Pregled žgaravice
Gotovo svatko dobiva žgaravicu u jednom ili drugom trenutku. Za većinu, to je povremeno smetnja. Za mnoge se događa često dovoljno da postane ometan za sretan život. A za neke, to može dovesti do opasnih medicinskih problema.
Budući da je žgaravica takav čest problem, dobro je znati nešto o tome.
Što je žgaravica?
Žgaravica je goruća senzacija koju osjećate pod prsnom košulom koja može izaći iz jame vašeg trbuha sve do grla.
Često ga prati i prisutnost kisele, kisele tekućine, pa čak i djelomično probavljene čestice hrane, koje se nalaze na stražnjem dijelu grla - simptom nazvan rigurgitus.
Svatko tko je iskusio lošu epizodu žgaravice prilično zna što je to. To je refluks sadržaja želuca u jednjak (gutanje cijevi). Gori osjećaj proizvodi iritantni učinak želučane kiseline na podlozi jednjaka i grla.
Žgaravica se tipično javlja unutar sat vremena nakon obroka i vjerojatnije će se dogoditi nakon velikog obroka. Mnogo ljudi može izazvati određena hrana, osobito pržena hrana, čokolada, alkohol ili hrana koja sadrži kofein. Žgaravica se često pogoršava lažnim stanjem, nošenjem uske odjeće ili savijanjem.
Ljudi koji imaju česte žgaravice obično prilično brzo uče kako bi oslobodili pojas, ostali uspravni i podignuli glavu svojih kreveta; i često otkrivaju da uzimanje antacida pomoći će ublažiti njihove simptome.
U mnogim slučajevima, takve jednostavne mjere su dovoljne. Međutim, ako imate žgaravicu više nego samo povremeno, ili ako su vaše epizode žgaravice su posebno teške, postoje neke važne stvari koje bi trebali znati.
9 stvari koje trebate znati o žgaravica
1. Žgaravica gotovo uvijek uzrokuje GERD
Glavni uzrok žgaravice je medicinsko stanje pod nazivom gastroesfagealna refluksna bolest ili GERD . GERD je uzrokovan abnormalnim funkcioniranjem donjeg sfinktera jednjaka (LES). LES je mišićni prsten na spoju jednjaka i želuca, a njegov je zadatak zadržati sadržaj želuca iz jednjaka. Kada se LES neprimjereno opusti, sadržaj želuca može se refluksirati u jednjak, uzrokujući žgaravicu.
GERD je vrlo uobičajen poremećaj, a budući da može dovesti do nekih ozbiljnih posljedica, treba ga tretirati na odgovarajući način. Ako imate žgaravicu, gotovo sigurno imate GERB.
2. Teška gorušica može biti opasna
Ljudi koji imaju teške žgaravice - osobito ljudi čije epizode žgaravice pojavljuju nekoliko puta tjedno ili više, ili koji proizvode simptome koji su posebno alarmantni - općenito imaju ozbiljne GERB. To može dovesti do nekih opasnih problema.
GERD može uzrokovati niz ozbiljnih problema s jednjom, uključujući erozivni ezofagitis (upale i erozije u podlozi jednjaka), esophageal stezanje (sužavanje jednjaka), Barrettov jednjak (formiranje abnormalnih stanica u podlozi jednjaka koji mogu postati kancerozni) ili perforacija jednjaka.
GERB također može uzrokovati astmu , kroničnu laringitis i stezanje grkljana ili traheja (cijev za disanje). Kronična regurgitacija želučane kiseline u usta može čak potaknuti zubne šupljine .
Dakle, kao što vidite, žgaravica nije uvijek samo smetnja. To može biti znak da se događa nešto ozbiljnije, pa čak i opasno.
3. Žgaravica ne uključuje srce, ali ...
Uobičajeno je da liječnici (i članci o žgaravici) kažu nešto slično: "Žgaravica je pogrešan naziv, jer nema nikakve veze s srcem." Ovo je točna izjava. Po definiciji, žgaravica je uzrokovana refluksa želučane kiseline u jednjak, i tako nema veze sa srcem.
Međutim, ova vrsta izjava može vam dati lažni osjećaj sigurnosti. Ono što te vlasti ne spominju jest da, sve dok ne znate da je goruća senzacija koju proživljavate uzrokovana refluksa kiseline, uopće nećete imati žgaravicu. Vi svibanj, zapravo, imati srčani problem - naime anginu zbog bolesti koronarne arterije .
Nije sve što je neuobičajeno za anginu da se pojavi s istom žarom neugode.
Svatko tko ima novu pojavu simptoma sličnih goruševima kada su sredovječni ili stariji - pogotovo ako imaju neke čimbenike rizika za bolesti srca , kao što je prekomjerna tjelesna težina; s hipertenzijom , dijabetesom ili prediabetom ; živjeti sjedeći način života; s abnormalnim lipidima u krvi ; ili biti pušač - trebali biste vidjeti liječnika za procjenu prije samozapaljivanja za žgaravicu. Uopće ne mogu imati žgaravicu, a kašnjenje u dijagnosticiranju angine može imati kobne posljedice.
4. Žgaravica može utjecati na astmu
Danas je dobro poznato da GERD predstavlja zajednički okidač astme . Refluksa želučane kiseline u grlo i gornje dišne putove može pogoršati napade astme pomoću tri mehanizma: stvaranjem dišnih putova sklonijem grčenju, povećanjem vagalnog tonusa i izravnim iritacijom gornjih dišnih puteva.
Jedna stvar znači da svatko tko ima česte napadaje astme treba testirati na GERB. A za drugu, to znači da svatko tko ima napadi astme i žgaravicu mora primiti agresivan tijek terapije GERB-u.
-
Mitovi o žgaravici trebali biste znati istinu
-
Spriječiti povratak refluksa gastroezofagealnog tegoba tijekom vježbanja
Liječenje GERB-a, ako je prisutno, može uvelike smanjiti broj napadaja astme. Pročitajte više o astmi i GERB .
5. Ostali uvjeti mogu biti zbunjeni s žgaravicom
Liječnici koriste pojam žgaravice kako bi ukazivali na neugodnu goru ispod prsnog koša uzrokovanog refluksa želučane kiseline. Ali, kao što sada znate, ovaj simptom (spaljivanjem nelagode) možda ne znači uvijek žgaravicu.
Pored kardiovaskularnih problema kao što je bolest koronarnih arterija, postoje i drugi medicinski uvjeti koji se također mogu zbuniti s žgaravicama uzrokovanim GERD-om. To uključuje:
- Peptička bolest ulkusa
- Poremećaji žučnog trakta
- Poremećaji motiliteta jednjaka, kao što je achalasia ili spazam jednjaka
- Rak jednjaka
Svatko tko prima agresivnu terapiju žgaravice i iskusi samo minimalno poboljšanje treba ponovno procijeniti kako bi se osiguralo da se tretiraju za pravi problem.
6. Postoje četiri vrste liječenja žgaravice
Postoje četiri opća liječenja koja se obično koriste za liječenje žgaravice uzrokovane GERB. Od najblažnijih do najjačih vrsta terapije su:
Način života i prehrambene promjene - Postoji niz životnih i prehrambenih prilagodbi koje mogu uvelike poboljšati žgaravicu. To uključuje:
- Izgubite težinu ako ste prekomjerna težina: Pretilost uvelike povećava sklonost GERB-u, kao i povezane komplikacije.
- Podigni glavu vašeg kreveta.
- Izbjegavajte bilo koju hranu koja izaziva žgaravicu. To su različiti za sve, ali uobičajeni krivci uključuju masnu hranu, čokoladu, kofein, paprena metvica, luk, citrusa i rajčice.
- Prestani pušiti . Pušenje opušta LES i čini GERD mnogo vjerojatnije.
- Smanjite alkohol na ne više od jednog pića dnevno. Alkohol opušta LES i može povećati refluks.
- Prestanite jesti najmanje tri sata prije spavanja.
- Jedite manje, češće obroke.
- Jedite polako i dobro žvakajte hranu.
- Nosite labavo odijelo.
- Žvakati guma nakon obroka.
- Nakon obroka piti topli, neokofirani napitak.
Mnogi ljudi koji imaju blagu žgaravicu mogu u potpunosti eliminirati svoje simptome uzimajući takve mjere za život.
Antacidi - Antacidi neutraliziraju kiselinu želuca i mogu smanjiti iritaciju uzrokovanu refluksa sadržaja želuca. Antacidi ne sprečavaju refluks, ali zato što rade vrlo brzo, mogu smanjiti simptome uzrokovane refluksa. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids i Tums su među najčešće korištenim antacidima.
Antagonisti receptora histamina-2 (H2RAs) - Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju želučane kiseline i, s vremenom, mogu pomoći u uklanjanju žgaravice. Oni ne rade odmah, tako da ne oslobađaju akutne epizode. Umjesto toga, često ih se propisuje kao specifičan tijek terapije, obično od dva do četiri tjedna u trajanju, kako bi se pokušao zaustaviti GERB i time eliminirati žgaravicu. H2RA lijekovi, od kojih su svi jednako učinkoviti, su Axid (nizatidin), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidin ) i Zantac (ranitidin).
Inhibitori protonske pumpe (PPIs) -PPIs su najmoćniji inhibitori želudske kiseline trenutno dostupni i obično su učinkovitije u uklanjanju GERB (i žgaravice) od H2RA lijekova. Oni su skuplji, međutim, i oni također uzrokuju štetne učinke , tako da će većina liječnika najprije probati H2RA lijek. Poput lijekova H2RA, PPI su propisani za dugotrajni tijek terapije (obično osam tjedana) kako bi se pokušali riješiti GERD. PPI uključuju AcipHex (rabeprazol), Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazol ) i Prilosec (omeprazol ). Jedan PPI je otprilike jednako učinkovit kao i drugi. Pročitajte više o PPI-ima za GERD .
7. Žgaravica je česta tijekom trudnoće
Žgaravica je izuzetno česta tijekom trudnoće. Do 50 posto trudnica će doživjeti žgaravicu, a ovaj je simptom iznimno problematičan za mnoge od njih. Ovo je žgaravica zbog dva čimbenika. Prvo, hormonalne promjene koje se javljaju tijekom trudnoće opuštaju LES. Drugo, povišeni volumen abdomena koji se javlja s trudnoćom postavlja sadržaj želuca pod dodatnim tlakom.
Tijekom trudnoće, žene s žgaravicom trebale bi poduzeti sve napore kako bi se podesile odgovarajuće prilagodbe kako bi se ograničio problem, kao što je podizanje glave kreveta, nošenje odriješene odjeće i izbjegavanje prehrambenih aktivacija.
Ako ove mjere nisu dovoljne, mogu se koristiti antacidi koji ne sadrže natrijev bikarbonat ili magnezijev trisilikat. Sulfat (Carafate), lijek koji nosi podlogu gastrointestinalnog trakta, često je propisan za žgaravicu tijekom trudnoće jer je siguran. (Međutim, ako je to stvarno bilo vrlo učinkovito, također bi se preporučila i za ljude osim trudnica.) H2RA ili PPI također se mogu koristiti ako je žgaravica posebno pogubno, iako sigurnost tih lijekova tijekom trudnoće nije u potpunosti utvrđena.
Unatoč takvim službama medicinskih stručnjaka, mnoge trudnice poduzimaju sve mjere načina života koje mogu, dopunjuju te mjere s nekim antacidima i podnose se određenoj količini žgaravice tijekom trajanja. Pročitajte više o žgaravici i trudnoći.
8. ponekad možete započeti gorušica sebe
Ne morate uvijek vidjeti liječnika ako imate žgaravicu. Ako imate žgaravicu jednom tjedno ili manje, i ako nemate ikakvih simptoma, ne morate pogriješiti. (Sljedeći odjeljak opisuje što je "alarmantan simptom".)
Ako ćete sami liječiti žgaravicu, trebali biste napraviti sve gore opisane životne i prehrambene promjene koje se odnose na vas. Dok čekate da se ove prilagodbe načina života prilagode radu, možete uzimati antacid kad god doživite neku od rijetkih epizoda žgaravice.
Nedvojbeno ste primijetili da su i H2RA lijekovi i PPI-i sada dostupni prekomjerno. (Teško je propustiti reklame za njihovo oglašavanje.) Ako imate blagu žgaravicu, nema ništa loše u provođenju dvotjednog tečaja jednog od ovih.
No, ako ustanovite da neodlučivanje odgovarajućih promjena načina života ne pomaže, ili ako ste pronašli H2RA ili PPI na svoj redovni popis za kupnju, vaš pokušaj samoobradovanja nije uspio. Da biste bili sigurni da ne razvijete neku od nesretnih komplikacija GERB-a, vrijeme je da posjetite svog liječnika.
9. Ponekad morate vidjeti doktora
Važno je vidjeti vašeg liječnika ako vaš blaga žgaravica nije odgovorila na razumne pokušaje samoliječenja ili ako imate žgaravicu koja je više od blage.
Ako redovito imate žgaravicu više od jednom tjedno, to nije blaga, vjerojatno je da imate kronični GERD. Imate i više od blage žgaravice ako su simptomi toliko ozbiljni da ih antacid ne oslobađa.
Postoje i neki alarmantni simptomi ili znakovi koji ukazuju na to da je vaš GERB napredovao do točke da radi više nego samo da uzrokuje žgaravicu. To uključuje:
- Disfagija (poteškoće pri gutanju)
- Odinophagia (bol kod gutanja)
- povraćanje
- Kašljanje ili iskušavanje krvi
- Epizode dispneje
- Novi napad ili pogoršanje astme
Ako se bilo koja od ovih okolnosti ili simptoma odnosi na vas, došlo je vrijeme da posjetite svog liječnika kako bi se mogla napraviti konačna dijagnoza i pokrenuti agresivni tijek terapije.
Kako se liječi žgaravica?
Kada liječnici dijagnosticiraju žgaravicu i počnu ga liječiti, oni zapravo liječe GERB. Na taj način, oni pokušavaju ne samo ublažiti vaše simptome žgaravice, već i spriječiti ozbiljnije komplikacije GERB-a.
Razina agresivnosti koju liječnik koristi u liječenju vjerojatno će ovisiti o tome hoće li vaš liječnik vjerovati da je žgaravica blaga, umjerena ili čak teška.
Kao što smo vidjeli, blago žgaravicu općenito se tretira prilagodbama načina života i antacidima po potrebi.
Ako se žgaravica smatra umjerenom (to jest, češća od jednom tjedno ili tako, ali ne i popraćena alarmantnim simptomima), vjerojatno će vam i vaš liječnik propisati lijek H2RA koji će se uzimati dva puta dnevno dva do četiri tjedna.
Ako vam je žgaravica ozbiljnija (gotovo svakodnevno ili popraćena alarmantnim simptomima), liječnik će vjerojatno htjeti da imate endoskopiju za dokumentiranje može li vam već imati neku od komplikacija GERB-a. Osim toga, on ili ona vjerojatno će preskočiti H2RA lijek zajedno i eskalirati izravno na osam tjedana tečaja PPI droga.
U rijetkim slučajevima, ako GERB ne uspije poboljšati s takvim mjerama, preporučuje se kirurško liječenje.
Saznajte više:
Imajte na umu da su ciljevi liječenja žgaravice dvostruko. Prvo, naravno, cilj je eliminirati (ili barem uvelike smanjiti) količinu žgaravice koju imate i njezinu težinu. Ali drugo, važno je zadržati refluks kiseline koji prati GERD uzrokujući trajno oštećenje vašeg jednjaka, grla ili dišnih puteva.
Riječ od
Žgaravica je vrlo čest simptom; većina nas će s vremena na vrijeme doživjeti. Ako je blaga i rijetkost, obično to možemo upravljati sami, ili se čak i smijati.
Ali za mnoge ljude, žgaravica nije smiješna stvar. To može postati vrlo poremećeno normalnom životu. Budući da je žgaravica znak GERD-a, može biti popraćeno nekim vrlo štetnim medicinskim problemima.
Ako imate žgaravicu ništa drugo nego blago ili ga se ne može uspješno riješiti jednostavnim koracima koje možete sami uzeti, važno je potražiti pomoć svog liječnika u kontroli simptoma i paziti da ne razvijete bilo koju od ozbiljne posljedice refluksa kiseline.
> Izvori:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, i sur. American Gastroenterological Association Institut Tehnički pregled o upravljanju gastroezofagealnom refluksnom bolesti. Gastroenterology 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Smjernice za dijagnostiku i liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fiziologija i patogeneza bolesti gastroezofagealnog refluksa. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.