Hamartomi su prilično česti tumori, ali ako vam liječnik kaže da imate jedan, možda ćete biti prestrašeni. Većina ljudi nikada nije čula za ove benigne tumore i mogu izgledati mnogo poput raka na studijama snimanja. Što biste trebali znati i koja bi pitanja trebala pitati svog liječnika?
Pregled
Hamartom je benigni tumor koji se sastoji od "normalnih" tkiva koje se nalaze u regiji u kojoj raste.
Na primjer, plućna (plućna) hamartoma je rast ne-kancerogenih tkiva uključujući masno tkivo, vezivno tkivo i hrskavicu koja se nalazi u područjima pluća.
Razlika između hamartoma i normalnog tkiva je da se hamartomi rastu u neorganiziranoj masi. Većina hamartoma raste polako, brzinom sličnom normalnom tkivu. Oni su češći kod muškaraca nego kod žena. Dok su neki nasljedni, nitko ne zna za sigurno što uzrokuje da se mnogi od tih rastova pojave.
Učestalost
Mnogi ljudi nikada nisu čuli za hamartoma, ali su prilično česti tumori. Lung hamartomi su najčešći tip benignih tumora pluća, a benigni tumori pluća su prilično česti.
simptomi
Hamartomi ne smiju uzrokovati nikakve simptome, ili mogu uzrokovati nelagodu zbog pritiska na obližnje organe i tkiva. Ovi simptomi će varirati ovisno o mjestu hamartoma. Jedan od najčešćih "simptoma" je strah, jer ti tumori mogu izgledati vrlo slični raku kada se nalaze, osobito na testovima snimanja.
Mjesto
Hamartomi se mogu pojaviti gotovo bilo gdje u tijelu. Neka od uobičajenih područja uključuju:
- Pluća: Pulmonarni (plućni) hamartomi su najčešći tip benignog tumora pluća. Oni su obično slučajno pronađeni kada se rendgenski snimak ili prsni CT skeniraju zbog nekog drugog razloga. Ako se pojave u blizini dišnih putova, mogu uzrokovati opstrukciju koja rezultira upalom pluća i bronhiektazije .
- Koža: Hamartomi se mogu pojaviti bilo gdje na koži, ali su osobito česti na licu, usnama i vratu.
- Srce: Kao najčešći tumor srca kod djece, hamartomi mogu uzrokovati simptome zatajivanja srca.
- Hipotalamus: Budući da je hipotalamus u zatvorenom prostoru u mozgu, simptomi zbog pritiska na obližnje strukture su prilično česti. Neki od njih uključuju napadaje, promjene osobnosti i rani pubertet kod djece.
- Bubrezi: Hamartomi se mogu naći slučajno na imaging studijama bubrega, ali mogu povremeno izazvati simptome bubrežne disfunkcije.
- Slezena: Hamartomi u slezeni mogu uzrokovati bolove u trbuhu.
Lung (plućni) Hamartomi
Kao što je gore navedeno, pluća (plućni) hamartomi su najčešći benigni tumori koji se nalaze u plućima i često se otkriju slučajno kada se snimanje prsnog koša izvodi iz nekog drugog razloga. Uz povećanu uporabu CT probira za rak pluća kod ljudi u opasnosti, vjerojatno je da će u budućnosti više ljudi biti dijagnosticirano hamartomima.
Ako ste nedavno imali CT pregled i vaš liječnik razmatra mogućnost da imate benigni tumor poput harmartoma, saznajte što se događa kada imate čvor na screeningu i šanse da je rak.
Hamartoma može biti teško razlikovati od karcinoma, ali imaju neke karakteristike koje ih razdvajaju. Opis kalcifikacije popcorn-a, koji podrazumijevaju popcorn na CT-u, gotovo je dijagnostički. Kalcifikacija (depoziti kalcija koji se pojavljuju bijelima na rendgenskim studijama) su česti. Kavitacija, središnje područje sloma tkiva vidljivo je na x-zrake, neuobičajeno je. Većina tih tumora je manja od četiri cm (dva inča) promjera.
Može li se ovaj tumor širiti?
Za razliku od malignih (kancerogenih) tumora, hamartomi se obično ne šire drugim dijelovima tijela. To je rekao, ovisno o njihovoj lokaciji, mogu uzrokovati oštećenja postavljanjem pritiska na obližnje strukture.
Također je važno napomenuti da osobe s Cowdenovom bolesti (sindrom u kojem ljudi imaju više hamartoma) imaju veću vjerojatnost razviti rak, osobito dojke i štitnjače. Dakle, iako su hamartomi benigni, vaš liječnik možda želi napraviti temeljit pregled i moguće studije na slici kako bi isključio prisutnost raka.
uzroci
Nitko nije siguran što uzrokuje hamartomi, iako su češći kod ljudi s nekim genetskim sindromima kao što je Cowdenova bolest.
Hamartoma i Cowdenovog sindroma
Hamartomi se često pojavljuju kao dio nasljednog sindroma poznatog kao Cowdenova bolest. Cowdenova bolest najčešće je uzrokovana autosomnom dominantnom genetskom mutacijom , što znači da ako ili vaš otac ili majka naslijedi mutaciju, šansa da ćete je imati i oko 50 posto. Uz više hamartoma (povezanih s oblikom PTEN mutacije gena), ljudi s ovim sindromom često razvijaju rak dojke, štitnjače i maternice, često počevši od 30-ih i 40-ih godina.
Sindromi kao što je Cowdenov sindrom pomažu objasniti zašto vaš liječnik treba temeljitu povijest bilo kakvih karcinoma (ili drugih stanja) koji se javljaju u vašoj obitelji . U takvim sindromima, svi ljudi neće imati jednu vrstu raka, ali kombinacija određenih vrsta raka je vjerojatno.
liječenje
Mogućnosti liječenja hamartoma ovisit će uglavnom o mjestu tumora i uzrokuju li simptomi ili ne. Ako hamartomi ne uzrokuju simptome, vaš liječnik može preporučiti da se tumor ostavi sam i promatra tijekom vremena.
kirurgija
Bilo je mnogo rasprava o tome treba li se hamartomi promatrati ili kirurški ukloniti. Pregledi studija za 2015. pokušali su razjasniti ovo pitanje mjerenjem rizika smrtnosti i komplikacija zbog operacije s rizikom ponovnog pojavljivanja tumora. Zaključak je da se dijagnoza obično može provesti kombinacijom studija imaginga i fine biopsije igle te da operacija treba biti rezervirana za osobe koje imaju simptome zbog tumora ili za ljude u kojima još uvijek postoji sumnja u dijagnozu.
Postupci, kada su potrebni za plućne hamartome, uključuju resekciju klinova (uklanjanje tumora i klinastog dijela tkiva koji okružuje tumor), lobektomija (uklanjanje jednog od režnja pluća) ili pneumonectomija (uklanjanje pluća)
Pitanja koja pitajte svog liječnika
Ako ste s dijagnozom hamartoma, koja pitanja biste trebali pitati svog liječnika? Primjeri uključuju:
- Hoće li moj hamartoma biti uklonjen (na primjer, hoće li uzrokovati bilo kakve probleme ako ostane na mjestu)?
- Koji simptomi mogu očekivati ako raste?
- Koju vrstu postupka preporučujete da uklonite moj tumor?
- Hoće li mi trebati poseban nastavak u budućnosti?
- Postoji li mogućnost da imam genetsku mutaciju koja je uzrokovala moj tumor, i ako jest, postoji li poseban follow up kakav je češći mamografija? Želite li preporučiti genetsko savjetovanje? Ako razmišljate o genetskom testiranju na rak, vrlo je korisno imati genetsko savjetovanje na prvom mjestu. Možda se pitate: "Što da radim ako otkrijem da sam u opasnosti za rak?"
Ostali plućni čvorovi
Osim hamartoma, postoji nekoliko drugih vrsta benignih plućnih nodula .
Poanta
Hamartomi su benigni tumori koji se ne šire na druge dijelove tijela. Ponekad ostaju na miru, ali ako oni uzrokuju simptome zbog njihove lokacije ili ako je dijagnoza neizvjesna, preporučuje se operacija uklanjanja tumora.
Za neke ljude hamartoma može biti znak mutacije gena koji može povećati rizik od nekih vrsta raka kao što su rak dojke i rak štitnjače. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o bilo kakvom posebnom testiranju koji biste trebali imati, ako je to slučaj. Također se preporučuje razgovor s genetskim savjetnikom.
> Izvori:
> Edey, A., i D. Hansell. Usput otkriveni mali plućni čvorovi na CT. Klinička radiologija . 2009. 64 (9): 872-84.
> Elsayed, H., Abdel Hady, S., i S. Elbastawisy. Je li nužnost nužna u biopsijom dokazanim asimptomatskim plućnim hamartomima? , Interaktivna kardiovaskularna i torakalna operacija . 2015. 21 (6): 773-6.
> Farooq, A. et al. Cowdenov sindrom. Pregled liječenja raka . 2010. 36 (8): 577-83.
> Saqi, A. et al. Incidencija i citološka svojstva pulmonarnih hamartoma neodređuju se na CT. Citopatologija . 2008. 19 (3): 185-191.
> Američka nacionalna knjižnica za medicinu. Cowdenov sindrom. 08/22/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome