Koji tip postupka je Pleurodesis?

Indikacije, postupak i komplikacije Pleurodesis

Pleurodesis je postupak ponekad izveden za ljude s rakom pluća i drugim uvjetima. Što podrazumijeva ovaj postupak i kada se preporučuje?

Pleurodesis - Definicija

Pleurodesis je postupak koji je osmišljen kako bi se dva sloja naslaga pluća ( pleura ) držala zajedno. To radi kako bi se izbjeglo razmak između slojeva ( pleuralna šupljina ) tako da tekućina (voda, krv ili gnoj) više ne može nastati između slojeva.

Uobičajeno je tri do četiri žličice tekućine između vanjske (parietalne) i unutarnje (visceralne) pleuralne membrane. Kada nastupi pleuralni izljev, zbog oba benignih i zloćudnih uzroka, ova količina tekućine se nakuplja, a pleuralni prostor može ponekad zadržati nekoliko dodatnih litara tekućine.

Prije nego što se preporuča pleurodiza, liječnici žele najprije vidjeti da se pleuralni izljev (ili pneumotoraksa) ponovo ponavlja u budućnosti. Ako je to jednokratni događaj, obavljanje thoracenteza za uklanjanje tekućine često je sve što je potrebno. Nažalost, ponekad se ponavljaju benigni pleuralni izljev (i pneumothoraces) i posebno maligni pleuralni izljev.

Postupak Pleurodesisa

U pleurodisu se kemijska tvar ubrizgava između dvaju pleuralnih slojeva preko prsne cijevi . Ove kemikalije zatim uzrokuju upalu što zauzvrat uzrokuje ožiljke. Ova scarring povlači i drži dvije membrane zajedno, tako da tekućina ili zrak više ne može izgraditi i skupljati u prostoru.

Unutarnja pleuralna obloga naziva se visceralna pleura, a vanjska pleuralna membrana naziva se parietalna pleura. Ovisno o stanju, postupak se može provesti malim rezom (torakoskopija ili PDV-a s video-pomoćnim slikama) ili torakotomijom (otvorena operacija pluća).

Postoje dvije vrste pleurodeja, koje se često koriste zajedno:

Razlozi za izvođenje Pleurodesisa

Postoji nekoliko uvjeta za koje se može napraviti pleurodiza, što zauzvrat proizlazi iz medicinskih stanja kao što su rak pluća, mesothelioma, cistična fibroza i druge bolesti.

Prije Pleurodeje - Priprema

Prije nego što se izvrši pleurodisiza, liječnici razmotriti nekoliko stvari.

Ono što je najvažnije, važno je da uklanjanje pleuralne tekućine dovodi do poboljšanja simptoma (smanjeni nedostatak daha) za osobe s rakom. Pleuralni izljev koji ne uzrokuje simptome kao što je bol u prsima ili kratkoća daha u ovoj ambijentu obično ostaje sam. Osim toga, neki liječnici preporučuju postupak samo ako je očekivani životni vijek veći od jednog mjeseca.

S druge strane, spontane pneumothoraces svibanj pojaviti u ljudi koji su mladi i na drugi način zdravi.

U tom slučaju, postupak se može provesti kako bi se spriječilo daljnje pojavljivanje pneumotoraksa u budućnosti.

komplikacije

Općenito, postupak pleurodezije dobro se podnosi. Za određeni postotak ljudi, postupak će biti neučinkovit i daljnje liječenje s kateterom koji ostaje u unutrašnjosti da bi se iscirao tekućinu ili će biti potrebna pleurectomija (uklanjanje pleuralne). Još jedna zabrinutost, za ljude koji u budućnosti imaju transplantaciju pluća, jest da prethodna pleurodeza može otežati postupak.

Za one koji imaju pleuralni izljev zbog malih uvjeta ili imaju rekurentne pneumontoreze (često povezane s nasljednim faktorom), pleurodesis može donijeti sigurnost da se drugi izljev ili pneumotoraksa neće pojaviti kada neposredna medicinska pomoć nije dostupna.

Primjer: Frankov rak pluća uzrokuje povratne pleuralne izljeva, pa je njegov liječnik preporučio da ima postupak nazvan pleurodesis.

> Izvori:

> Davies, H. i sur. Učinak unutrašnjeg pleurnog katetera protiv crijevne cijevi i talka Pleurodesis za ublažavanje dispepsije kod pacijenata s malignim pleuralnim efektima. Randomizirano kontrolirano ispitivanje TIME2. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.

> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., i D. Hogarth. Upravljanje trajnim propuštanjem zraka. Prsa . 2017 3. ožujka (Epub ispred tiska).

> Fortin, M., i A. Tremblay. Pleuralne kontroverzije: nasljedni pleural kateter vs pleurodeza za maligne pleuralne izljeva. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 1052-7.

> Lenker, A., Mayer, D., i S. Bernard. Intervencije za liječenje malignih pleuralnih izbočina. Klinički časopis za terapiju onkologijom . 2015. 19 (5): 501-504.

> Thomas, J., i A. Musani. Maligni pleuralni izljevi: pregled. Liječnici u prsima . 2013. 34 (3): 459-71.