Fizičke, emocionalne i duhovne promjene na kraju života
Teško je pitati što očekivati na kraju života s rakom pluća. Ipak, mnogi ljudi žele neku ideju o tome što očekivati u ovoj završnoj fazi putovanja za našu voljenu osobu ili za sebe.
Kako će netko doživjeti kraj života bit će drugačiji, baš kao što su ljudi različiti. Neki će ljudi imati bol, ali drugi neće imati. Neki ljudi trebaju kisik za kontrolu kratkog daha; drugi mogu udobno disati na sobnom zraku.
Neki ljudi vrlo brzo opadaju na kraju putovanja s rakom, a drugi izgleda da žive bez obzira na sve izgledi.
Baš kao što fizički simptomi u posljednjoj fazi raka pluća variraju za različite ljude, emocionalni odgovor našeg voljenog člana teško je predvidjeti. Neki ljudi drže, želeći "boriti" raka do kraja. Drugi izgleda da više prihvaćaju smrt. No, unatoč našim razlikama, postoje mnoge uobičajene promjene koje se pojavljuju za mnoge ljude. Što se može dogoditi na kraju života?
Kraj života promjene
Opet, važno je napomenuti da su svi različiti. To je rekao, gledajući natrag mnoge obitelji mogu reći kada se stvari "počele mijenjati". Postoje i emocionalne promjene i fizičke promjene koje su prilično univerzalne, bez obzira na stanje u kojem osoba umire.
Kod raka pluća često postoje određene pojave koje na neki način najavljuju kraj. Neki od tih uvjeta koji upućuju na to da se kraj približavaju uključuju pleuralne izljeve koje zahtijevaju ponovljeno ispuštanje ili postavljanje štapa, povećanje boli do mjesta gdje je budan, uznemirujuće, ekstremne slabosti i potpuni gubitak apetita.
Pogledajmo neke od određenih promjena koje možete vidjeti.
Emocionalne promjene
Počevši od zadnjih nekoliko mjeseci prije smrti, voljena osoba može se početi povlačiti i izgledati manje zainteresirano za posjećivanje s obitelji i prijateljima. Aktivnosti koje su ga jednom uzbuđivale možda više neće privući njegov interes.
Može se pojaviti izgubljen u misli, a kao što je jedna žena primijetila o svom mužu u kasnijim fazama raka pluća, čini se da "ima jednu nogu u sljedećem svijetu." Možda će početi spavati puno i postati razdražljiv kada se umor i ograničenja miješaju sa svojom sposobnošću da brine za sebe kao što je učinio u prošlosti.
Imati sustav podrške i brinuti o sebi vrlo je važan u ovoj fazi putovanja, kako za vlastito blagostanje tako i kako možete poduprijeti svoje voljene osobe s rakom što je više moguće.
Duhovne promjene
Vrlo je čest pri kraju života kako bi ljudi mogli razgovarati o tome kako vide one koji su prije umrli ili čak vidjeli raj. To se često događa, je li netko vjerski ili ne. Ponekad članovi obitelji mogu pogriješiti ove "događaje" kao delirij i krajnju nemir , što može biti vrlo frustrirajuće za one koji umiru. Isto se može dogoditi kada osoba koja umire čini se da ima svijest da je smrt blizu . Važno je blago razgovarati s umirućom voljenom osobom, a umjesto "ispravljanja" njezinih komentara, pružite utjehu da nije sama u životu u kojoj još živi. Uostalom, mi stvarno ne znamo što osoba koja umire može ili ne mora vidjeti ili razumjeti. Ako voljene osobe pokušavaju ispraviti umiruću osobu, ili im reći da su "halucinirane", često postaju jako uznemirene. Najbolje je da jednostavno slušate i dopustite voljenoj osobi da podijeli komentare poput ovih, čak i ako vas zabrinjavaju.
Fizičke promjene
Fizičke promjene u posljednjoj fazi raka pluća mogu biti povezane s tumorom u plućima, širenjem raka na druge dijelove tijela ili zbog završnih stanja raka općenito.
Prema definiciji, posljednja faza raka pluća podrazumijeva da su mogućnosti liječenja iscrpljene; lijek nije moguće. No ipak se mogu koristiti palijativni tretmani , tretmani koji se koriste za smanjenje simptoma ili poboljšanje udobnosti. Ako ste upisani u hospiciju, možete dobiti higijensku komfornu opremu koja ima pomagala koja mogu pomoći mnogim simptomima na kraju života. Neke uobičajene fizičke promjene uključuju:
- Nastajanje tekućine oko pluća: Noda koja sadrži stanice raka ( maligni pleuralni izljev ) može se nakupiti u prostoru koji okružuje pluća, što dovodi do kratkog daha. Da bi se poboljšalo disanje i da bi netko bio ugodniji, liječnici često ispiru ovu tekućinu. Ako se tekućina nastavi razvijati, može se preporučiti postupak koji se naziva pleurodesis kako bi se spriječilo ponovno nakupljanje tekućine ili se može postaviti šun, tako da vi ili voljena osoba mogu ispuštati tekućinu kod kuće. Imajući šant koji trebate odvoditi zvuči zastrašujuće, ali ovaj postupak se često koristi za one koji imaju karcinom pluća i mogu učiniti mnogo da ublaži nedostatak daha zbog ponavljane nakupljanja tekućine oko pluća pri kraju života. Imajte na umu da tekućinu ne treba iscrpiti, osim ako to uzrokuje kratko dah.
- Opstrukcija ili krvarenje iz velikih dišnih puteva: Kod karcinoma pluća koji rastu u blizini dišnih putova, širenje tumora u dišni put može uzrokovati opstrukciju i krvarenje. Liječnici mogu preporučiti postupak ili zračenje radi smanjenja opstrukcije ili kontrole krvarenja.
- Simptomi zbog metastaza mozga: Kada se karcinom pluća širi u mozak , ljudi mogu doživjeti glavobolje, konvulzije i druge neurološke simptome kao što su slabost ili problemi s govorom. Radioterapija se može preporučiti za usporavanje rasta ovih tumora i ublažavanje simptoma. Ponekad recidivi napadaji na kraju života mogu zahtijevati lijekove da bi se ograničio broj napadaja.
- Kašalj koji ne smije popustiti: Ponekad kašalj može postati neumoljiv zbog rasta tumora u dišnim putevima ili zbog izlučivanja koje se ne mogu zagušiti. Postoje mnoge stvari koje se mogu učiniti da biste kontrolirali kašljanje i učinili voljenu osobu udobnijom.
- Pomanjkanje daha : Mnogi ljudi primjećuju povećanu otežano disanje i postanu uplašeni da će se osjećati kao da su ugušeni. Srećom, u stvarnosti to je neuobičajeno. Kisik može biti od velike pomoći, ali lijekovi su često glavno. Lijekovi poput morfija mogu isključiti signal mozgu koji vam govori da nemate daha, tako da čak i ako padne razina kisika, nećete doživjeti kratkoću daha.
- Simptomi raka u terminalu: Duboki zamor je vrlo uobičajen u kasnim fazama raka pluća. Gubitak težine je također gotovo univerzalan, a javlja se čak i kad ljudi jedu dijetu s odgovarajućim kalorijama. Kaheksija raka , sindrom koji uključuje nenamjeran gubitak težine i gubitak mišića, vrlo je česta u kasnijim fazama raka.
- Bol: Mnogi su ljudi zabrinuti zbog fizičkih promjena na kraju života, postavljajući pitanje: " Je li bolna smrt bolna ?" Ne postoji nužno bol na kraju života, a to se strahovito razlikuje među različitim ljudima. Kada se rak pluća širi na kosti u prsima i kralježnici, postoji mnogo mogućnosti za kontrolu boli , uključujući terapiju zračenjem i lijekove protiv boli. Pobrinite se da vaš volio razumije da korištenje lijekova protiv bolova sada neće značiti da ništa nije dostupno ako joj se bol pogorša, što je vrlo uobičajena briga. Postoji mnogo različitih modaliteta za kontrolu boli, a vaša voljena neće ostati bez mogućnosti ako se nastoji liječiti bol.
Konačni dani
Tijekom posljednjih dana vaš volio može započeti fazu poznatu kao "aktivno umiranje". Umjesto događaja u kojem se tijelo jednostavno isključuje, istraživači sada vjeruju da umiranje je aktivan proces kojem je tijelo osmišljeno da prođe.
Fizički, kada dođe do smrti, koža vaše voljene osobe može postati hladna dok se temperatura tijela smanjuje, a na njenoj koži možete zamijetiti mutne (plavkaste, mrljive mrlje). Znoj može se povećati, a iako hladna, njezina se koža može osjećati vlažnom i vlažnom. Obično će prestati jesti i piti, ali ovo je normalni proces na kraju života. Neće biti žedna ni gladna.
Kad se smrt približi, njezino disanje može postati sve nepravilnije. Brzo, duboko udisanje može se izmjenjivati s razdobljima vrlo plitkog disanja ( Cheyne-stokesova disanja ). Može doći do gurkanja zvuka ( smrtonosna zvuk ) uslijed nakupljanja sekreta u leđima grla. To može biti vrlo uznemirujuće za članove obitelji, ali očito nije neugodno za osobu koja umire.
Emocionalno, voljena osoba može postati agitirana, pokupiti na plahte ili odjeću. Zbunjenost i halucinacije su uobičajeni, a oni koji aktivno umiru često govore o tome kako su voljeli one koji su išli prije. U posljednjih nekoliko dana ona može imati napet energije, sjedeći ako je spavala, ili jede cijeli obrok nakon što je danima malo jesti.
To može biti otkucaj srca ako članovi obitelji to pogrešno tumače kao znak da njihova voljena postaje bolja. Najvjerojatnije, tijelo je način dopuštanja umiruće osobe posljednju priliku da se oprostimo. Kako proces umiranja napreduje, prestat će komunicirati i unijeti duboki san. Čak i ako vam se čini da vas ne čuje ili znate da ste prisutni, nastavite izraziti svoju ljubav. Čini se da je saslušanje jedno od konačnih čula da napusti proces umiranja.
Smrt
Neki ljudi žele znati više o mehanizmu koji uzrokuje smrt u osoba s rakom pluća. Drugi ne žele znati te detalje. Ako biste željeli znati kako se to može dogoditi i da su udobni u učenju o fizičkim procesima koji mogu biti uključeni, možete provjeriti sljedeće informacije o tome kako ljudi umiru od raka pluća ? No, poznavanje tih pojedinosti nije nužno dati vašem voljenom osobu najbolju moguću skrb.
Kao što umire, nastavlja se, voljena će prestati disati i srce će prestati pobijediti. Neki ljudi tvrde da su znali trenutak kad ih je njihova voljena napustila; imali su viziju ili fizički osjećaj njihove voljene odlaska. Drugi smatraju udobnost boravka u blizini tijela svojega tijela jer postaje hladnija, jer je lakše pustiti nakon toga.
Ako vaša voljena osoba umire kod kuće, provjerite s vašom medicinskom sestrom ili liječnikom unaprijed da znate koji postupak trebate slijediti nakon smrti. U većini slučajeva, članovima obitelji je dopušteno provoditi vrijeme žalosti i opraštati se svojoj voljenoj osobi prije nego što se pogrebni dom naziva.
Za voljene
Briga za umornu ljubav može istodobno biti najteža i najraznovrsnija stvar koju ste ikada učinili. Ponekad se može osjećati sebičan, ali pazite da se brinete o sebi za to vrijeme. Imajte na umu da se tugovanje često počinje prije nego što umre jedan voljeni čovjek - nešto što se naziva anticipativnom tugom - i može biti usamljeno kao i drugi oko vas možda ne prepoznaju tu ranu tugu.
Kada vaš voljeni prođe, možda ćete se naći u stanju šoka. Što dolazi dalje? Ako ste povezani s hospicijom, vaš hospicijski tim može vam pomoći pri sljedećim koracima ili slijedite ovaj popis za odgovornosti za preživjele nakon smrti .
Čak i ako ste iskusili anticipativnu tugu, tugat ćete kada vaš ljubljeni prođe. Svatko se žali drugačije, a to je važno imati na umu. Ne možeš trčati tugu. Uzmite si vremena da se oprostite ovom dijelu svog života prije nego što prijeđete na sljedeći. Ako i dalje imate poteškoća nakon gubitka voljene osobe, potražite dobrog savjetnika za žalost. Baš kao što ste bili tamo za voljenu osobu tijekom procesa umiranja, oni koji žive često trebaju podršku i utjehu dok se suočavaju s životom bez svoje voljene osobe.
> Izvori:
> Američko društvo za kliničku onkologiju. Njega kroz kraj života. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/advanced-cancer/care-through-final-days.
> Lim, R., End-of-Life Care u bolesnika s naprednim rakom pluća. Terapijski napredak u respiratornoj bolesti. 2016.