Liječenje i prognozu kada se rak pluća vraća
Možda je jedina stvar koja se više razbijala od slušanja raka je čuti da se vaš raka pluća ponovo pojavio. Nažalost, rekurencija raka pluća - čak i kod tumora koji su klasificirani kao ranoj fazi - daleko je previše uobičajena unatoč tretmanima koji su trenutno dostupni. Što trebate znati ako se vaš raka pluća vraća?
Pregled
Prije nego što govorimo o ponavljanju, to nam pomaže da jasno doznamo o čemu se radi.
Ponavljanje tumora je definirano kao rak koji vraća (relapsi) nakon tretmana i nakon vremenskog razdoblja ( remisija ) u kojem nema dokaza raka. S druge strane, rakovi koji se nalaze unutar tri mjeseca od izvorne dijagnoze obično se smatraju progresijom raka.
Ponavljanje se može dalje definirati tamo gdje se događa:
- Lokalno - Ovo je kada se rak vraća u pluća, blizu izvornog tumora.
- Regionalno - Kada se rak ponovi u limfnim čvorovima blizu izvornog tumora.
- Udaljeni - Kada se rak pluća ponavlja u mjestima kao što su kosti, mozak, nadbubrežne žlijezde ili jetra.
Mogućnost da se karcinom pluća ponovi ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu karcinoma pluća , stadij raka pluća na kojem je dijagnosticiran i tretmane za izvorni rak.
Većina tumora pluća koji se ponavljaju to u prvih pet godina nakon dijagnoze. To je rekao, rizik od ponavljanja nikada se vraća na nulu.
Jedna studija koja je pratila petogodišnje preživjele raka pluća otkrila je da je 87 posto učinilo još pet godina bez raka.
uzroci
Tretmani za rak pluća , kao što su kirurgija i terapija zračenjem, smatraju se lokalnim tretmanima - tj. Oni liječe rak koji je prisutan u blizini mjesta originalnog tumora. Ponekad se stanice iz prvobitnog tumora šire preko krvotoka ili limfnih kanala na udaljenim mjestima, ali stanice su premale za otkrivanje radioloških studija.
Kemoterapija je dizajnirana da liječi stanice raka koje su se možda proširile na ovaj način. Nažalost, čak i kemoterapijom, stanice mogu preživjeti i početi rasti kasnije.
simptomi
Simptomi rekurencije raka pluća ovisit će o tome gdje se rak ponavlja. Ako je to lokalno ponavljanje, ili u limfnim čvorovima blizu izvornog tumora, simptomi mogu uključivati kašalj, kašljanje krvi, otežano disanje , teško disanje ili upalu pluća. Tumori koji se ponavljaju u mozgu mogu uzrokovati vrtoglavicu, smanjenu ili dvostruku vid, slabost na jednoj strani tijela ili gubitak koordinacije. Tumori u jetri mogu uzrokovati bolove u trbuhu, žuticu (žućkasto obezbojenje kože), svrbež ili zbunjenost. Ponavljanja u kostima najčešće prisutna s dubokom boli u prsima, leđima, ramenima ili ekstremitetima. Općenitije simptomi, kao što su umor i nenamjerni gubitak težine , također mogu signalizirati ponavljanje.
Tretmani
Liječenje recidiva raka pluća ovisit će o mjestu na kojem se karcinom ponavlja. Kad se rak pluća ponovi, malo je šanse da se tumor izliječi. To je rekao, dostupni su tretmani koji mogu povećati opstanak i poboljšati kvalitetu života. Mogući tretmani mogu uključivati:
Kirurgija - Kirurgija se obično ne koristi za liječenje recidiva raka pluća, ali se u nekim slučajevima može koristiti za liječenje lokalnog ponavljanja ili liječenje izoliranih tumora u mozgu ili jetri.
Radioterapija - Korištenje radijacijske terapije može biti ograničeno ako je dana prethodna terapija zračenjem. Jednostavan način razmišljanja o tome je da postoji trajna doza radioterapije koja se može dostaviti na određeno područje. Ipak, čak i ako ste imali prethodnu terapiju zračenjem , to se ponekad koristi za liječenje recidiva pomoću manje doze.
Kemoterapija - Kemoterapija je obično glavno sredstvo za liječenje recidiva raka pluća. Prema tome, odabrana kemoterapija je obično drugačija od kemoterapije koja je prvotno korištena za liječenje tumora. Genetske mutacije često se pojavljuju kod tumora koji se ponavljaju, čineći ih otpornim na kemoterapijske lijekove koji su ranije korišteni.
Ciljane terapije - Ciljane terapije često su korisne kod osoba s naprednim karcinomom pluća koji imaju EGFR mutaciju , ALK-pozitivni karcinom pluća ili ROS1 pozitivan rak pluća .
Imunoterapija - U 2015. godini odobreno je 2 nova lijeka za imunoterapiju za liječenje raka pluća. Iako ti lijekovi ne rade za svakoga, za neke ljude ti tretmani su rezultirali dugoročnom kontrolom karcinoma pluća koji se ponavljao.
Metastatektomija - Kad se u mozgu ili jetri pojavljuju samo nekoliko područja raka pluća - nešto što se naziva "oligometastazama" - ta područja mogu se ukloniti putem postupka poznatog kao stereotaktička radioterapija tijela ili SBRT . Ovaj postupak uključuje upotrebu velike doze zračenja na malu regiju (gdje je metastaza prisutna) i rezultiralo je dugotrajnom kontrolom metastaziranja raka pluća za neke ljude.
Klinička ispitivanja - Jednom kada se rak pluća ponovi, obično se definira prema stupnju 4. Prema Nacionalnom institutu za rak, osobe s karcinomom pluća u fazi 4 trebale bi uzeti u obzir klinička ispitivanja kao tretman za njihov rak. Saznajte više o kliničkim ispitivanjima i kako pronaći klinička ispitivanja za rak pluća.
Prognoza
Prognoza rekurentnog raka pluća ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući mjesto ponavljanja, vrstu raka pluća, opće zdravlje i tretmane koji su odabrani za liječenje recidiva. Iako ponavljanje zasigurno smanjuje očekivano trajanje života s rakom pluća, neki ljudi žive s dobrom kvalitetom života dugi niz godina nakon ponavljanja.
suočavanje
Suočavanje s ponovnim pojavljivanjem raka je teško, jer sve emocije koje su došle s originalnom dijagnozom raka ponovno se pojavljuju. Postavljati pitanja. Razgovarajte o mogućnostima . Povucite svoju mrežu podrške voljenih i prijatelja.
> Izvori:
> Maeda, R. i sur. Dugoročni ishod i kasni ponavljanje u bolesnika s potpuno ponovljenim stadijem 1A raka pluća ne-malih stanica. Časopis za trbušnu onkologiju . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Nacionalni institut za rak. Liječenje raka pluća ne-malih stanica (PDQ) - zdravstvena stručna verzija. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all