Kako i zašto je azbest opasan?
Često se čuje da je azbest opasan, ali što to znači? Koje zdravstvene uvjete uzrokuje izloženost i koliko je izlaganja nužna za opasnost od azbesta?
Zašto je azbest opasan?
Izloženost azbestnoj prašini i vlaknima može uzrokovati rak, plućnu bolest, kao i druge uvjete. Nažalost, ne postoji poznata razina izloženosti koja se smatra sigurnom.
Dok je uporaba azbesta zabranjena u SAD-u, izloženost je još uvijek uobičajena, budući da postoje izuzeci od zabrane, i kako azbest još uvijek postoji u mnogim starijim zgradama i kućama. Zapravo, zdravstvene uvjete povezane s azbestom i dalje se povećavaju širom svijeta. Ljudi koji najviše riskiraju uključuju one koji su izloženi na poslu, ali oni koji se odluče preuzeti projekte u kući koji sadrže azbestnu izolaciju također mogu biti izloženi riziku.
Prije opisivanja zdravstvenih stanja povezanih s azbestom, definiramo nekoliko pojmova. Pleura su membrane koje okružuju i štite pluća. Još jedan izraz koji se često spominje je mesothelium . Mesothelium je zaštitni oblog koji okružuje organe u prsima i abdomenu i podijeljen je u tri regije. Pleura (koja okružuje pluća kao što je gore navedeno), perikardij (koji okružuje srce) i peritonealni mesothelium (zaštitno tkivo koje okružuje organa u abdomenu).
Rakovi uzrokovani ekspozicijom azbesta
Aktivisti su učinili dobar posao kako bi javnost i kreatori politike bili svjesni rizika jedne vrste raka pluća - mesothelioma - izazvane izloženosti azbestu. Za one koji se postavljaju pitanje jesu li njihovi napori da podignu svoj glas i traže promjenu kada im je zdravlje ugroženo, ovo je izvrstan primjer kako pojedinci doista mogu napraviti razliku.
Razgovaralo se o različitim veličinama vlakana i oblicima koji imaju različite rizike, ali za svrhu ove rasprave pregledat ćemo ukupnu sliku. Rakovi uzrokovani ili misli da su uzrokovani azbestom uključuju:
- Maligni mesothelioma - Mesothelioma je rak koji počinje u bilo kojem od područja gdje se nalazi mesothelium kao što je gore navedeno, ali se obično pojavljuje u pleuri (membrane oko pluća). To je agresivan rak, sa samo 5 do 10 posto ljudi preživjele 5 godina izvan njihove dijagnoze.
- Rak dojke - Rak pluća, osim mesothelioma, također se povećava izloženosti. Povećani su i karcinom pluća ne-malih stanica i rak pluća malih stanica .
- Rak jajnika - Manje poznato je povećani rizik od raka jajnika . U pregledu studija do danas, smatralo se da je profesionalna izloženost azbestu povećala rizik od raka jajnika za oko 70 posto .
- Ostali rakovi - Dosadašnja istraživanja su bila mješovita, a neizvjesno je li izloženost azbestu povećava rizik od karcinoma žlijezda (raka grla) ili raka debelog crijeva.
Medicinski uvjeti uzrokovani ekspozicijom azbesta
Manje poznato, ali još veći problem je plućna bolest povezana s izloženosti azbestu.
Neki od ovih uvjeta uključuju:
- Azbestoza - Azbestoza je stanje u kojem se javlja plućna fibroza (scarring) zbog izloženosti azbestu. Ovo stanje, pored samih simptoma, dodatno povećava rizik od raka pluća. Ovo se dalje raspravlja pod "što je razina izloženosti opasna".
- Pleuralni plakovi.
- Pleuralno zadebljanje.
- Pleuralni izljevi - Neki ljudi izloženi azbestu razvijaju nakupljanje tekućine između membrana koje povezuju pluća. To se naziva benigni pleuralni izljevi povezani s azbestom (BAPE).
Koja je razina ekspozicije opasna?
Često pitanje je: "Koliko azbesta trebam biti izložen riziku?" Odgovor je da ne postoji razina izloženosti azbestu koja je sigurna.
Ali nekoliko je studija pomoglo odgovoriti na detalje na tom pitanju.
Jedna je studija provedena prvenstveno gledajući osobe s azbestozom. Ovo je bila velika studija koja je usporedila gotovo 2400 muških izolata (koji su bili izloženi azbestu) skupini od preko 54.000 ljudi koji nisu imali takvu izloženost. Sveukupno, rak pluća je bio odgovoran za smrt 19 posto izolata (obično, 1 od 14 ljudi umre od raka pluća). Rizik od smrti znatno se razlikovao ovisno o samoj izloženosti, razvoju azbestoze i koorigijskom riziku faktor pušenja, a budući da stol vrijedi tisuću riječi, rezultati su sljedeći:
- Azbest izloženost u nepušačima - Bilo je 3.6 puta više slučajeva raka pluća.
- Azbestoza kod nepušača - Rizik je bio 7,4 puta veći od opće populacije.
- Pušenje bez azbesta - Ovaj rizik od raka pluća kod onih koji puše bio je 10,3 puta veći od opće populacije u ovoj studiji.
- Azbest izloženost plus pušenje - Izloženost azbestu u kombinaciji s pušenjem je vjerojatnost raka pluća 14,4 puta prosječno.
- Azbest izloženost, azbestoza, plus pušenje - Ako su ljudi bili izloženi azbestu, razvijena azbestoza, plus pušili, rezultati su bili ozbiljni. Rizik od raka pluća bio je 36,8 puta veći od opće populacije.
Možemo pogledati izloženost azbestu na drugi način kako bismo dobili veliku sliku i dalje opisati problem za one u industriji. Procjenjuje se da 170 tona proizvedenih i konzumiranih azbesta korelira s jednom smrću od mesothelioma.
Važno pitanje je koliko je važna duljina izloženosti - drugim riječima, jesu li oni koji su izloženi 30 godina vjerojatnije pogođeni nego oni izloženi 5 godina? Nemamo studije koje točno određuju točan rizik, ali vjerojatno je da je dulji netko izložen, to je veći rizik od bolesti povezanih s azbestom. To je rekao, postoje neki ljudi koji su razvili mesothelioma s vremenom ekspozicije od samo nekoliko dana.
Kako je azbest opasnost?
Kako azbest oštećuje tijelo vjerojatno je kombinacija tipa i veličine vlakana, čišćenja pluća i genetike. Pojavile su se neke teorije. U jednoj, misli se da azbestna vlakna mogu izravno imati toksični učinak na stanice koje prekrivaju pluća, uzrokujući upalu koja dovodi do ožiljaka. Dio oštećenja također se može odnositi na reakciju tijela na prisutnost azbestnih vlakana, budući da tijelo izlučuje upalne tvari kao što su citokini i čimbenici rasta kao odgovor na stranu supstancu. Novi dokazi upućuju na to da prisutnost azbesta uzrokuje izravno oštećenje DNA stanica, što zauzvrat može rezultirati abnormalnostima stanica i raka.
Sigurnost i zaštita azbesta
Najbolji način izbjegavanja zdravstvenih problema povezanih s azbestom je prvo provoditi sigurnost. Što to znači?
Za radnike koji su izloženi azbestu postoje pravila za zaštitu sebe. Upoznajte se s mjerama sigurnosti, kao i svojim pravima kao zaposlenicima. Evo nekoliko izvora za početak:
- Od Agencije za zaštitu okoliša: Zaštita Riječi od azbesta
- Iz Uprave za sigurnost i zdravlje na radu: OSHA azbestni podatci
Za one koji se bave azbestom u svojim domovima ili koji razmišljaju o projektu preuređivanja kućanstva, Komisija za sigurnost potrošača pruža informacije o tome gdje se nalazi, o tome što treba učiniti o azbestu u vašem domu i kako upravljati problemima azbesta u ovom članku:
- Azbest u kući
Što možete učiniti ako ste bili izloženi?
Trenutno ne postoji test za testiranje raka pluća koji je preporučen ljudima koji su bili izloženi azbestu, kao što postoji kod pušača, ali možda je vrijedno razgovarati sa svojim liječnikom. Studija provedena 2007. godine upućuje na to da bi se screening CT za niske doze za azbest radnika mogao barem pokazati korisnim u otkrivanju raka pluća u ranoj fazi kao i kod teških pušača . To je značajno s obzirom da su kasnije smjernice za 2013. pokazale da bi pregled ljudi s 30 -godišnjom poviješću pušenja između 55 i 74 godine mogao smanjiti smrtnost od raka pluća za 20 posto . Naravno, ako ste bili pušač osim što ste bili izloženi azbestu, razgovor s liječnikom je dobra ideja.
Istraživanje iz 2017. godine pokazalo je da spirometrija može biti odličan alat za probiranje raka pluća kod onih koji su bili izloženi azbestu. Zapravo, na temelju rezultata istraživanja, istraživači su preporučili da svima koji su bili izloženi azbestu trebali obaviti spirometriju i ponoviti ga svake tri godine.
Agencija za otrovne tvari i registra bolesti (ATSDR) razvila je smjernice za screening bolesti povezane s azbestom uključujući rak, kao i stanje pluća. Ove smjernice preporučuju da vidite liječnika koji je poznat bolest povezanu s azbestom . (Ne mogu naglasiti koliko je to važno jer neki liječnici rijetko rade s osobama izloženim azbestu.) Drugi problem s onima koji su bili izloženi azbestu je da CT probira često otkriva "lažno pozitivne" testove - što znači da se nešto može pojaviti abnormalno kada je uistinu u redu. Na primjer, u jednoj studiji, više od polovice radnika azbesta imalo je barem jednu abnormalnost zabilježenu na CT.
Osim screeninga, spirometrije i zaštite azbesta, možda je najvažnija stvar koju svatko može učiniti da se suzdrže od pušenja. Postoje i druge stvari koje možete učiniti da bi mogli smanjiti rizik. Ako imate bilo kakvih nedoumica, provjerite to.
> Izvori
Camargo, M. et al. Radna izloženost azbestu i raku jajnika: meta-analiza. Perspektive zdravlja okoliša . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Godina povezana s azbestozom potencijalnog života izgubljena prije 65 godina - Sjedinjene Države, 1968-2005. Tjedno izvješće o morbiditetu i mortalitetu . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Agencija za otrovne tvari i registar bolesti. Smjernice za kliničku screening za bolesti povezane s azbestom. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Agencija za zaštitu okoliša. Azbest. Ažurirano 12.4.16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. et al. Pregledavanje kompjutorskih tomografija niske doze za rak pluća i pleural mesothelioma u populaciji izloženoj azbestu: osnovni rezultati prospektivnog, ne-slučajnog ispitivanja izvedivosti - Alpe-andria Thoracic Oncology Multidisciplinarna studija skupine (ATOM 001). Onkolog . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N., i A. Musk. Bolest povezana s azbestom. Journal of Internal Medicine . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P., i D. Kamp. Molekularna osnova azbest-inducirane bolesti pluća. Godišnje recenzije u patologiji . 2013. 24 (8): 161-87.
Markowitz, S. et al. Azbest, azbestoza, pušenje i rak pluća. Novi nalazi iz sjevernoameričke skupine izolata. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013. 188 (1): 90-6.
> Uprava za sigurnost i zdravlje na radu. Azbest. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. et al. Azbest i pluća u 21. stoljeću: ažuriranje. Klinički respiratorni časopis . 2013. 27. svibnja (epub ispred tiska)
> Roberts, H. i sur. Probiranje malignih pleural mesothelioma i raka pluća kod pojedinaca s poviješću izloženosti azbestu. Časopis za trbušnu onkologiju . 2009. 4 (5): 620-8.
Wender, R. et al. Smjernice za proučavanje karcinoma pluća u American Cancer Societyu. CA: časopis za rak kliničara . 2013. 63 (2): 102-7.