Gastroezofagealna refluksna bolest, ili GERB, javlja se kada se donji sfinkter esophageal (LES) ne zatvori pravilno i sadržaj želuca curiti natrag, ili refluks, u jednjak. LES je prsten mišića na dnu jednjaka koji djeluje kao ventil između jednjaka i želuca. Ezofag donosi hranu iz usta u želudac.
1 -
Što je GERD?Kada refluksirana želudac dodiruje podlogu jednjaka, uzrokuje peckanje u prsima ili grlu pod nazivom žgaravica. Tekućina se čak može kušati u stražnjem dijelu usta, a to se naziva kiselom probavom . Povremena žgaravica je uobičajena, ali ne znači da postoji GERB. Žgaravica koja se javlja više od dva puta tjedno može se smatrati GERB-om i može na kraju dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih problema.
Svatko, uključujući dojenčad, djecu i trudnice, može imati GERB.
2 -
Što uzrokuje GERDNitko ne zna zašto ljudi dobivaju GERD. Može pridonijeti hiatalna kila. Hiatalna kila nastaje kada je gornji dio želuca iznad diafragme, mišićnog zida koji razdvaja želudac od prsnog koša. Dijafragma pomaže LES-u da zadrži kiselinu iz ušiju u jednjak. Kada je prisutna hiatalna kila, lakše je pojesti kiselina. Na taj način hiatalna kila može uzrokovati refluks. Hiatalna kila može se dogoditi u ljudima bilo koje dobi; mnogi inače zdravi ljudi stariji od 50 godina imaju mali.
Ostali čimbenici koji mogu pridonijeti GERB-u
- uporaba alkohola
- pretežak
- trudnoća
- pušenje
Hrana se može povezati s događajima refluksa, uključujući:
- agrumi
- čokolada
- pića s kofeinom
- masne i pržene hrane
- češnjak i luk
- aromati za metvicu
- začinjene hrane
- hrana na bazi rajčice, poput umaka od špageta, čilija i pizze
3 -
Simptomi GERBSimptomi GERB uključuju:
- Trajno žgaravica i regurgitacija kiseline.
- To su glavni simptomi GERD, iako neki ljudi imaju GERB bez žgaravice. Simptomi žgaravice uključuju:
- Grijan osjećaj počinje u prsima iza prsne kosti (sternuma) koji se javlja nakon jela i može trajati nekoliko minuta do nekoliko sati
- Laganje i savijanje često simptomi pogoršavaju.
- Simptomi se često pogoršavaju jedući hranu
- Spaljivanje u grlu
- Kiseli ili gorki okus u ustima
- Gutanje može biti teško
- podrigivanje
- Kronično kašljanje
- Promuklost
- Gubitak glasa bez ikakvog razloga
- Škripanje ili drugi simptomi slični astmi
- Antacid obično pruža olakšanje
- Ako dojenčad pljune ili baca gotovo svaki put kada jede i izgleda nervozno, dijete može imati refluks želuca
- Simptomi žgaravice često su pogrešni zbog znakova srčanog udara. Bol u srčanom stanju obično je pogoršana tjelesnom aktivnošću, no žgaravica obično nije uzrokovana tjelesnom aktivnošću. Međutim, ako mislite da imate srčani udar, ili niste sigurni, važno je da odmah odete u hitnu službu.
- Bol u prsima
- Uho ujutro
- Gubitak problema
- Može se osjećati kao da je hrana zaglavi u grlu
- Osjećaj gušenja
- Postojan suhi kašalj
- Loš dah
4 -
Dijagnosticiranje GERB-aSljedeći testovi se rutinski izvode pri pokušaju dijagnosticiranja GERB.
Radioterapija barium gutljaja koristi x zrake kako bi pomogla uočiti abnormalnosti poput hiatalne kile i teške upale jednjaka. Ovim testom pijete otopinu, a zatim se snimaju rendgenske snimke. Blaga iritacija neće se pojaviti na ovom testu, iako će sužavanje jednjaka - zvane stenoza - čirevi, hiatalna kila i drugi problemi.
Gornja endoskopija se obavlja u bolnici ili u ordinaciji. Liječnik će prskati grlo kako bi ga ugušio i kliznuo niz tanku, fleksibilnu plastičnu cijev nazvanu endoskop. Mala kamera u endoskopu omogućuje liječniku da vidi površinu jednjaka i traži abnormalnosti. Ako ste imali umjerene do teške simptome, a ovaj postupak otkriva ozljede jednjaka, obično nisu potrebni drugi testovi za potvrdu GERB-a.
U pregledu ambulantnog pH praćenja , liječnik stavlja sitnu cjevčicu u jednjak koji će ostati 24 sata. Dok idete o svojim normalnim aktivnostima, mjeri se kada i koliko kiselina dolazi u vaš esophagus. Ovaj test je koristan kod osoba s GERD simptomima, ali bez oštećenja jednjaka. Postupak je također koristan u otkrivanju da li se respiratorni simptomi, uključujući šištanje i kašljanje, aktiviraju refluksom.
5 -
Liječenje GERB-aPromjene načina života u kontroli GERD-a
- Ako pušite, zaustavite se.
- Nemojte piti alkohol.
- Izgubiti težinu ako je potrebno.
- Jedite male obroke.
- Nosite odjevnu odjeću.
- Izbjegavajte ležati 3 sata nakon obroka.
- Podignite glavu vašeg kreveta 6 do 8 inča stavljanjem blokova od drveta ispod bedopa - samo pomoću dodatnih jastuka neće vam pomoći.
Lijekovi Vaš liječnik može preporučiti antacide over-the-counter, koje možete kupiti bez recepta ili lijekove koji sprečavaju proizvodnju kiseline ili pomažu mišićima koji prazni vaš želudac.
Antacidi , kao što su Mylanta i Tums , obično su prvi lijekovi preporučeni za ublažavanje žgaravice i drugih blage GERD simptoma.
H2 blokatori , kao što su Tagamet HB (cimetidin), Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) i Zantac 75 (ranitidin), sprečavaju proizvodnju kiseline. Dostupni su u respiraciji i preko brojača. Oni su učinkoviti za oko polovicu onih koji imaju GERB simptome.
Inhibitori protonske pumpe uključuju Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) i Nexium (esomeprazol), koji su dostupni na recept. Inhibitori protonske pumpe učinkoviti su od H2 blokatora i pokazali su da ublažavaju simptome kod većine ljudi koji imaju GERB.
6 -
Ako simptomi nastaveAko simptomi ne popravljaju promjene u načinu života i lijekove, vaš liječnik može razmotriti operaciju. Kirurgija je opcija kada lijekovi i promjene načina života ne rade. Kirurgija može biti i razumna alternativa za životni vijek lijekova i neugodnosti.
Fundoplikacija , obično određena varijacija pod nazivom Nissen fundoplication, je standardni kirurški tretman za GERB. Gornji dio želuca je omotan oko LES-a za ojačavanje sfinktera i sprečavanje refluksa kiseline te popravak hiatalne hernije.
Ovaj postupak fundoplicacije može se obaviti pomoću laparoskopa i zahtijeva samo sitne rezove u abdomenu . Za izvođenje fundoplikacije, kirurzi koriste male instrumente koji imaju malu kameru. Laparoskopska fundoplikacija je korištena sigurno i učinkovito u ljudi svih dobi, pa čak i bebe. Kada se izvode iskusni kirurzi, za postupak se navodi da je jednako dobra kao i standardna fundoplikacija. Nadalje, ljudi mogu napustiti bolnicu u roku od 1 do 3 dana i vratiti se na posao u 2 do 3 tjedna.
U 2000. godini, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je dva endoskopska uređaja za liječenje kroničnog žgaravice. Bard EndoCinch sustav stavlja šavove u LES kako bi stvorio male nabore koji pomažu u jačanju mišića. Stretta sustav koristi elektrode kako bi stvorio sitne rezove na LES. Kada rezovi izliječiti, ožiljak tkiva pomaže u pojačavanju mišića. Dugoročni učinci ovih dvaju postupaka nisu poznati.
7 -
Komplikacije dugotrajnog GERBDugotrajna žgaravica, osobito ako se ne liječi, može dovesti do komplikacija. Te komplikacije uključuju:
- Barrettova jednjaka
Istraživanja su pokazala vezu između gastroezofagealne refluksne bolesti i Barrettovog jednjaka, što zauzvrat može dovesti do relativno rijetke, ali često smrtonosne vrste karcinoma pod nazivom jednjasta adenokarcinom. - Rak jednjaka
Oni pojedinci s gastroezofagealnom refluksom i Barrettov jednjak imaju veći rizik od razvoja raka jednjaka. Ezofagalni adenokarcinom je najbrže rastući rak u zapadnom svijetu. - Erosivni ezofagitis
Ezofagitis je upala i oticanje sluznice jednjaka. To je najčešće uzrokovano gastroezofagealnom refluksom (žgaravica). - Ezofagealni stresi
Ezofagealni stezanje je sužavanje jednjaka. To se događa kada tkivo ožiljaka nastaje u jednjaku. Budući da jednjak nije namijenjen za rukovanje reflukiranim sadržajem želuca, pa ako je refluks kroničan, ožilno tkivo može nastati i dovesti do stezanja.
Postoji, međutim, šest koraka koje možete poduzeti, što može drastično smanjiti vaše šanse za razvoj jedne od ovih komplikacija.
- Napravite potrebne promjene načina života
- Pazi što jedeš
- Pratite svoje pokretače žgaravice
- Saznajte kako spriječiti žgaravicu prije nego što se dogodi
- Smanjite noćnu žgaravicu
- Uzmi propisane lijekove
Za detaljne informacije o tim preventivnim koracima, molimo pročitajte 6 koraka kako bi spriječili komplikacije povezane s gorušicama
8 -
Dobre hrane / loše hraneMorate znati koja je hrana sigurna i izbjegavati hranu koja može izazvati žgaravicu. Morate znati kako pripremiti hranu kako bi izbjegli sastojke koji izazivaju žgaravicu.
Sigurne hrane za osobe koje pate od gorušica
Hrana navedena u ovoj tablici najčešća su namirnica koja su obično prilično sigurna za osobe koje jedu žgaravicu.
Namirnice u redu u moderiranju
Hrana navedena u ovoj tablici je namirnica koju ćete povremeno moći uživati, umjereno.
Hrana koja treba izbjegavati
Hrana navedena u ovoj tablici najčešća je hrana koja može proizvesti žgaravicu.
Recepti za žgaravice
Ovi recepti koji će pomoći bolesnicima koji boluju od žgaravice pripremaju hranu koja će pomoći u dobroj probavi. To nije samo hrana koju odaberete koja vam pomaže kod žgaravice. Također je važno kako se hrana priprema. Kategorije recepata uključuju:
- kruh
- Doručak
- deserti
- Glavna jela
- Tjestenina
- salate
- Prilozi
- grickalice
- Juhe, pire i umaci
Planovi obroka za osobe koje pate od gorušica
Tjedni izbornici - Indeks
Ovi grafikoni su raspoređeni od nedjelje do subote. To su samo prijedlozi, a ne jedina hrana koju ćete moći jesti. Možete dodati ili oduzimati hranu prema svojim željama i što svibanj ili svibanj ne biti vaš žgaravica aktivira.
9 -
Živjeti s GERD-om Jedite 6 malih obroka umjesto 3 velika obroka.
To čuva vaš želudac od pretjeranog prepunjavanja i smanjenja tlaka želuca.
Nemojte jesti i piti ništa najmanje 2 sata prije odlaska u krevet.
Ležanje punim trbuhom povećava šanse za reflukiranu hranu.
Izbjegavajte hranu koja može izazvati žgaravicu.
Postoji nekoliko namirnica i pića koja mogu potaknuti vaše žgaravice, bilo povećanjem proizvodnje kiseline i želučanog tlaka ili otpuštanjem nižeg sfinkter mišića.
Izbjegavajte alkohol.
Alkohol povećava proizvodnju želučane kiseline. Alkohol također opušta donji sfinkter esophageal (LES), koji omogućuje refluksa kiseline.
Koristite antacid.
Antacidi će vrlo brzo raditi na žgaravicu. Vaš liječnik može predložiti uzimanje H2 blokatora, koji radi do 12 sati. Budući da trebaju oko sat vremena da počnete raditi, vaš liječnik može predložiti uzimanje H2 blokatora u kombinaciji s antacidom. Ako ne pronađete olakšanje od ovih, vaš liječnik može propisati inhibitore protonske pumpe.
Spavajte s glavom i ramenima povišenim.
Uz glavu veću od trbuha, gravitacija pomaže u smanjenju ovog tlaka i zadržava sadržaj želuca gdje pripadaju - u želucu.
Ne pušite.
Pušenje stimulira proizvodnju želučane kiseline.
Opustiti.
Iako stres nije povezan izravno sa žgaravicom, poznato je da može dovesti do ponašanja koje mogu potaknuti žgaravicu. Slijedite ove savjete za opuštanje kako biste ublažili stres.
10 -
Informativni resursiInformativni linkovi:
- Sprječavanje noćne žgaravice
- Sprječavanje žgaravice tijekom trudnoće
- Podrška za bolesnike koji pate od srčanog udara: Bedževi
- Dojenčad i refluks kiseline
- Djeca i tinejdžeri s refluksa kiseline
- Komplikacije GERB
Dijeta pomoć:
Ove su informacije namijenjene kroničnim bolnicima koji su bili žgaravica. Dobro je također razgovarati o tome s vašim liječnikom.