Simptomi, tretmani i prognoze
Širenje raka pluća (metastaza) do jetre je nažalost previše čest. Gotovo 40 posto ljudi s rakom pluća ima metastaze u daleku regiju tijela u vrijeme dijagnoze. Što možete očekivati ako se vaš rak pluća proširio na jetru?
Pregled
Rak dojke koji se proširio na jetru naziva se "rak metastaza pluća do jetre" (za razliku od metastazirajućeg karcinoma jetre koji bi se odnosio na rak koji je započeo u jetri i širi se u drugu regiju tijela).
Za osobe s karcinomom pluća ne-malih stanica , širenje raka u jetru bi ga klasificiralo kao stupanj 4 raka. S karcinomom pluća malih stanica , on bi bio klasificiran kao opsežna faza .
Rak pluća može se proširiti na bilo koje područje tijela, no najčešće se širi na jetru, limfne čvorove, mozak, kosti i nadbubrežne žlijezde. Često se rak raka pluća širi na više od jednog područja tijela. Na primjer, uobičajeno je da imaju metastaze jetre i metastaze mozga.
Pogledajmo simptome metastaza jetre i kako se liječe. Možda će vas zanimati i upravljanje upravljanjem:
- Metastaze mozga iz raka pluća
- Metastaze kostiju iz raka pluća
- Metastaze nadbubrežnih žlijezda iz raka pluća
simptomi
Ako se vaš raka pluća širi na jetru, uopće nećete imati ikakvih simptoma. Zapravo, širenje (metastaza) često se otkriva kada se provodi test, kao što je CT skeniranje ili PET skeniranje , kako bi se odredio stupanj vašeg raka.
Ako imate simptome, to može uključivati bol ispod rebra ili trbuha na desnoj strani vašeg tijela i opći simptomi, kao što je gubitak apetita i mučnina. Ako imate mnogo tumora u jetri ili ako je metastaza dovoljno velika da ometa žučne kanale, možete razviti žuticu, žućkasto obezbojenje vaše kože i bijelog dijela očiju.
Metastaze jetre također poremetiti metabolizam žuči uzrokujući nakupljanje žučnih soli u koži. To može rezultirati teškim i frustrirajućim svrbežom.
Dijagnoza
Testovi koji se mogu napraviti kako bi se tražili metastaze jetre iz raka pluća uključuju:
- CT skeniranje trbuha
- Abdominalni ultrazvuk
- MRI trbuha
- PET skeniranje
Nesigurnost nalaza jetre je uobičajena
Važno je napomenuti da su abnormalni nalaz prilično česti pri skeniranju jetre, a ponekad može biti teško utvrditi je li mjesto ili mjesta u jetri zbog širenja raka ili drugog (benignog) uzroka. Ako vaš liječnik nije siguran je li abnormalnost u jetri povezana s vašim rakom, a pristup liječenju ovisi o rezultatima, ona bi preporučila biopsiju jetre kako bi pogledala tkivo kako bi bila sigurna u vašu dijagnozu.
Može biti frustrirajuće ako je vaš liječnik nesiguran u nalazima u vašoj jetri, a to može učiniti da se osjećate tjeskobno i nesigurno u svojoj skrbi. Može biti korisno znati da je to uobičajeno i da postoji mnogo preklapanja između "normalnih" abnormalnosti u jetrenim i metastazama jetre.
liječenje
Povijesno gledano, liječenje raka pluća koji se proširio na jetru bio je uglavnom palijativan, što znači da je cilj liječenja ublažavanje simptoma, a ne pokušati liječiti bolest.
Kemoterapija se može koristiti za liječenje stupnja 4 općenito.
Odobrenje i ciljanih terapijskih lijekova (lijekova koji ciljaju EGFR mutacije , ALK preuređivanje i ROS1 preraspodjela među ostalima) i imunoterapija počinje mijenjati tu paradigmu, au nekim slučajevima ti lijekovi mogu rezultirati dugoročnom kontrolom metastaziranja raka pluća ,
Palijativno liječenje i dalje je glavni pristup kada su prisutne mnoge metastaze jetre, ali za one s manje metastaza - nešto što se naziva "oligometastaza" - koja se mijenja.
Specifično liječenje metastaza
U prošlosti, ako je prisutna samo jedna metastaza u jetri, operacija rijetko se smatra da uklanja tumor, ali tehnike novijih radijacijskih terapija poboljšavaju se.
Za one s oligometastazama, definirane kao samo jedna ili nekoliko "mjesta" metastaznih bolesti, posebno onih koji imaju ciljanu mutaciju na profiliranju gena , pokazalo se da dvije primarne tehnike zračenja poboljšavaju ishod u odabranom podskupu pacijenata. To uključuje:
- SBRT - Stereotaktna radioterapija tijela (SBRT) je postupak u kojem se velika doza radijacijske terapije isporučuje na mali i precizni prostor s nadom da se uklone metastaze.
- SABR - Stereotaktno ablativno zračenje je još jedna radiološka tehnika koja se koristi za "ablate" ili potpuno uništava mali prostor kao što je metastaza.
U usporedbi s operacijom, oba ova postupka (nazvana metastazom) relativno su niski rizik i imaju visoku stopu metastatske kontrole. S SBRT ranim rezultatima pokazali su poboljšani medijan preživljavanja (vrijeme u kojem je polovica ljudi živ i polovina je umrla) i približno 25 posto dugotrajnog opstanka u pomno odabranim pacijentima. U tijeku su klinička ispitivanja daljnjeg vrednovanja prednosti metastazne bolesti za oligometastaze s rakom jetre, a promjena paradigme u liječenju ovog stanja se odvija.
Osobe koje imaju bolje rezultate s ovom vrstom liječenja uključuju one s manje metastaza, one u kojima se osoba liječi za sve poznate kancerozne lokacije, te u onima koji imaju dulje intervala bez bolesti.
Prognoza
Prosječno preživljavanje za osobe koje žive s karcinomom pluća ne-malih stanica (4. metastaza) je samo oko osam mjeseci, iako postoji nada da će novije statistike zasnovane na ljudima s manje metastaza jetre tretiranih novijim tehnikama zračenja rezultirat će višim preživljavanjem. Prosječno vrijeme preživljavanja za ljude s velikim fazama malih stanica (metastatski) raka pluća je 2-4 mjeseci bez liječenja i 6 mjeseci do godinu dana s liječenjem.
podrška
Može biti poražavajući za saznanje da je vaš rak metastazirao. I na vrhu tvoje boli često postoje stotine stvari koje smatrate potrebnima. Prije svega, imajte na umu da se tretmani za rak pluća poboljšavaju - čak i za najnaprednije faze. Ako se osjećate dobro i imate samo nekoliko metastaza, porazgovarajte sa svojim liječnikom o dostupnim tretmanima. Postoje mnogi novi tretmani, ali nažalost, oni se mijenjaju tako brzo da je bilo teško za bilo tko ostati na istom nivou napretka.
Nacionalni institut za rak preporučuje da osobe s naprednim rakom pluća smatraju da sudjeluju u kliničkom ispitivanju. Može biti neodoljiv pokušavajući ih sami kretati, ali srećom, nekoliko velikih organizacija za rak pluća radilo je zajedno kako bi pružila besplatnu uslugu podudaranja kliničkog ispitivanja raka pluća , u kojoj navigator može pomoći da odgovara vašem specifičnom raku pluća s kliničkim ispitivanjima dostupnim bilo gdje u svijetu.
Kada se karcinom ne može izliječiti ili produžiti život, još uvijek postoje mnoge mogućnosti za održavanje dovoljno udobne osobe da uživaju u posljednjim danima s voljenima. Pogledajte ove savjete za suočavanje s terminalnim rakom.
> Izvori:
> Bergsma, D. et al. Razvojna uloga radioterapije u liječenju oligometastatskog NSCLC. Stručni pregled antikancerogene terapije . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. i M.Ahmed. Uloga sterotaktičke ablativne radioterapije (SBRT) u liječenju oligometastatskog raka pluća ne-malih stanica. Rak pluća . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., i L. Gaspar. Radioterapija za oligometastatski ne-malih stanica raka pluća: teorija i praksa. Journal of Cancer . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., i S. Schild. Radioterapija za oligometastatski ne-malih stanica raka pluća. Pregled metastaza raka . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Kirurško usaglašavanje samopoželjnog metastatskog tumora jetre koji nastaje iz raka pluća: Serija serija. Hepatogastroenterologija . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub ispred ispisa).