Definicija i važnost metastaza s rakom
Što znači metastaza riječi? Kako se rak prostire na druge dijelove tijela, zašto se šire (za razliku od benignih tumora) i koje su najčešće metastaze?
Definicija metastaza
Metastaza se definira kao širenje stanica karcinoma sa svog primarnog mjesta (organ u kojem je rak započeo) u drugu regiju tijela.
Rak koji se tako proširio naziva se metastazni karcinom.
Metastatska karcinomi nazivaju se na mjestu gdje je rak započeo. Na primjer, ako se rak pluća širi na kosti, ne bi se zvali "rak kostiju" nego "rak pluća metastatski prema kostima". U ovom slučaju, kada se metastaziraju stanice pod mikroskopom, oni bi bili karcinom pluća stanica, a ne koštane stanice.
Neki su rakovi metastazirani u vrijeme dijagnoze, dok drugi postaju metastazirajući nakon što se rak napredovao ili se ponavlja. Kad se rak otkinuo (ili barem ne može biti otkriven skeniranjem), a zatim se kasnije ponavlja na mjestu udaljenom od izvornog raka, naziva se "udaljenim ponavljanjem". Kod karcinoma stadija, tumor koji je metastazirao obično se smatra fazom 4.
Važnost metastaza
Sposobnost metastaziranja je jedna od glavnih karakteristika koja razlikuje maligne (kancerozne) tumore od benignih (ne kancerogenih) tumora.
Neki benigni tumori mogu narasti biti prilično veliki i uzrokovati značajne probleme, posebno ako su u zatvorenom prostoru poput mozga. Ipak, ti se tumori ne šire drugim dijelovima tijela.
Metastaze su odgovorne za 90 posto smrtnih slučajeva raka, pa je stoga značajna istraživanja u tijeku gledajući na oba načina liječenja metastaza i načina sprječavanja nastanka širenja na prvo mjesto.
Kako se rak prostate metastazira (širi)?
Stanice raka razlikuju se od normalnih stanica na nekoliko načina , od kojih je jedna stanica stanica raka koja se može odvojiti od obližnjih stanica kako bi se upala i proširila na druga tkiva. Normalne stanice čine adhezijske molekule koje djeluju poput ljepila, držeći slične stanice zajedno. Stanice raka nedostaju od ovih adhezijskih molekula, omogućujući im da otpuštaju i putuju. Druga je razlika u tome što normalne stanice komuniciraju s drugim obližnjim stanicama - u biti, podsjećajući na njihove granice. Stanice raka razvile su načine ignoriranja tih komunikacijskih signala. Jednom kada je stanica raka "labav" i mobilna, može putovati. Postoji nekoliko različitih načina na koje se raširuju stanice raka :
- Lokalno (regionalno): Kada benigni tumori rastu, to čine kao čvrsta masa, kao da postoji jasna granica koja ih sadrži. Nasuprot tome, stanice raka napadaju susjedna tkiva na invazivan način koji se može pojaviti poput ticala. To je, zapravo, pandžarno proširenje raka u druga tkiva od kojih ime potječe; raka se izvodi iz grčke riječi za kandžu.
- Kroz krvotok: Stanice raka mogu ući u krvotok i putovati u druge dijelove tijela.
- Kroz limfni sustav: Limfni sustav je druga mreža kroz koju stanice raka mogu putovati.
Kroz dišne putove (rak pluća): Uz metode gornjih metastaza, nedavne studije upućuju na to da se rak pluća, vjerojatno, širi i kroz dišne puteve pluća (aerogena metastaza), a to može biti još važnije od metastaze krvotoka za ljudi s adenokarcinomom pluća .
Jednom kad se rak raširio, potrebni su daljnji koraci kako bi se osigurale stanice raka koje mogu nastaviti rasti. Jedna je nužnost stvaranje novih krvnih žila za hranjenje novog tumora, proces koji se zove angiogeneza .
Lijekovi koji se nazivaju inhibitori angiogeneze rade na prekinuti taj proces, što je teško za tumore da se uspostave u novim područjima.
Gdje se raka širi?
Većina karcinoma ima sposobnost širenja na bilo koju regiju tijela, no neke su stranice metastaza češće od drugih.
Središta metastaza u cjelini i s najčešćim tipovima karcinoma uključuju:
- Najčešća mjesta metastaza u cjelini uključuju kosti, jetru i pluća.
- Najčešća mjesta za rak dojke za metastaziranje su kosti, mozak, jetra i pluća.
- Najčešća mjesta za širenje raka pluća su nadbubrežne žlijezde, kosti, mozak, jetra i drugdje u plućima.
- Najčešća mjesta za rak debelog crijeva za metastaziranje su jetra, pluća i peritonej.
- Najčešća mjesta na koja se širi raka prostate su nadbubrežna žlijezda, kost, jetra i pluća.
Simptomi metastaza
Simptomi metastatskog karcinoma mogu uključivati one koji se odnose na prisutnost tumora na određenom području tijela kojem se rak proširio, kao i nespecifične simptome kao što su nenamjerni gubitak težine i umor. Neki simptomi mogu uključivati:
- Metastaze pluća mogu uzrokovati trajni kašalj, kratkoću daha ili bolove u prsima.
- Metastaze mozga mogu uzrokovati glavobolje, gubitak vida, napadaji, utrnulost ili slabost ruku ili nogu, te gubitak ravnoteže.
- Metastaze koštane mase mogu uzrokovati bolove u regiji u kojoj je zahvaćena kost, kao i povišenu razinu kalcija u krvi (hiperkalcemija malignih tumora). Kada je rak prisutan u kosti, vjerojatnije je da će lomiti, a prvi znak metastaza kosti može biti patološka prijelom (prijelom kosti koja je oštećena tumorom). Kad se rak širi na kralježnicu, može uzrokovati kompresiju kralježnične moždine rezultirajući slabost nogu, disfunkcije crijeva ili mjehura.
- Metastaze jetre mogu uzrokovati žuticu (žuto obezbojenje kože), nadutost, bol u trbuhu i gubitak težine.
- Metastaze u nadbubrežnoj žlijezdi često su asimptomatske ali važne u odnosu na liječenje.
Liječenje metastatskog raka
Liječenje metastaziranog karcinoma ovisit će o mjestu primarnog tumora. Metastatski rak se obično ne može izliječiti, ali se može liječiti. Noviji lijekovi kao što su ciljane terapije i imunoterapija poboljšavaju stope preživljavanja kod nekih ljudi s metastaziranim rakom, a nekoliko lijekova proučava se u kliničkim ispitivanjima što donosi nadu da su daljnja poboljšanja u liječenju metastaziranja raka blizu.
Međutim, neka područja metastaza su teže liječiti od drugih. Zbog složene mreže čvrsto povezanih stanica koje se naziva krvna moždana barijera, barijera dizajnirana da spriječi toksine da dobiju pristup središnjem živčanom sustavu, mnogi kemoterapijski lijekovi, a neke ciljane terapije nisu u mogućnosti doći do područja metastaza u mozgu , Studije su u tijeku gledajući lijekove koji su bolje sposobni prodrijeti u mozak, kao i druge metode liječenja tih metastaza.
Za neke ljude koji imaju jedan ili samo nekoliko mjesta metastaza (oligometastaze), uklanjanje metastaza operacijom ili zračenjem može poboljšati preživljavanje. Pojam metastazacije koristi se za opisivanje uklanjanja metastaza i može se uzeti u obzir kod nekih vrsta raka sa samo nekoliko metastaza u mozgu, jetri ili plućima.
> Izvori:
> Američko društvo za rak. Što je metastaza? Ažurirano 15.12.16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. et al. Aerogene metastaze: Potencijalni izmjenjivač igara u dijagnostici i liječenju primarnog adenokarcinom pluća. American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (6): 570-82.
> Nacionalni institut za rak. Metastatski rak. Ažurirano 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer