Uzroci, simptomi i liječenje ove GERD komplikacije
Ezofagealni stezanje je postupan sužavanje jednjaka, što može dovesti do poteškoća s gutanjem , a liječnici ga dijagnosticiraju u oko 10 posto svojih pacijenata koji imaju GERB (bolest gastroezofagealnog refluksa).
Kako se razviti ezofagealni stres?
Jedan od uzroka ezofagealnih stezanja je bolest gastroezofagealnog refluksa , ili GERB, stanje u kojem se prekomjerna kiselina refluksira od trbuha do jednjaka.
To uzrokuje upalu u donjem dijelu jednjaka. Ožiljci će nastati nakon ponovljenih upalnih ozljeda i ozdravljenja, ponovne ozljede i ponovnog iscjeljivanja, a na kraju, ožiljci dovode do suženja jednjaka.
Osim GERB, postoje i drugi uzroci suženja jednjaka, kao što su:
- Dugotrajna uporaba nasogastrične cijevi (to povećava razinu kiselosti u jednjaku)
- Gutanje korozivnih tvari (na primjer, sredstva za čišćenje u kućanstvu)
- Virusne ili bakterijske infekcije koje uzrokuju ezofagitis, a zatim stenuru
- Ozljede uzrokovane endoskopima
- Prije operacije na jednjaku (na primjer, za rak jednjaka)
- Izlaganje zračenju jednjaka
- Eozinofilni ezofagitis
- Ezofagitis izazvan pilulom
- Rak (to se naziva zloćudnim stezanjem)
Koji su simptomi esophageal strictures?
- Poteškoća s gutanjem, nazvana disfagija (može početi s krutinama, a zatim napredovati u tekućine)
- Nemir u gutanju
- Osjećaj da se hrana zaglavi u području jednjaka ili prsa
- Regurgitiranje hrane
- Gubitak težine
Ako je vaša žlijezda jednjaka iz GERB-a , također možete osjetiti žgaravicu, bol u želucu ili prsima, loš dah, peckanje u grlu ili usta, kašalj, upalu grla ili promjenu glasa.
Kako se dijagnosticira jednjaka?
Ako je vaš liječnik zabrinut zbog mogućeg ograničenja jednjaka, obično se naređuju dva testa:
- Barium gutljaj-pacijent progutat će tvar zvanu barija, a x-zrake se uzimaju dok se barium spušta niz jednjaku. Ako postoji stenura, barija će se polako kretati ili se mogu zaglaviti.
- Endoskopski ispit - to je postupak koji izvodi gastroenterolog. To podrazumijeva stavljanje uske cijevi koja ima svjetlost i kameru na usta, dolje jednjaka i u želudac. To omogućava liječniku da vizualizira unutar vašeg jednjaka kako bi vidio ima li suženja ili druge abnormalnosti.
Kako se liječi ezofagealni stres?
Glavni tretman za jednjavanje jednjaka je kroz postupak zvan dilatacija. U tom je postupku jednjak ispružen upotrebom višestrukih dilatača ili zračnog balona koji se prolazi kroz endoskop. Postoji vrlo niska stopa ozbiljnih komplikacija povezanih s proširenjem jednjaka , a uključuju krvarenje i perforaciju (kada se u ezofagu pojavljuje rupa).
Dok ova terapija tretira veliku većinu restrikcija, ponekad će biti potrebna ponovna dilatacija kako bi se spriječilo povratak strogosti. Zapravo, ponavljajuće restrikcije javljaju se u oko 30 posto ljudi nakon raspada unutar prve godine, prema članku u Current Treatment Options in Gastroenterology .
Inhibitori protonske pumpe, kao što su Prilosec (omeprazol), (Nexium) lanzoprazol ili (AcipHex) rabeprazol, također mogu zadržati restrikcije od povratka. To se obično propisuje nakon postupka, ako osoba već ne preuzima jedan. Dobra vijest je da nakon tretmana, osoba se obično može vratiti na redovne rutine i dijete, iako će u budućnosti ponovno razviti stezanje, stoga morate paziti na gutanje drugih problema.
Kirurško liječenje jednjaka jednjaka rijetko je potrebno. To se provodi ako se stezanje ne može dovoljno proširiti kako bi se omogućila solidna hrana.
Zapravo, ne uzimajući dovoljno tekućine i prehranu je ozbiljna komplikacija esophageal restrikcija. Još jedna ozbiljna komplikacija je povećani rizik od regurgitirane hrane, tekućine ili povraćanja koji ulaze u pluća i uzrokuju upalu pluća gušenja ili usisavanja.
Kirurgija se obavlja i ako se ponavljajuća razgraničenja ne zadržavaju takve restrikcije od povratka. Ponekad se razmatraju i drugi postupci kada se restrikcije održavaju ponavljajući, uključujući terapiju dilata s injekcijama steroida ili stentom.
> Izvori:
> Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju. Razumijevanje ezofagealne dilcije.
> Fass R. (svibanj 2016). Pregled disfagije u odraslih osoba. U: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Vatrostalni oštećenja jednjaka: Što učiniti kada se dilata ne uspije. Curr opcije liječenja Gastroenterol . 2015 13 (1): 47-58.