9 stvari koje treba uzeti u obzir pri odabiru prekinuti liječenje raka
Prečesto s rakom, ljudi dođu do točke gdje trebaju odlučiti hoće li nastaviti s drugom terapijom ili se umjesto toga odlučiti samo za njegu udobnosti. Ovo je presudna odluka koja zahtijeva pažljivu misao.
Za razliku od prošlosti kad su ljudi jednostavno ponestalo mogućnosti liječenja, odluka o odustajanju od jednog drugog tretmana često pada na osobu s rakom i njezinim voljenima.
Ovo je dobar znak što se tiče napretka u liječenju raka, ali je izuzetno teško za pojedince koji se suočavaju s rakom.
Što trebate znati kada je u pitanju donošenje odluke, i što biste trebali razmotriti prije nego što kažete da ili ne za daljnje liječenje?
Odluka o prestanku liječenja raka
Prije mnogo godina nismo imali mnogo za ponuditi ljudima s naprednim fazama raka; ako se tumor ne može ukloniti kirurški, bilo je malo mogućnosti. Srećom, živimo u vremenu kada su dostupni tretmani poput kemoterapije koji mogu produžiti život ili poboljšati simptome kod nekih ljudi s metastaziranim rakom. Ipak, s mogućnošću dolazi još jedna dilema. Kada trebate zaustaviti liječenje? Kada ste postigli točku u kojoj bi vam kvaliteta života mogla biti bolja bez liječenja?
Prije nego što odete, važno je imati na umu zajedničku pogrešnu predodžbu o rezultatima liječenja s karcinomom stupnja 4.
(To se odnosi na solidne tumore poput raka pluća i raka dojke, a ne krvi povezanih s rakom, kao što su leukemija i limfomi.) Kada se kemoterapija daje ljudima s karcinomom stupnja 4, namjera je obično palijativna . Liječenje može produljiti život za nekoliko tjedana ili mjeseci i može poboljšati simptome povezane s rastom raka, ali to je ne daje namjeru liječiti rak.
Jedna je studija pokazala da 69 posto osoba s karcinomom pluća u fazi 4 i 81 posto osoba s karcinomom debelog crijeva faze 4 ne razumiju da kemoterapija uopće ne može liječiti njihov rak.
Donošenje odluke o zaustavljanju aktivnog liječenja raka može biti vrlo bolno emocionalno. Kao takav, vjerojatno će vam biti vrijeme u vašem životu kada vam je potrebna podrška vaših najmilijih. To je rekao, vaša obitelj i prijatelji također doživljavaju tugu koja se može posuditi kratkim tempers. Pored toga, vaša obitelj i prijatelji mogu imati različita mišljenja ili uvjerenja od vas, što može rezultirati sukobom između vas i vaših voljenih, te između članova vaše obitelji i prijatelja. Koje su neke stvari koje valja uzeti u obzir dok izvršavate tu odlučnu odluku?
To je Vaša odluka
Vaši prijatelji i obitelj mogu ponuditi svoje misli, ali u konačnici je vaša odluka o tome hoćete li nastaviti s tretmanom. Emocije mogu proći duboko ako su vaše želje u sukobu s onima vaših voljenima. Možda ćete morati nježno podsjetiti svoje članove obitelji da ste svjesni da odluka koju napravite nije ona koju bi napravili - i to je u redu. Ako ste istinski sami, vaši najmiliji vjerojatno će vam pomoći u vremenu.
Razmatranje opcija i razmišljanje o rizicima i prednostima (vidi dolje) mogu pružiti "dokaze" koji će vam samo učiniti udobnijima u svojoj odluci, ali i pomoći vašim voljenima da razumiju misli iza vaše odluke.
Zaustavljanje liječenja ne znači da se prepuštate
Prečesto ljudi s naprednim rakom - a ponekad i članovi njihove obitelji - smatraju prekidanjem liječenja kao "odustajanje". Samo gledanje na nekoliko osmrtnica vodi ovu točku kući. Ljudi se pohvaljuju za "borbu protiv hrabre borbe s rakom". Odabir prestanka aktivnog liječenja raka ne znači da odustajete.
Umjesto toga, to je aktivan izbor da živite svoje posljednje dane na način na koji ih želiš živjeti.
Zaustavljanje liječenja raka ne znači zaustavljanje svih tretmana
Odluka o prestanku aktivnog liječenja raka ne znači da ćete morati zaustaviti sve tretmane. Zapravo, prebacivanje fokusa liječenja prema upravljanju simptomima daje veći prioritet kako bi vam što udobniji.
Obitelj: koračanje u jednoj drugoj cipele
Često čujemo članove obitelji koji su uzrujani da je voljena osoba odlučila ne nastaviti daljnje liječenje raka. Važno je da voljene osobe shvate da bi ono što bi učinili bilo milja, osim onoga što njihova voljena želi i želi. Baš kao što imamo mišljenja o našim omiljenim bojama ili sportskim timovima, svatko će imati drugačije mišljenje o tome kada je vrijeme za zaustavljanje aktivnih tretmana.
Pod pretpostavkom da imate dovoljno informacija kako biste donijeli obrazovanu odluku (primjerice svjesni svih mogućih opcija za vašu njegu) važno je da vaši voljeli poštuju vašu odluku.
Ako je vaš voljeni neugodan, obavijestite je da poštujete njene ideje. Može joj pomoći da odvojite trenutak i pokušate ući u svoje cipele. Ipak, ovo može biti teško. Često mijenjamo svoja stajališta o tome što bismo učinili u situaciji kada smo zapravo oni koji to doživljavaju. Vaši voljene osobe također mogu doživjeti predviđenu tugu i podsvjesno pogledati sve što bi vas moglo održati kao način za odgodu žalovanja gubitka.
Pregledavanje opcija
Uzimanje vremena za pregled svih mogućih opcija za njegu može vam pomoći da se osjećate udobnije u donošenju odluke o daljnjem liječenju. Čak i ako se snažno osjećate da je zaustavljanje liječenja pravi izbor za vas, mogućnosti razumijevanja mogu vam pomoći objasniti svoj izbor voljenima koji se razlikuju po njihovom mišljenju. Možete započeti pitanjem svog onkologa da navedete sve moguće opcije za vašu skrb, uključujući one koji se mogu ponuditi samo u drugom centru za rak ili u drugoj državi. Možda biste također željeli istražiti klinička ispitivanja koja mogu biti dostupna za vašu situaciju. Postoji nekoliko baza podataka koja navode klinička ispitivanja širom svijeta, kao i odgovarajuće usluge u kojima navigator sestri može pomoći u usklađivanju svih dostupnih suđenja s vašom specifičnom situacijom.
Kvaliteta života: Vaganje prednosti vs nuspojave liječenja
Često zanemaren, ali kritički važan korak je vagati prednosti koje možete dobiti od liječenja protiv nuspojava. Važno je da vaš onkolog pažljivo istakne ono što vjeruje da će vam prednosti liječenja biti za vas, kako u smislu produžavanja preživljavanja, tako iu kontroli vaših simptoma. Ove prednosti mogu se zatim vagati prema mogućim nuspojavama pojedinog tretmana.
Kao što je ranije spomenuto, većina ljudi s fazom 4 raka pluća i debelog crijeva nisu bili svjesni da kemoterapija uopće ne može liječiti njihov rak. Zanimljivo je da su liječnici koji su rekli pacijenti bili najbolji u komuniciranju bili i oni koji nisu objasnili da se kemoterapija ne daje u pokušaju liječenja bolesti. Može vam pomoći da sjesti sa svojim voljenima i vašim zdravstvenim timom i napišite popis pro i kontra.
Ispitajte i njegujte svoje duhovne uvjerenja
Može vam biti korisno gledati svoje duhovno vjerovanje dok donosite tu odluku. Ako imate snažno uvjerenje u život poslije smrti, odluka o prestanku liječenja može biti jednostavnija. Nasuprot tome, ako se boriš s onim što se događa nakon što umre tijelo, može vam biti korisno razgovarati sa svojim pastorom, vašim svećenikom, vašim rabinima ili drugim duhovnim vođama. U nekoliko studija s rakom pluća, ljudi koji su osjećali da imaju veću duhovnost (bilo da je to značilo pohađanje vjerskih službi ili komunikacije s prirodom) lakše su se suočili s njihovim rakom i imali bolju kvalitetu života.
Držeći se nadi
Mnogi se ljudi boje da je zaustavljanje liječenja jednako davanju nade. Zaustavljanje liječenja ne znači da ostavljate nadu. Umjesto toga, to znači poštovanje nade da ćete provesti kvalitetno vrijeme sa svojom obitelji i biti udobnije u danima koje ste ostavili.
Sljedeći koraci ako odlučite o daljnjem liječenju
Zaustavljanje liječenja nije isto što i hospicija, ali zbrinjavanje hospicija nedovoljno je iskorišteno u zadnjim danima i mjesecima života. Kada razgovarate o zaustavljanju liječenja sa svojim onkologom, također je dobro raspraviti o unaprijed postavljenim smjernicama , palijativnoj skrbi i skrbi za hospiciju .
Možda se pitate što je naprijed i ne oklijevajte pitati. Vi svibanj želite saznati više o tome što možete očekivati u posljednjoj fazi raka pluća .
Dno crta na donošenju odluke o prestanku liječenja raka
Budući da sada postoji mnogo više mogućnosti liječenja od raka nego u prošlosti, osobe koje žive s rakom i njihove voljene često se pozivaju da donesu odluku o tome kada prestati liječenje. Nažalost, liječnici često neodlučno pokrivaju ovu temu.
Odabir prestanka aktivnog liječenja raka je vrlo osobna odluka, a nitko ne može napraviti izbor za vas. Razgovarali smo o mnogim stvarima koje valja razmotriti prije nego što napravimo tu tešku odluku, ali često će vam crijeva reći kada je točno vrijeme. Imajte na umu da odabir prestanka liječenja ne odustaje. Umjesto toga, to je stvaranje svjesnog izbora da uživate u kvaliteti dana imate.
> Izvori:
> Laarhoven, H., Henselmans, I. i J. de Haes. Liječiti ili ne liječiti: tko bi trebao odlučiti? , Onkolog . 2014. 19 (4): 433-436.
> Američka nacionalna knjižnica za medicinu. Medline Plus. Kada liječenje raka prestane raditi. Ažurirano 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Week, J. et al. Pacijenti očekivanja o učincima kemoterapije za napredni rak. The New England Journal of Medicine . 367: 1616-25.