Paraneoplastični sindrom kod osoba s rakom pluća
Paraneoplastični sindrom je skup simptoma koji se pojavljuju kao rezultat tumora koji je prisutan u tijelu, ali ne i sekundarni u odnosu na sam raka. Paraneoplastični simptomi nastaju kao rezultat imunog odgovora tijela na tumor, ili tvari koje luče tumorske stanice.
Paraneoplastični sindrom u karcinomu pluća
Paraneoplastični sindrom pojavljuje se u oko 10% osoba s rakom pluća.
Oni mogu uključivati gotovo bilo koji sustav tijela (više se raspravlja u nastavku) i simptomi koji nisu obično povezani s rakom pluća. Simptomi tih sindroma mogu biti prvi simptomi raka pluća, koji se javljaju i prije simptoma same raka.
Najčešći tipovi
Postoji mnoštvo paraneoplastičnih simptoma koji se vide kod raka pluća, ali najčešći su:
- Hiperkalcemija s karcinomom pločastih stanica pluća
- Sindrom neželjenih ADH (SIADH) sekrecija s malim stanicama raka pluća
Hypercalcemia kao paraneoplastični simptom
Hiperkalcemija kao paraneoplastični sindrom javlja se najčešće s karcinomom skvamoznih stanica u plućima , obliku ne-malih stanica raka pluća. Hiperkalcemija se odnosi na povišenu razinu kalcija u krvi. Hiperkalcemija s karcinomom pluća može biti uzrokovana kombinacijom raka koji luči hormon poznat kao paratiroidni hormonski protein, plus kalcij koji se oslobađa slomom kosti zbog prisutnosti raka u kosti .
Simptomi mogu uključivati žeđ, slabost mišića, gubitak apetita, zbunjenost, bol u trbuhu i depresija. Najbolji način liječenja hiperkalcemije je liječenje samog raka, ali osiguravanje da ljudi dobiju dovoljno tekućine vrlo su važni i za simptome i zato što ovaj sindrom često uzrokuje ozbiljne ozljede bubrega.
Sindrom neželjenih ADH sekrecija (SIADH)
SIADH se najčešće pojavljuje kod karcinoma pluća malih stanica , a karakterizira niska razina natrija u krvi (hyponatremia). Simptomi mogu uključivati glavobolje, slabost mišića, gubitak pamćenja i umor, ali ako se događa vrlo brzo ili je vrlo teška može uzrokovati napadaje i gubitak svijesti. Najbolji način liječenja SIADH je liječenje raka, a jedna studija je utvrdila da liječenje malih stanica raka pluća s kemoterapijom može smanjiti simptome i do 80% ljudi. Specifični tretmani za hyponatremiju (niski natrij) zbog SIADH mogu uključivati ograničavanje unosa vode ili korištenje drugih tekućina ili lijekova.
Drugi paraneoplastični sindromi i rak pluća
Paraneoplastični sindromi mogu utjecati na gotovo bilo koju regiju tijela i uzrokovati različite simptome. Neki od uobičajenih sindroma uključuju mozak, endokrini sustav, kožu, bubrege, oči, kosti i krvne stanice. Budući da se ti simptomi mogu pojaviti prije dijagnosticiranja raka pluća, to može biti vrlo frustrirajuće dok liječnici traže uzroke. Nekoliko primjera ovih sindroma koji se mogu pojaviti u raku pluća uključuju:
- Cushingov sindrom - Povišena razina kortizola u krvi može uzrokovati oticanje, visoki krvni tlak, izgled lica i pojave strijama (kao što se žene mogu razviti tijekom trudnoće).
- Acromegaly - U ovom sindromu, rak pluća može napraviti hormon poput hormona rasta, koji kod odraslih može rezultirati rastom ruku i stopala.
- Polimiozitis / dermatomiozitis - Upala kože i mekih tkiva mogu se pojaviti, naročito kod raka pluća pluća.
- Neurološki sindromi - Postoji nekoliko neuroloških sindroma koji mogu predstavljati paraneoplastične sindrome s rakom pluća, s primjerom cerebelarne ataksije - upale mozga koja rezultira nedostatkom ili koordinacijom.
- Paraneolplastična glomerulopatija je poremećaj bubrega koji može biti prisutan kod raka pluća kao paraneoplastičnog sindroma.
Tretmani
Paraneoplastični sindrom varira u svojim simptomima i može postojati čak i nekoliko uzroka jednog od tih specifičnih sindroma, pa će tretman biti individualan za svaki od njih. Sve u svemu, najbolji tretman za sve ove - osobito jer tvari koje uzrokuju ove simptome obično proizvode stanice raka ili tijelo u reakciji na stanice raka - liječi temeljni rak. Srećom, tretmani za rak pluća - čak i napredni rak pluća - poboljšali su se u posljednjih nekoliko godina, a napredak se postiže čak iu teškom liječenju raka kao što su karcinom pločastih stanica pluća i karcinom pluća malih stanica.
> Izvori:
> Pelosof, L i D. Gerber. Paraneoplastični sindromi: pristup dijagnostici i liječenju. Mayo Klinika Zbornik radova . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. i sur. Paraneoplastični sindromi povezani s rakom pluća. Svjetski časopis za kliničku onkologiju . 2014. 5 (3): 197-223.