesecima ili čak godinama nakon završetka liječenja raka. Kao i kod kratkotrajnih nuspojava, izgledi da ćete doživjeti ove simptome ovisit će o određenim lijekovima za kemoterapiju koje primate. Neki kasni učinci uključuju:

• Bolest srca: Neki kemoterapijski lijekovi, osobito lijekovi poput Adriamicina (doksorubicin) , mogu uzrokovati oštećenje srca. Vrsta oštećenja može se kretati od zatajenja srca do problema s ventilima do bolesti koronarnih arterija. Ako primate bilo koji od ovih lijekova, vaš liječnik može preporučiti test srca prije početka liječenja. Radioterapija na prsima može također povećati rizik od srčanih problema.
  
• Neplodnost: mnogi kemoterapijski lijekovi dovode do neplodnosti nakon liječenja. Ako postoji šansa koju želite zamisliti nakon kemoterapije, mnogi ljudi uspješno koriste mogućnosti kao što su zamrzavanje spermija ili zamrzavanje embrija. Pobrinite se da raspravite prije početka liječenja.
  
• Periferna neuropatija: Trnci, utrnulost i bolovi u stopalima i rukama uzrokovanim nekim kemoterapijskim sredstvima mogu trajati dugi niz mjeseci ili čak mogu biti trajni. Kao što je navedeno, istraživanja se provode kako bi se tražili načine kako se ne bi liječili samo ovom nuspojavom ali ga spriječiti da se uopće zbivaju.
  
• Sekundarni karcinomi : Budući da neki lijekovi kemoterapije djeluju tako što uzrokuju oštećenje DNA u stanicama, oni mogu ne samo tretirati rak, već i predispozirati nekoga da razvije rak. Primjer toga je razvoj leukemije kod ljudi koji su bili liječeni Cytoxanom (ciklofosfamidom), lijekom koji se obično koristi u liječenju raka dojke. Ovi se računi često javljaju 5 do 10 godina ili više nakon završetka kemoterapije.

Drugi mogući kasni učinci mogu uključivati ​​simptome u rasponu od gubitka sluha ili katarakta do fibroze pluća. Iako je rizik od ovih nuspojava obično bolestan u usporedbi s koristima liječenja, odvojite trenutak da razgovarate sa svojim liječnikom o nuspojavama koje mogu biti jedinstvene za vaš određeni režim kemoterapije.

Pitanja o kemoterapiji

Imate li popis pitanja na raspolaganju kada vidite svog liječnika povećava vjerojatnost da ćete shvatiti vaš tretman što je više moguće. Razmislite o sljedećim pitanjima i dodajte svoje koje dolaze na pamet:

• Koja je svrha kemoterapije koju ćete primiti? Drugim riječima, je li cilj liječenja raka, produžiti život, rješavanje mogućnosti da se stanice raka šire nakon operacije ili da se smanji simptom?
• Koji specifični kemoterapijski lijek dobivate? Kako će se ti lijekovi dati? Preporučujete li port ili PICC liniju, ili je periferni IV OK?
• Koliko će troška koštati?
• Gdje ćete dobiti svoju kemoterapiju?
• Koliko često ćete imati infuzije i koliko će sesija biti potrebna?
• Koliko dugo traje svaka sesija?
• Kako će chemo utjecati na vaš svakodnevni život, sposobnost za rad i sposobnost brige za svoju djecu?
• Je li u redu otići sam ili trebate prijatelja koji će vas odvesti?
• Koje su češće nuspojave ovog liječenja, i što se radi za upravljanje svima od tih? Kada bi se očekivalo da će se ovo početi i kada obično odlaze? Postoje li neki česti kasni učinci ovog liječenja?
• Ako je periferna neuropatija potencijalna nuspojava, postoji li nešto što se može učiniti preventivno za smanjenje rizika?
• Je li vjerojatno da ćete izgubiti kosu? (Mnoga osiguravajuća društva plaćaju peru, ali zahtijevaju recept od onkologa. Liječnik bi trebao biti napisan za "protezu kose" ili "kranijalnu protezu" kako bi se pokrila.)
• Koje biste nuspojave trebali potaknuti da odmah nazovete? Drugim riječima, što mogući hitni slučajevi mogu nastati?
• Ako ste zainteresirani za budućnost, kako će kemoterapija utjecati na vašu plodnost i koje mjere možete poduzeti kako biste sačuvali svoju sposobnost da imate djecu?
• Koliko često će vaše krvi biti označene? Što bi trebali biti brojevi prije sljedeće sesije? Što će se dogoditi ako su vaši brojevi preniski?
• Hoćete li trebati uzimati lijekove nakon što odete kući, kao što su laksativi da spriječe konstipaciju ili injekcije koje stimuliraju vaše bijele krvne stanice?
• Hoćete li poduzeti posebne mjere predostrožnosti? Na primjer, morat ćete se držati daleko od ljudi koji su bolesni, pazite na suncu, izbjegavajte mijenjati kutiju ili nosite masku u javnosti?
• Za žene u premenopauzi trebate li koristiti kontrolu rađanja?
• Trebate li uzimati bilo kakve vitaminske ili prehrambene dodatke tijekom kemoterapije? (Kemoterapija bi vam mogla predispozirati nedostatke vitamina, no neke dodatke vitaminima i mineralima mogu ometati kemoterapiju .)
• Postoje li ikakve imunizacije koje su vam potrebne? (Ove informacije o imunizacijama za osobe s rakom raspravlja o obje imunizacije koje se mogu preporučiti i cjepiva koja treba izbjegavati tijekom liječenja raka.)
• Koje alternativne ili komplementarne terapije ( integrativni tretmani za rak ) mogu olakšati simptome kemoterapije? Jesu li ti dostupni u vašem centru za rak?
• Postoje li dostupni klinički pokusi koji mogu biti učinkovitiji od režima koji se preporučuju?
• Kako (i kada) znate hoće li kemoterapijski lijekovi raditi?
• Koji je vaš "plan B" ako kemoterapija nije učinkovita?
• Tko biste trebali nazvati ako imate bilo kakvih nedoumica, bilo dan ili noć?

Praktična pitanja

Većina nas vodi živote prije dijagnoze raka. Učenje koje vam treba kemoterapija može se pitati kako ćete ikada upravljati svojim "normalnim" obvezama i obvezama zajedno s vašim liječenjem. Odvojite trenutak da razmotrite ove praktične stvari i razmislite o tome koja vam je pomoć potrebna kako biste svoj život održali glatko. Trebate li vožnje do svog centra za rak? Trebate li pomoć kod skrbi o djeci? Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći pripremiti:

• Izaberite dobrog prijatelja ili dvoje koji mogu biti vaš "koordinatori" kada se radi o poslovima i komunikaciji s drugima. Ovi ljudi mogu pomoći u usklađivanju napora prijatelja koji su se ponudili da pomognu i djeluju kao glasnogovornici kada stvarno ne želite ponovno odgovorite na telefon. Mnogi ljudi započinje s web-lokacijom "Briga za brigu" ili sličnom mjestu gdje mogu dijeliti ažuriranja o tome kako se liječenje odvija. Ove web stranice također mogu biti ogromni izvor ohrabrivanja i omogućuju prijateljima da pošalju svoju ljubav bez brige o uznemiravanju vas. Mjesta kao što je Lotsa Helping Hands mogu biti od neprocjenjive važnosti u organiziranju zadataka među onima koji su se volontirali za pomoć. Bilo da priprema jelo za isporuku, pomaže kod kućanskih poslova ili pružanja usluga skrbi o djeci, ljudi se mogu prijaviti za datume i vremena za pružanje pomoći.
• Vjerojatno ćete provesti značajnu količinu vremena tijekom sjedenja tijekom infuzije. Provjerite ove savjete o tome što se pakiraju za kemoterapiju za ideje o najboljim artiklima kako bi vam donijeli udobnost i spriječili dosadu.

Za prijatelje i obitelj

Kako vaša voljena osoba započinje kemoterapiju, možda se osjećate bespomoćno, pitate se što vam je moguće pomoći. Bilo da pomaže pripremiti zamrznute obroke ili košenje travnjaka, razmislite o svojim talentima i načinima na koje ćete najviše uživati ​​u životu te osobe tijekom kemoterapije što je više moguće. Imajte na umu da emocije mogu obuhvaćati spektar kada netko dijagnosticira rak. Praksa strpljenja i pokušajte ga ne uzeti osobno ako je vaš volio s vremena na vrijeme manji od razmatranja. Većina nas nije naša uobičajena pristojna sila kada smo umorni, zabrinuti ili bolni.

Evo nekoliko savjeta za podršku voljenoj osobi s rakom , no najvažnije je jednostavno biti tamo. Jedan od najvećih strahova osoba s rakom je sam.

Riječ od

Ako se kemoterapija preporučuje kao liječenje raka, vjerojatno ćete se osjećati tjeskobno. Teško je izbjeći da čujete užasne priče o prošlim danima. Možda ćete morati podsjetiti da su se pozitivni napredci dogodili u liječenju raka. Svakako, postoje nuspojave, ali poboljšanja u upravljanju tim postignutim dugim putom. Postavljati pitanja. Saznajte što više o svojoj dijagnozi i budite svoj zagovornik u liječenju karcinoma .

Rak može biti emocionalni roller coaster . Odaberite nekoliko prijatelja s kojima možete otvoreno i iskreno podijeliti svoje osjećaje. Ne mora uvijek morati zadržati pozitivan stav s rakom . U stvari, važno je da se počastite izražavanjem onih ne-tako-pozitivnih emocija. Tražite one prijatelje koji slušaju bez presude, smiruju vaš duh i pomažu vam da pronađete humor usred stresa.

Kemoterapija može biti teška, ali može biti i posebno vrijeme. Mnogi se nostalgično osvrću na njihove kemoterapijske dane, jer se sjećaju ovoga puta povezanosti sa voljenima - vrijeme kada su duboki osjećaji prirodnije protisli. Liječenje raka može vas povući malo, ali rak često mijenja ljude na dobre načine . Držite oči otvorene za one srebrne ovojnice koje svijetle kroz oblak raka.

_izvori:

_{Američko društvo za kliničku onkologiju. Cancer.Net. Razumijevanje kemoterapije. Ažurirano 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, principi unutarnje medicine DL Harrison . 2013. New York: McGraw-Hill.

_{Nacionalni institut za rak. SEER priručnik za obuku. Vrste lijekova kemoterapije. Pristupljeno 16.8.16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M., i J. Tepper. Abeloffova klinička onkologija: 5. izdanje. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.