Simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje
Rak jajnika je stvoren "tihi ubojica" zbog nedostatka značajnih simptoma sve dok stanje nije prilično napredno kada može uzrokovati bolne odnose, neobjašnjivu dobitak težine i još mnogo toga. Prosječni životni rizik od razvoja ovog raka je samo 1,6 posto, no budući da se bolest često ne vidi dok ne dostigne napredne stupnjeve, to je peti najčešći uzrok smrtnih slučajeva povezanih s rakom kod žena.
Mogu se koristiti tretmani poput operacije i kemoterapije, iako njihov uspjeh smanjuje bolja bolest.
vrste
Ženski reproduktivni sustav sastoji se od vagine, cerviksa (donji dio maternice), maternice, dvije jajovode i dva jajnika . Jajnici su otprilike veličine badema i odgovorni su za razvoj i oslobađanje jaja svakog menstruacijskog ciklusa. Oni su također odgovorni za proizvodnju hormona estrogena i progesterona .
Rak jajnika obično počinje u dijelu jajovode koja je najbliža jajniku, a zatim se širi na taj jajnik. Bolest se također može ponekad započeti u peritoneumu, membrane okružuju sadržaj trbuha, a potom se šire do jajnika. Iz tog razloga, rak jajnika, rak jajovoda i primarni peritonealni karcinom često se grupiraju zajedno kada se raspravlja o tim karcinomima.
Postoje tri osnovne kategorije karcinoma jajnika (iako ih ima više od 30 podtipova). Ove različite vrste mogu se liječiti na različite načine, imaju drugačiju prognozu i javljaju se kod žena različitih dobnih skupina općenito.
- Epitelni tumori jajnika proizlaze iz sloj stanica (epitelni sloj) koji oblaže jajnike i jajovodne cijevi i čine 90 do 95 posto raka jajnika. Rizik od ovih karcinoma raste s godinama, a većina ljudi je u postmenopauzi kada se dijagnosticira. Najčešći podtipovi uključuju endometrioidne, mucinozne i serozne tumore, a većina je ozbiljna. Mućni i endometrioidni tumori češći su kod žena mlađih od 40 godina.
- Stromalni tumori mogu biti benigni ili zloćudni i početi u stromi, tkivu koja okružuje jaje i drži jajnike zajedno. To su podijeljeni u nekoliko podtipova, uključujući tumore granuloznih stanica - koji su agresivni u obliku maloljetnika, otkriveni između rođenja i dobi od 20 godina, ali obično neagresivno u odraslom obliku - i tumora Sertoli stanica.
- Tumori želučanih stanica također mogu biti benigni ili zloćudni i najčešći su oblici raka jajnika kod osoba mlađih od 30 godina. Većina se dijagnosticira između dobi od 10 i 30 godina. Ovi tumori počinju u reproduktivnim stanicama (jaje) i čine oko 3 posto raka jajnika. Tumori germinskih stanica često se dijagnosticiraju u ranoj fazi, ali imaju tendenciju da brzo rastu. Nekoliko podtipova uključuju disgerminomove, endodermalne sinusne tumore i nezrelosne teratome .
- Karcinom malih stanica jajnika je neuobičajen, što čini samo 0,1 posto karcinoma jajnika.
Prosječna stopa preživljavanja za rak visokog stupnja epitelnog jajnika (sve faze u kombinaciji) je pet godina, no oko 15 posto dijagnosticiranih ljudi živi nakon 10 godina. Istraživači sada proučavaju ove "outliere" u nadi da će pronaći bolji način liječenja bolesti. Prognoza za pojedince ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su dob, stadij i tumor razina raka, odgovor na liječenje i još mnogo toga.
simptomi
Simptomi raka jajnika često su suptilni i nejasni u ranim fazama bolesti i često se pripisuju drugim, manje ozbiljnim uvjetima. Iako je oko 80 posto tih karcinoma već u naprednoj fazi kada se dijagnosticira, nedavna istraživanja otkrila su četiri simptoma koji su uobičajeni u ranijim fazama. To uključuje:
- Promjene u crijevnim navikama, poput zatvora ili proljeva
- Bol u zdjelici ili pritisak
- Često je potrebno urinirati ili urinarni hit
- Nadrijevanje ili oticanje abdomena
Neki simptomi raka jajnika često se ne pojavljuju sve dok bolest nije napredovala. To može uključivati bol tijekom spolnog odnosa, uporni umor, povećanje težine u trbuhu ili nakupljanje tekućine (ascites), među ostalima.
Drugi simptomi su specifično posljedica hormona koji su nastali tumorom, uključujući produbljivanje glasa, rast dlake na licu i abnormalno krvarenje maternice.
Uzroci i čimbenici rizika
Nažalost, ne možemo točno odrediti što uzrokuje rak jajnika, no istraživači su identificirali nekoliko poznatih čimbenika rizika za njegov razvoj. Iako su čimbenici rizika važni, važno je imati na umu da se rak jajnika može pojaviti kod ljudi koji nemaju faktora rizika ili obiteljske povijesti bolesti.
Čimbenici rizika uključuju, ali nisu ograničeni na, naprednu dob; Kavkaske nacionalnosti; obiteljska povijest raka jajnika, dojke ili debelog crijeva; pretilost ; i neovlaštenu terapiju zamjene estrogena.
Čimbenici povezani s nižim rizikom od raka jajnika uključuju, ali nisu ograničeni na djetetu prije dobi od 26 godina, dojenje, uporabu oralnog kontracepcijskog sustava, kirurški zahvat tubalnog sustava i histerektomiju.
Rak jajnika je manje uobičajen kod mladih žena. Kada se to dogodi, često postoji obiteljska povijest i veća je vjerojatnost da će biti povezana s nasljednim čimbenicima kao što su BRCA1 ili BRCA2 mutacije. Rak jajnika je peti najčešći dijagnosticirani rak tijekom trudnoće i javlja se u 1 od 18.000 trudnoća.
Dijagnoza
Rak jajnika nije rutinski pregledan. Dijagnosticiranje karcinoma jajnika često zahtijeva visok indeks sumnje od strane liječnika da potakne naručivanje slikovnih i laboratorijskih testova koji mogu ukazivati na bolest.
Liječnici obično naređuju transvaginalni ultrazvuk i krvni test CA-125, premda ovaj potonji može biti normalan kod nekih osoba s ranijim rakom jajnika i može biti povišen zbog mnogih drugih medicinskih stanja. Liječnik može započeti s tim testovima nakon obavljenog rutinskog pregleda zdjelice, ili može biti prisutna osoba s simptomima ili metastazama (širenja) od tumora koji uzrokuju sljedeće korake.
Moguće je naručiti i druge testove za snimanje, kao što su CT, MRI i PET skeniranje, zajedno s drugim testovima krvi (prvenstveno da se vidi da li se raka, ako je prisutna, proširila). Potrebna je biopsija kako za potvrdu dijagnoze tako i za identifikaciju vrste raka jajnika.
Nakon dijagnoze, postavljanje tumora je vrlo važno kako bi se odredile najprikladnije mogućnosti liječenja. To se može učiniti kombinacijom tumorskih nalaza na uzorku biopsije i studija imaginga, ali često zahtijeva operaciju.
liječenje
Opcije liječenja karcinoma jajnika ovise o vrsti, stupnju i stupnju raka jajnika, kao io drugim čimbenicima kao što su dob i opće zdravlje.
Postoje tri primarne metode liječenja raka jajnika. Kirurgija u kombinaciji s kemoterapijom najčešći je terapeutski tretman za sve osim najranije faze bolesti. Radioterapija se obično ne koristi, ali može se preporučiti za neke žene s opsežnim metastazama u abdomenu.
- Kirurgija: Uklanjanje jajnika i jajovoda s jedne strane može se smatrati onima koji se nadaju očuvanju svoje plodnosti . Smatra se da se kirurgija debulkinga ili citoredukcije može ukloniti što veći dio tumora (i metastaza) kako bi se povećala učinkovitost kemoterapije.
- Kemoterapija: Kemoterapija se koristi za uklanjanje stanica raka koje ostaju nakon operacije, ili za smanjenje rizika od ponavljanja kada nema očitih stanica karcinoma. Također se može dati sam kao palijativna kemoterapija kako bi se smanjili simptomi.
- Ciljana terapija: To uključuje liječenje lijekovima koji ciljaju specifične puteve u rastu stanica raka. Zbog svog fokusa, često, ali ne uvijek, imaju manje nuspojava od uobičajenih kemoterapijskih lijekova. Postoje dvije vrste ciljnih terapija: one koje imaju za cilj inhibiciju stvaranja novih krvnih žila tumorima i one koje ciljaju put u rast stanica karcinoma.
U tijeku su klinička ispitivanja koja proučavaju kombinacije gore navedenih terapija, kao i novije terapije, poput lijekova za imunoterapiju . Prema Nacionalnom institutu za rak, osobe s dijagnozom raka jajnika trebale bi razmotriti sudjelovanje u kliničkom ispitivanju.
Riječ od
U današnje vrijeme većina epitelnih karcinoma jajnika dijagnosticira se u kasnijim fazama bolesti. Budući da nemamo preporučeni test screeninga, važno je biti svjestan simptoma i zatražiti liječničku pomoć ukoliko doživite bilo koju od njih - čak i ako mislite da oni vjerojatno nisu ništa.
Ako ste vi ili voljena osoba nedavno imali dijagnozu raka jajnika, možda ćete se osjećati vrlo uplašeno dok gledate statistiku koja se odnosi na bolest. Unatoč ovim brojnim brojevima, liječenja za bolest se poboljšavaju, kao i stopa preživljavanja, a mnogi današnji klinički pokusi traže nove i bolji način liječenja pacijenata.
> Izvori:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S., i E. Lengyel. Tko su dugoročni preživjeli visokog stupnja serosnog raka jajnika? , Ginekološka onkologija . 2018. 148 (1): 204-212.
> Nacionalni institut za rak. Epitelni jajnici, Fallopian tube i Primarni tretman raka peritonealnog karcinoma (PDQ) - Health Professional Version. Ažurirano 19.01.19. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq