Razlozi za spirometriju, dijagnozu i ulogu u karcinomu pluća
Kakva vrsta testa je spirometrija i zašto je važno testiranje plućne funkcije Koje ulogu ima u dijagnostici i liječenju stanja poput raka pluća i KOPB?
Definicija: Spirometrija
Spirometrija je vrsta testiranja plućnih funkcija koja mjeri količinu zraka uzetog u (volumen) i izdahnuće kao funkciju vremena. Sve u svemu, to vam govori koliko zraka prolazite kroz pluća, kao i koliko brzo se to dogodi.
Ako ste u uredu imali vršni protok , taj je test sličan, ali točniji.
Čini se da je teško razumjeti brojeve i značenje vaših testova, ali odvojite trenutak da biste saznali više o vašoj spirometriji. Kada shvatite brojeve, bit ćete u najboljoj mogućoj poziciji da biste mogli upravljati bilo kakvom stanju pluća.
Razgovarajmo o tome zašto je ovaj test jedan, koji uvjeti mogu razlikovati, a zatim ići u ono što su abnormalne vrijednosti.
Razlozi za obavljanje spirometrije
Spirometrija igra važnu ulogu u dijagnosticiranju i upravljanju mnogim uvjetima pluća. Može se koristiti za razlikovanje stanja koja se mogu pojaviti na temelju samih simptoma. Također je vrlo korisna kao objektivna mjera kako plućna bolest napreduje i kako reagira na liječenje. Spirometrija se može naručiti:
- Dijagnoza plućnih bolesti.
- Mjera reagira na liječenje - Da biste vidjeli je li liječenje poput lijekova pomaže bolestima pluća poboljšati ili barem stabilizirati tu bolest.
- Odredite napredovanje plućnih bolesti - da vidite padaju li se.
- Odredite ozbiljnost bolesti pluća.
- Određivanje funkcije pluća prije operacije pluća - Spirometrija je važan test prije operacije iz više razloga. Ono daje kirurzima ideju o tome kako dobro osoba s plućnim bolestima može tolerirati kirurški zahvat s respiratornog stajališta, kao i način na koji osoba može odgovoriti na uklanjanje dijela ili cijelog pluća.
- Iako se rutinski ne koristi za to, istraživanje iz 2017. godine otkrilo je da je spirometrija vrlo korisno sredstvo za predviđanje prisutnosti raka pluća kod ljudi izloženih azbestu . Dovoljno je da istraživači preporučuju da spirometrija bude ponuđena svim radnicima koji su imali izloženost azbestu i koji se ponavljaju svake tri godine.
Spirometrija kod osoba s karcinomom pluća
Spirometrija se može obaviti za ljude s rakom pluća kako bi procijenili i promatrali odgovor na liječenje respiratornih simptoma. Također se može obaviti kako bi se utvrdilo je li preporučena kirurška masaža pluća - drugim riječima, kako bi se utvrdilo ima li dovoljno funkcije pluća kako bi se operacija raka pluća tolerirala.
Kako je provedeno testiranje spirometrije?
Spirometrija se obično vrši u vašem liječničkom uredu. Tijekom spirometrije, sjedit ćete u stolici i zatražiti da dišite normalno neko vrijeme. Nakon toga dobit ćete usnik koji će staviti usta preko koje je povezano s strojem koji se zove spirometer. (Isječak se može staviti preko nosa kako bi se vaš cijeli dah ulazio i izlazio kroz usta.) Zatim ćete biti zamoljeni da uzmete dubok dah i zatim otpustite što snažnije. Vaš liječnik ili dišni terapeut može vam ponavljati test nekoliko puta kako bi bili sigurni da dobiva precizno čitanje.
Ako vaš obrazac pokazuje ometanje, pogledajte dolje) vaš liječnik može koristiti bronhodilatator (poput inhalatora) i usporediti rezultate s i bez bronhodilatatora. Sveukupno, test traje oko 15 minuta, plus ili minus vrijeme za ponavljanje mjerenja.
Što test mjeri? Vas
Spirometrija daje zdravstvenim djelatnicima dva važna brojeva koji mogu ukazivati na probleme s funkcijom pluća. Ovi su:
- Prisilni vitalni kapacitet (FVC) - FVC je mjera koliko zraka možete puhati iz pluća s potpunim dahom.
- Prisilna ekspirativna veličina (FEV1) - FEV1 je mjera količine zraka koju možete puhati iz pluća u 1 sekundi.
Izračunat će se omjer FEV1 do FVC.
Oblik protoka
Rezultati spirometrije mogu biti normalni ili abnormalni. Ako su abnormalne, pojavljuju se u jednom od dva uzorka:
- Obstruktivni uzorak - Kad su dišni putovi suženi (začepljeni), količina zraka koju možete brzo puhati za 1 sekundu (FEV1) je manja od onoga što bi se trebalo očekivati na temelju vaše dobi, visine i težine. Budući da je vaš FEV1, u ovom slučaju, manji od očekivanog, omjer FEV1 / FVC manji je od prosjeka.
- Ograničavajući uzorak - Ograničenje može uključivati ožiljke u plućima ili deformacije što dovodi do smanjene sposobnosti funkcioniranja pluća, umjesto opstrukcije dišnih putova. Iz tog razloga, FVC se smanjuje, ali omjer FEV1 / FVC je normalan (oba se smanjuju proporcionalno).
Brojevi u Spirometriji
Kada se obavlja spirometrija, dobiveni su brojevi za gornje mjere. Ti se brojevi mogu mjeriti i bez lijekova i opet nakon uporabe bronhodilatatora.
- Obstruktivni uzorak - FEV1 manji od 80 posto predviđenih, a FEV1 / FVC jednako 0,7 ili manje.
- Ograničavajući uzorak
Uvjeti dijagnosticirani pomoću spirometrije
Spirometrija je koristan test, ali se koristi u kombinaciji s drugim nalazima u povijesti, tjelesnim i slikovnim testovima radi dijagnoze. Drugim riječima, rezultati se rijetko koriste sami. Spirometrija se može koristiti za dijagnozu:
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uključujući emfizem, kronični bronhitis i bronhiectasiju.
- Emfizem (vrsta KOPB)
- Bronchiectasis (vrsta CP {D)
- Kronični bronhitis (vrsta KOPB)
- Astma
- Plućna fibroza, uključujući idiopatsku plućnu fibrozu
- Cistična fibroza
Obrasci i bolesti pluća
Uzorak koji se vidi na spirometriji može se koristiti za odjeljivanje različitih oblika bolesti pluća, na primjer:
- Obstruktivni uzorak - Obstruktivni uzorak će se vidjeti u plućima koji utječu na dišne putove kao što su KOPB i astma.
- Restriktivni uzorak - Ograničavajući uzorak će se vidjeti u uvjetima u kojima postoji izravno oštećenje pluća i ožiljke kao što je plućna fibroza.
- Kombinirani uzorak - Ako ljudi imaju više od jedne plućne bolesti - poput cistične fibroze i astme - na spirometriji se može vidjeti kombinacija.
Saznajte više o razlici između opstruktivnih i ograničavajućih plućnih bolesti.
Obstruktivne bolesti pluća - Primjeri uključuju:
- Astma
- KOPB (emfizem, kronični bronhitis i bronhiectaza)
Restriktivne bolesti pluća - Primjeri uključuju:
- Plućna fibroza
- Post-kirurški (nakon lumpctomije ili pneumonectomije)
- gojaznost
- skolioza
Što drugi testovi mogu biti potrebni?
Ponekad spirometrija sama ne može odrediti imate li opstruktivnu ili restriktivnu plućnu bolest ili neku od oboje. Na primjer, u kombinaciji gore osoba može imati i opstruktivnu plućnu bolest (astmu) i restriktivnu plućnu bolest (kao što je plućna fibroza)
Test koji se ponekad koristi da pomogne razjasniti to je plućna pletizmografija.
Tumačenje rezultata spirometrije
Moglo bi se činiti neodoljiv kada pogledate svoje čitanje, ali ako ga razbijete u nekoliko koraka kako liječnici rade, moći ćete čitati i razumjeti što je normalno i što vaši rezultati znače za vas.
Kao prvi korak, samo pogledajte brojeve vašeg FVC i FEV1 i usporedite ih s rezultatima koji su predviđeni na temelju izračuna pomoću visine i težine. Ako su brojke 80% ili više od predviđenog, rezultat je obično normalan (napomenimo - uvijek postoje neke iznimke pa je važno razgovarati sa svojim liječnikom.
Ako su Vaši FVC ili FEV1 abnormalni (manje od 80 posto predviđenih), potrebni su daljnji koraci za razumijevanje rezultata.
Ako su Vaši FVC ili FEV1 abnormalni, pogledajte rezultate vašeg omjera FEV1 do FVC. To se može tiskati kao djelić FEV1 preko FVC. Ako je taj broj veći od 70 posto, to bi moglo biti da imate ograničavajuću plućnu bolest. Ako je taj broj manji od 70 posto, možda imate opstruktivnu plućnu bolest.
Još jednom, važno je napomenuti da postoje iznimke, a možda će trebati i drugi testovi. Ipak, gledajući svoje brojeve do ove točke pomoći će vam da bolje razumijete što se događa kada liječnik raspravlja o sljedećim koracima koje treba poduzeti.
Ozbiljnost bolesti temeljena na rezultatima spirometrije
Pored odvajanja opstruktivnih ili ograničavajućih uzoraka bolesti pluća, spirometrija može dati naznake o tome koliko je teška bolest. S KOPB se te razine odnose na ono što su brojevi nakon što je netko koristio bronhodilatator. Drugim riječima, oni upućuju na to koliko je opstrukcija nepovratna (i stoga, vjerojatno trajna).
- FEV1 preko 80 posto smatra se normalnim.
- FEV1 od 60 do 79 posto karakterizira blagu opstrukciju
- FEV1 od 40 do 59 posto nakon bronhodija kao umjerene.
- FEV1 manji od 40 posto karakterizira Cas severe.
Mjerenja se mogu promatrati i sa i bez bronhodilatatora
Ako imate COPD, ovo mjerenje će se koristiti zajedno s drugim informacijama kako bi se utvrdilo stupanj "GOLD" stupnja ocjenjivanja vaše bolesti.
Rizici postupka
Spirometrija je vrlo siguran postupak, ali neki ljudi mogu postati lagani uz duboke udisanje tijekom testiranja. Ne preporučuje se da ljudi provode test ako imali nedavno srčani udar ili moždani udar ili s uvjetima kao što su urušeni pluća (pneumotorax.)
Bottom Line na Spirometriju
Spirometrija je vrlo koristan i zajednički test koji se koristi za razlikovanje plućnih bolesti i određivanje težine - da li bolest reagira na liječenje ili napredovanje. S vremena na vrijeme, zajedno s spirometrijom, upotrebljavat će se i drugi testovi plućnih funkcija radi daljnjeg razumijevanja bolesti. Ako ste imali spirometrije, odvojite trenutak da vaš liječnik objasni svoje brojeve, kao i svaku promjenu vašeg broja tijekom vremena. Budući da je vaš vlastiti zagovornik i učenje o vašem stanju, stavlja vas u najbolju poziciju kako bi bili sigurni da ste najbolji mogući tretman i radite sve što trebate učiniti da biste imali najbolju kvalitetu života sa svojim stanjem.
Također poznat kao: test plućne funkcije
> Izvori:
> Borlee, F., Yzermans, C., i E. Krop. Spirometrija, upitnik i elektronska medicinska dokumentacija temeljena na KOPB u populacijskoj anketi: usporedba prevalencije, razine ugovora i udruživanja s mogućim čimbenicima rizika. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S., i B. Gentry. Kronična opstruktivna plućna bolest: dijagnostika i upravljanje. Američki obiteljski liječnik . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: obrazovanje Mc Graw Hill, 2015. Ispis.