Simptomi, tretmani i prognozu raka pluća malih stanica
Pregled
Rak pluća malih stanica čini 15 posto raka pluća. Za razliku od uobičajenih karcinoma pluća ne-malih stanica, karcinom pluća malih stanica raste brzo, ali u početku često reagira na kemoterapiju. Nažalost, ona se ponavlja nakon početnog liječenja i postane otpornija na naknadnu terapiju kemoterapijom.
Rak pluća malih stanica obično počinje u velikim dišnim putevima ( bronhija ) pluća, ali rano širi, često u mozak.
Oni su podijeljeni u samo dvije faze, ograničeni i opsežni karcinom pluća malih stanica. 60 do 70 posto ljudi već ima veliku fazu bolesti u vrijeme dijagnoze.
Rak pluća malih stanica snažno je povezan s pušenjem, iako su drugi čimbenici kao što su izloženost radonu i azbestu također povezani s karcinomom pluća malih stanica. Ova vrsta raka pluća je češća kod muškaraca nego kod žena, a najčešći je tip raka pluća da imaju simptome koji se nazivaju paraneoplastični sindrom - tj. Simptomi zbog hormona koji luče tumor ili imunološki odgovor tijela na tumor.
simptomi
Simptomi raka pluća malih stanica mogu uključivati:
- Postojan kašalj
- Isušivanje krvi ( hemoptysis )
- Oticanje lica i vrata
- Pomanjkanje daha
- Teško disanje
- Ponovljene epizoda upale pluća ili bronhitisa
- Promuklost
- Umor
- Neobjašnjeni gubitak težine
Simptomi zbog širenja raka pluća u druge dijelove tijela.
Najčešća područja na koja širenje raka pluća malih stanica uključuju:
- Mozak - Metastaze mozga iz raka pluća mogu se pojaviti rano i mogu biti prvi simptom ovih karcinoma. To uključuje glavobolje, promjene vida, slabost ili napadaj.
- Kosti - Metastaze koštane mase mogu uzrokovati bolove u leđima, bokovima, prsima, ramenima ili rebrima.
- Jetra - Metastaze jetre mogu uzrokovati bol u trbuhu, nadutost i žućkasto obezbojenje kože zvane žutica.
- Nadbubrežne žlijezde - nadbubrežne metastaze obično se nalaze na CT, a ne na simptome, ali mogu uzrokovati bol u trbuhu.
Rak pluća malih stanica također može rezultirati širokim nizom simptoma zbog paraneoplastičnih sindroma . Neki od njih uključuju:
- Slabost mišića u gornjim udovima, promjene vida i poteškoće s gutanjem ( Lambert-Eaton miastenički sindrom )
- Slabost, umor i niska razina natrija u krvi ( sindrom neodgovarajuće sekrecije antidiuretičkih hormona (SIADH) )
- Gubitak koordinacije i teškoće govora (paraneoplastična cerebralna degeneracija)
- Clubbing (zaokruživanje) noktiju
Faze
Postoje 2 stadija karcinoma pluća malih stanica:
- Ograničeni karcinom pluća u stadiju - Karcinom pluća malih stanica u ograničenom stadiju definiran je kao rak malih stanica koji je prisutan samo u jednom pluću i može se proširiti na obližnje (supraclavikularne) limfne čvorove ili na prostor između pluća ( mediastinum ), ali nije širenje ( metastazirano ) u druge dijelove tijela.
- Opsežna karcinom pluća u stadiju - U raka pluća malih stanica u širokom stadiju raka se proširila (metastazirala) u drugu regiju tijela, kao što je drugi režanj pluća ili mozga.
Tretmani
Liječenje raka pluća malih stanica varira ovisno o stadiju raka, kao i drugim čimbenicima.
Kirurgija - Kirurgiju se rijetko izvodi za rak pluća malih stanica (obično se smatra nedjelotvornim), ali operacija se povremeno uzima u obzir ako se malim kvržicama pronađe slučajno na prsima X-zraka ili CT-u (za vrlo rano ograničene karcinom stadija). Adjuvant kemoterapija (kemoterapija nakon operacije) obično se preporučuje ako se radi za karcinom pluća malih stanica.
Kemoterapija - Liječenje ograničene i opsežne bolesti stadija obično se sastoji od kombinacije kemoterapije i terapije zračenjem.
Rak pluća malih stanica često vrlo dobro reagira na kemoterapiju, ali razvija se rezistencija. Utvrđeno je da liječenje čak i opsežnog stadija karcinoma pluća malih stanica s kemoterapijom povećava medijan preživljavanja za faktor 4 ili 5 u odnosu na bez liječenja. Uobičajena upotreba kemoterapije uključuje kombinaciju cisplatina (Platinol) ili karboplatina (Paraplatin) s etopozidom (VePesid.)
Radioterapija - Za oba ograničena i opsežna karcinom pozornice, terapija zračenjem . često se koristi zajedno s kemoterapijom.
Profilaktička kranijska zračenja (PCI) - U bolesnika koji dobro reagiraju na liječenje i postižu potpun odgovor, preporučuje se profilaktičko isijavanje kostiju (PCI) - preventivno zračenje u mozgu - kako bi se smanjio rizik od metastaza mozga, vrlo zajedničko mjesto recidiva raka.
Klinička ispitivanja - Postoji nekoliko kliničkih ispitivanja koja traže bolji tretman za karcinom pluća malih stanica. Posebno, dva imunoterapijska tretmana , Opdivo (nivolumab) i Keytruda (pembrolizumab), koji su odobreni 2015. za osobe s karcinomom pluća ne-malih stanica, sada se proučavaju kako bi se utvrdilo jesu li učinkovite protiv karcinoma pluća malih stanica , Nacionalni institut za karcinom preporučuje da osobe s rakom pluća smatraju sudjelovanjem u kliničkim ispitivanjima. Zajedno, nekoliko organizacija za rak pluća postavilo je besplatnu kliničku pokusnu uslugu za pacijente s rakom pluća , u kojima navigator može pomoći u pronalaženju bilo kojeg klinička ispitivanja u tijeku mogu odgovarati vašem tumoru i želji.
Palijativna terapija - Uz liječenje raka, metode poput terapije zračenjem često se koriste za kontrolu simptoma raka pluća malih stanica. Zračenje može biti korisno u upravljanju simptomima kao što su bolovi u kosti zbog metastaza kostiju, glavobolje i slabosti uzrokovane metastazama u mozgu, krvarenje iz pluća i otežano disanje uzrokovano opstrukcijom dišnih putova.
Prognoza
Ukupna stopa preživljavanja raka pluća malih stanica vrlo je različita ovisno o pozornici. Trenutno, prosječna stopa preživljavanja za karcinom pluća malih stanica (svih stupnjeva) iznosi 5 do 10 posto
Čimbenici koji su povezani s poboljšanim preživljavanjem uključuju ženski spol i bolji status izvedbe - to je bolji zdravlje općenito u vrijeme dijagnoze. Nastavak pušenja može smanjiti opstanak. Budući da rak pluća malih stanica raste brzo, a budući da smo dugo putovali s drugim brzo rastućim rakom, kao što je leukemija, nadamo se da će se u budućnosti naći bolji tretmani.
suočavanje
Studije sugeriraju da učenje o karcinomu pluća može poboljšati vašu kvalitetu života, a možda i vaš ishod. Postavljati pitanja. Saznajte više o kliničkim ispitivanjima koja bi vam mogla biti prikladna i kako biti vaš zagovornik vašeg liječenja raka.
Mnogi korisnici smatraju korisnim da se uključe u grupu za podršku ili zajednicu za podršku. Pitajte i dopustite svojim voljenima da vam pomognu. I objesiti na nadu. Liječenje raka pluća i stope preživljavanja poboljšavaju se nakon mnogo godina što se činilo kao mala promjena. Postoji mnogo nade.
Izvori:.
Nacionalni institut za rak. Liječenje raka pluća malih stanica (PDQ) - zdravstvena stručna verzija. Ažurirano 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Rak pluća malih stanica. Mayo Klinika Zbornik radova . 2008. 83 (3): 355-67.