Je li vaša medicina žgaravice uzrokovala vaš IBS?
Može li vaš lijek za žgaravicu doprinijeti simptomima vašeg IBS-a ? Istraživači razmatraju mogući odnos između upotrebe inhibitora protonske pumpe (PPIs) i bakterijske eksplozije tankog crijeva (SIBO). Budući da se smatra da je SIBO razlog za neke slučajeve IBS-a , bilo koji odnos između tri vrijedi pogledati.
Koje su PPI-ovi?
PPI su lijekovi koji djeluju suzbijanjem lučenja želučane kiseline.
Oni su propisani za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujući gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD) i peptički ulkus. Iako mnogi PPI-i zahtijevaju recept, postoje i neki koji su preveliki. Slijede neki primjeri PPI-a:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Premda se PPI-ovi općenito smatraju sigurnima, mali rizik od upale pluća, kao i mogući rizik od C difficile infekcije.
Što je SIBO?
SIBO je stanje u kojem postoji prekomjerna količina crijevnih bakterija unutar tankog crijeva . Ove bakterije djeluju na ugljikohidrate koji jedu, što dovodi do fermentacije i upale unutar crijeva. Simptomi SIBO uključuju:
- Bol u trbuhu
- nadutost
- Proljev
- rastezanje
- Nadutost
Veza između IBS-a i SIBO-a ostaje pomalo kontroverzna. To je dijelom zbog poteškoća s preciznom dijagnozom SIBO-a.
Konačnija dijagnoza može se postići uzimanjem izravne kulture tkiva, međutim, u praksi je vjerojatnije da će pacijenti biti dijagnosticirani pomoću testa vodikovog daha , manje invazivno, ali manje pouzdano. Iako su neke procjene prilično visoke u smislu preklapanja između IBS i SIBO, vjerojatnije je da SIBO igra ulogu samo u podskupu IBS bolesnika.
Drugi je problem da se svi ne slažu da je SIBO bolest. Mnogi ljudi mogu imati dokaze o SIBO-u bez ikakvih simptoma. Stoga se SIBO još nije dobro razumio, a najviše što se može reći o tome jest da je to promatranje prilikom dijagnosticiranja simptoma osobe.
Istraživanje o mogućoj vezi između upotrebe PPI-a i SIBO-a
Teorija da uporaba PPI doprinosi razvoju SIBO temelji se na činjenici da je želudska kiselina jedan od čimbenika koji služi za sprječavanje prekomjernog nakupljanja bakterija u tankom crijevu. Stoga, smanjena želučana kiselina koja proizlazi iz korištenja PPI, dok se služi za liječenje žgaravice i čira, može uzrokovati probleme nizvodno u procesu probave .
Doista, istraživanje je pokazalo da smanjenje želučane kiseline može povećati količinu bakterija u tankom crijevu. Ono što nije tako jasno jest hoće li to povećanje dovesti do razvoja SIBO-a i njegovih simptoma.
U jednoj studiji, oko polovice pacijenata koji su uzimali PPI na dugoročnoj osnovi bili su pozitivni za SIBO. Njihovi su se simptomi tijekom vremena povećavali ozbiljno, s početnim simptomima kao blage tijekom prvih šest mjeseci, ali s vremenom su se povećavale do umjerene i teške.
Zastoj i proljev bili su primarni zabilježeni simptomi, dok je mali postotak bolesnika zabilježio opstipaciju i bol u trbuhu.
U manjoj studiji, pojedinci koji su imali ne-erozivni GERD (NERD) i koji nisu prijavili bilo kakve simptome crijeva, dobili su PPI šest mjeseci. Nakon osam tjedana liječenja, gotovo polovica pacijenata žalila se na nadimanje, dok se manji broj žalio na nadutost, bol u trbuhu i proljev. Nakon šest mjeseci liječenja, otprilike jedna četvrtina ispitanika testirala je pozitivno za SIBO s testom disanja, a približno jedna petina pacijenata zadovoljila je kriterije za dijagnozu IBS-a .
Meta-analiza ovog subjekta pokazala je da postoji dokaz za PPI / SIBO vezu u istraživanjima koja su koristila kulture tkiva za dijagnosticiranje SIBO-a, ali ne i onih koji su koristili test za disanje. Jasno je da je potrebno više istraživanja, s povećanom konzistentnošću u smislu dijagnoze SIBO-a.
Donja linija
Sve dok se SIBO ne razumije ili se izrađuju više definitivnih dijagnostičkih testova, ne može se zaključiti da postoji bilo koja PPI / SIBO / IBS veza. Ako imate bilo kakvih problema oko veze između PPI-a i IBS-a, raspitajte se o problemu s vašim liječnikom.
izvori:
Usporedi, D., et.al. "Učinci dugotrajnog PPI tretmana na proizvodnju simptoma crijeva i SIBO". European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Prijavljene nuspojave i komplikacije dugotrajnog inhibitora protonske pumpe Koristeći: disekciju dokaza", Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013, 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Uporaba inhibitora protonske pumpe i rizik od malog crijevnog bakterijskog rastepljenja: meta-analiza", Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013, 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Povećana incidencija malog crijevnog bakterijskog rastepljenja tijekom terapije inhibitorom protonske pumpe", Clinical Gastroenterology and Hepatology 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Enciklopedija probavnog sustava i probavnih poremećaja (2. izd.) New York: činjenice o datoteci.