Zajednička mjesta metastaza raka pluća
Mnogi ljudi s rakom pluća su previše svjesni da se rak prostate može proširiti. Gotovo 40 posto onih ljudi koji su novo dijagnosticirani rakom pluća već imaju metastaze na druge dijelove tijela. Kako i gdje se metastazira rak pluća i kako možete znati je li se vaš raka širi?
Pregled
Karcinom pluća može se širiti kad se stanice odstupaju od tumora, i putuju kroz krvotok ili limfne stanice (plovila u tijelu kroz koje limfne i bijele krvne stanice putuju) do udaljenih područja tijela i rastu.
Ovaj se proces naziva metastazom.
Važno je razlikovati primarni (gdje počinje rak) i sekundarni karcinom pri razgovoru o širenju ili metastazi raka. Primarni karcinom pluća koji se širi na kost nazivaju se "raka pluća metastazirajući na kosti", a ne "karcinom kostiju". Slično tome, rak raka pluća koji se širi u mozak naziva se "rak metastaza pluća u mozgu" umjesto "mozga Rak."
Za one koji žele znati više o tome kako i zašto se to dogodi, čak i nakon što se tumor čini potpuno uklonjenim, možete provjeriti ove članke o tome kako se raka širi i zašto se neki karcinom vraćaju (ponavljaju se) .
Zajednička područja
Rak karcinoma može se širiti na gotovo bilo koje područje tijela, no najčešća područja su limfni čvorovi , jetra, kosti, mozak i nadbubrežne žlijezde. Pogledajmo svako od tih područja zasebno.
Limfni čvorovi
Većina raka pluća prvo se proširila na limfne čvorove u prsima blizu tumora.
Kako napreduje rak, stanice raka mogu putovati na područja u prsima dalje od inicijalnog tumora, a zatim na druge dijelove tijela. Za razliku od metastaza u drugim dijelovima tijela, širenje raka pluća u limfne čvorove ne znači da je metastaziran ( stadij 4 nije malih stanica ili opsežan karcinom pluća malih stanica ).
Svi stupnjevi raka pluća, osim stadija 1, ne-malih stanica raka pluća mogu uključivati rakove koji se proširili na limfne čvorove.
Većinu vremena, širenje raka pluća u limfne čvorove ne uzrokuje nikakve simptome. Kada se ti karcinomi protežu do limfnih čvorova izvan pluća, možete primijetiti grumen u vratu ili pazuhu, sličan (ali obično čvršći) na otečene žlijezde koje ste imali u prošlosti s upaljenim grlom.
Liječenje je obično kemoterapija, osim ako su limfni čvorovi koji su uključeni blizu početnog tumora i mogu se ukloniti kirurškim zahvatom .
Kost
Oko 30 do 40 posto osoba s naprednim rakom pluća širi se (metastaze) kostima. Najčešće kosti koje utječu su kralježnica (naročito kralješci u prsima i donji dio trbuha), zdjelicu i gornje kosti ruku i nogu (humerus i femur). Rak pluća također je pomalo jedinstven jer se može širiti na ruke i noge.
Najčešći simptom metastaza kostiju je bol. Često bol započinje postupno, osjećajući se kao mišić povlačenjem ili naprezanje i napreduje do teže boli. Zbog slabljenja kostiju iz tumora, neki ljudi razvijaju frakture ( patološke frakture ) koje se javljaju uz minimalnu traumu ili čak tijekom normalnih dnevnih aktivnosti.
Ako se rak pluća širi na kralježnicu, može izazvati pritisak na leđnu moždinu (kompresija kralježnične moždine), što može biti hitna medicina. To može uzrokovati slabost ili trnci u nogama ili poteškoće pri hodanju. Rakovi koji metastaziraju na kost mogu također razbiti kosti koji oslobađaju kalcij u krv ( hiperkalcemija ) što uzrokuje simptome konfuzije, slabost mišića i gubitak apetita među ostalima.
Testiranje za traženje metastaza kosti može uključivati skeniranje kostiju , PET skeniranje , CT ili MRI . Primarni cilj u liječenju metastaza kostiju je smanjiti bol i popraviti ili spriječiti prijelome koji se javljaju. Opcije uključuju lijekove protiv boli, terapiju zračenjem , lijekove koji pokušavaju spriječiti kvar i operaciju stabilizacije kostiju.
Mozak
Rak pluća je najčešći rak koji se širi u mozak, a najmanje 40 posto osoba s naprednim rakom pluća će razviti neku vremensku fazu tijekom njihove bolesti. I karcinom pluća ne-malih stanica i karcinom pluća malih stanica mogu se proširiti na mozak. Rak pluća malih stanica može se brzo širiti u mozak, često prije nego što se čak i dijagnoza provede. Profilaktičko ozračenje kostiju (PCI) , tip terapije zračenjem, može se koristiti za pokušaj da se to spriječi.
Rak raka pluća koji se proširio na mozak može uzrokovati simptome i uništavajući tkivo mozga i stvaranjem upala i oteklina koja stavlja pritisak na strukture u mozgu. U otprilike trećini ljudi nema simptoma.
Uobičajeni simptomi mogu uključivati glavobolje, napadaje, gubitak ravnoteže i koordinacije, poteškoće s govorom, promjene vida, gubitak pamćenja i promjena osobnosti, slabost na jednoj strani tijela i umor.
Rak metastaza karcinoma pluća obično se dijagnosticira bilo sa CT ili MRI mozga.
Liječenje je prvenstveno palijativno , što znači da je cilj kontrolirati simptome, a ne pokušati liječiti rak. Steroidi se mogu koristiti za smanjenje oticanja. Lijekovi protiv boli i lijekovi protiv napadaja mogu se koristiti za suzbijanje glavobolje i napadaja. Radioterapija može biti vrlo učinkovita u smanjenju simptoma kod nekih ljudi.
Ako je prisutna samo jedna ili nekoliko metastaza u mozgu - nešto što se naziva "oligometastazama" - liječenje bilo s operacijom ili stereotaksijom radioterapijom tijela (SBRT) poznato i kao kibernetički nož ili gama nož, rezultiralo je dugoročnom kontrolom bolesti za neki ljudi.
jetra
Rak dojke koji se proširio na jetru ne može uzrokovati nikakve simptome i često se otkriva kada se test, kao što je CT, radi kako bi se pronašlo širenje raka. Kada su simptomi prisutni, mogu uključivati bol ispod rebra na desnoj strani vašeg tijela, gubitak apetita i mučnina. Ako postoji mnogo tumora u jetri ili ako su metastaze dovoljno velike da ometaju kanale u jetri, možete razviti žuticu (žutu boju kože i bjeloočnice).
Testovi koji su učinjeni da traže širenje raka pluća u jetru mogu uključivati ultrazvuk abdomena, CT sken vašeg trbuha ili PET skeniranje.
Liječenje je obično kemoterapija dizajnirana za liječenje primarnog raka kao dobro. U rijetkim slučajevima, ako je prisutan samo jedan tumor ili nekoliko tumora, preporučuje se operacija uklanjanja tumora. Ponekad se može preporučiti i postupak nazvan embolizacija. To je postupak koji zaustavlja protok krvi u dio jetre tako da stanice raka koje su prisutne ne mogu preživjeti.
Nadbubrežne žlijezde
Karcinom pluća proširio se na nadbubrežne žlijezde (male žlijezde koje leže na vrhuncu bubrega i proizvode hormone), obično ne uzrokuju nikakve simptome, a najčešće se otkrivaju slučajno kada se radi skeniranje radi raka.
Liječenje kemoterapijom za rak može biti korisno. U vrlo malom broju ljudi koji su mogli ukloniti rak pluća i imali samo jedno mjesto u jednoj od nadbubrežnih žlijezda, operacija uklanjanja nadbubrežne žlijezde i nadbubrežnih metastaza rezultirala je dugoročnim preživljavanjem.
Ostala područja
Dok su regije iznad najčešćih mjesta za metastaze raka pluća, rak pluća povremeno se proširio na želudac, male i velike crijeva, gušteraču, oko, kožu, bubreg i čak i grudi.
Prognoza
Osim širenja u limfne čvorove koji mogu uključivati ranije stadije bolesti, rak pluća koji se proširio na udaljena područja u tijelu je klasificiran kao karcinom pluća ne-malih stanica u fazi 4 ili opsežan karcinom pluća malih stanica. Ukupna stopa preživljavanja od 5 godina za karcinom pluća ne-malih stanica 4. stupnja je nažalost samo oko 2 posto. Medijan preživljavanja, to jest iznos vremena nakon kojega je polovica ljudi još uvijek živa, a druga polovina umrla je 8 mjeseci. Ukupna stopa preživljavanja u trajanju od pet godina za opsežnu fazu malih stanica raka pluća je 2 posto. Prosječno preživljavanje je 6 do 12 mjeseci s liječenjem, ali samo 2 do 4 mjeseca bez liječenja.
To je rekao, postoje ljudi koji su preživjeli i učinili dobro za mnogo godina čak i nakon dijagnoze raka pluća koja se proširila. Osim toga, novi tretmani, poput lijekova za imunoterapiju odobreni u 2015. godini , nude nadu da će za neke ljude dugoročno preživjeti. Dok ti lijekovi ne rade za sve, neki ljudi s naprednim rakom pluća imali su "trajni odgovor" na ove lijekove - što znači, dakle, dugoročni opstanak.
Donja linija
Kao što je gore navedeno, pod naslovom za određena područja tijela na koje se raširen rak raka pluća, kada su prisutna samo nekoliko mjesta metastaze, liječenje tih metastaza s ciljem dugoročne kontrole raka, a ne samo ublažavanja mogu se razmotriti. Mnogi istraživači sada vjeruju da se napredak u pristupu liječenju ljudi s samo nekoliko metastaza omogućio nekim ljudima s oligometastazama zbog raka pluća da imaju dugoročno preživljenje bez bolesti uz izvrsnu kvalitetu života.
> Izvori:
> Miller, D., i M. Krasna. Indikacije lokalne terapije u upravljanju bolesnicima s oligometastatskim ne-malim stanicama raka pluća. Kirurško onkološko liječenje Sjeverne Amerike . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., i N. Leighl. Utjecaj metastaze mozga na kvalitetu života, korištenje resursa i preživljavanje u bolesnika s rakom pluća ne-malih stanica. Pregled liječenja raka . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M., i J. Salama. Upravljanje pacijentima s oligometastatskim ne-malim stanicama raka pluća. Časopis za onkološku praksu . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J., i I. Yoshino. Pristup oligometastazi u raku pluća ne-malih stanica. Opća trbušna i kardiovaskularna kirurgija . 2016. 64 (4): 192-6.