Istezanje jednjaka kako bi se spriječilo teškoće gutanja
Ezofagealna dilatacija je tretman koji pomaže u rastezanju ili proširenju abnormalnih suženja pronađenih u jednjaku. Ovi suženja nazivaju se stezanjem i mogu se pojaviti iz raznih zdravstvenih problema. Vaš liječnik će vam vjerojatno poslati ili na otorinolaringologa (liječnik za uho, nos i grlo) ili gastroenterologa (liječnik želuca i crijeva) kako bi se ovaj postupak obavio.
Oni će općenito koristiti 3 različite metode za izvođenje esophageal dilation:
- Ponderirani bougii - tip koji se širi diljem žarom (Maloney) ili volframovom (Hurst)
- Vodilica s vodičem vodi se vodič, a zatim se umetne polivinilni dilator (Savary-Gilliard ili American) preko vodilice
- Baloon dilator - umetnut do točke stezanja, pod endoskopijom (pomoću video endoskopa) ili fluoroskopijom (pomoću rendgenske snimke), a zatim napuhavanje balona
Zašto se izvodi esophageal dililacija?
Tijekom vremena, različiti zdravstveni problemi mogu uzrokovati stvaranje žlijezda u jednjaku uzrokujući sužavanje jednjaka. Ove stezanje može otežati progutati i možda imate osjećaj da se hrana zaglavi u prsa. Ovaj osjećaj je zbog toga što se hrana teško trči dalje od stezanja. U većini slučajeva, te restrikcije su rezultat akumulacije vlaknastog ili nakupljanja kolagena.
Ovdje je popis poremećaja koji mogu imati koristi od korištenja jednjaka dilatacije:
- akalazije
- Kaustična (kemijska) ozljeda
- Eozinofilni ezofagitis
- Rak jednjaka
- GERD - najčešći
- Jackhammer jednjak
- Prethodna operacija jednjaka
- Terapija radijacijom
- Schatzkijev prsten
- Skleroterapija za esophageal varices
Ezofagealna dilatacija nije lijek za bilo koji od gornjih poremećaja i simptomi će se vjerojatno ponoviti.
Međutim, esophageal dilatacija može biti korisna metoda u ublažavanju simptoma povezanih s teškoćama pri gutanju.
Rizici povezani s jednjom esophageal
Vi samo trebate imati proširenje jednjaka koju izvodi obučeni pružatelj skrbi. Dok je jednjaka jednjaka općenito siguran postupak, postoje neki rizici koje biste trebali biti svjesni. Iako opasnosti zvuče zastrašujuće, proširenje jednjaka uopće je sigurno za izvanbolničko ponašanje i ne mora se obavljati u bolnici.
Krvarenje i aspiracija mogu se pojaviti kod gotovo svakog postupka koji uključuje dišni put ili jednjak. Vaš će liječnik promatrati ove komplikacije tijekom cijelog postupka. Obratite se liječniku ako primijetite bilo što od sljedećeg nakon proširenja jednjaka:
- teškoće u disanju
- groznica
- bol u prsima
- krvave ili crne pokrete crijeva
Najopasnija komplikacija je rizik od perforacije ili rupice u jednjaku. To se može dogoditi približno svakih 1-4 puta od 1000 dilatacija. Ako dođe do perforacije, odmah se zahtijeva operacija. Vaš rizik je veći za ovu komplikaciju ako je vaš strogost povezan s radijacijskom terapijom. Vaš je rizik također veći ako imate liječnika koji nije često obavio operaciju, pa je predloženo da imate proširenje jednjaka koju izvodi otorinolaringolog ili gastroenterolog.
Što očekivati s jednjom jednjom
Prije proširenja jednjaka morat ćete brzo (nemate hranu ili vodu) najmanje 6 sati. Trebali biste slijediti upute svog liječnika prije postupka u vezi s njihovim željenim vremenom nataštavanja. Često puta to će biti brzo počevši od ponoći prije postupka.
Ako se nalazite na bilo kojem lijeku koji vam krvi pročišćava (aspirin, varfarin itd.), Obavijestite svog liječnika. Možda nećete morati ukloniti lijek, ali vaš liječnik ili može prilagoditi dozu ili poduzeti dodatne mjere predostrožnosti. Ne kažete svom liječniku o tim lijekovima može povećati rizik od krvarenja.
Vi svibanj također biti propisani antibiotici prije postupka ako imate povijest određenih bolesti srca. Ako uzimate antibiotike sa stomatološkim zahvatom, trebali biste se pobrinuti za raspravu o antibioticima sa svojim liječnikom.
Tijekom postupka, vaš liječnik može koristiti sedaciju kako bi vam pomogao da se opustite i ne sjećate se postupka. Ako se ova metoda koristi, trebat će vam netko koji će vas odvesti kući, jer se uobičajeni lijekovi koji se koriste u ovom postupku uključuju: fentanil, upućen ili propofol. Svi ti lijekovi zahtijevaju da ne vozite 24 sata. Alternativno, vaš liječnik može upotrijebiti anestetiku za sprečavanje začepljenja grla za obavljanje vašeg postupka. Ako se ova metoda koristi, bit ćete potpuno budni za postupak i moći ćete voziti. Mnogi ljudi, međutim, vole koristiti sedaciju, jer pomisao da je duga cijev umetnuta u grlo do trbuha može biti zastrašujuća, osobito ako ste skloni klaustrofobiji.
Nakon postupka, dobit ćete upute o tome kada možete jesti i piti. Pijenje će se održati sve dok nijedan anestetički učinak ne bude istrošen. To je tako da nemate tekućinu u pluća umjesto na želudac, jer anestetik inhibira normalne funkcije gutanja. Vjerojatno ćete imati blagi upalu grla nekoliko dana nakon postupka.
Hoću li trebati više od jedne jednjake?
Uobičajeno je da se simptomi naposljetku vraćaju nakon proširenja jednjaka. Koliko dugo traje da se simptomi ponavljaju je varijabilan i ovisan o mnogim čimbenicima, uključujući ozbiljnost i uzrok stezanja. U mnogim slučajevima, prehrambena kontrola , uporaba inhibitora protonske pumpe (PPIs) i drugih medicinskih terapija mogu pomoći kašnjenju ako ne spriječe potrebu za budućim proširenjima jednjaka. Blisko surađivanje i praćenje individualiziranog plana liječenja mogu vam pomoći zadržati simptome pod kontrolom duže vrijeme. Ezofagealna dilatacija je liječenje, a ne lijek, ali olakšanje simptoma učinit će ovaj postupak vrlo korisnim za poboljšanje kvalitete života.
izvori:
Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju. (ND). Razumijevanje ezofagealne dilcije. Pristup je 31. siječnja 2016. od http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Ezofagealna dilatacija u eozinofilnom esofagitisu: sigurnost i prediktori kliničkog odgovora i komplikacija. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Minimizacija rizika od proširenja jednjaka. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Odbor za standarde, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Smjernica: Ezofagealna dililacija. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.