Achalasia je poremećaj motiliteta jednjaka

Achalasia je poremećaj motiliteta jednjaka koji uzrokuje poteškoće s gutanjem i druge probleme. Akhalazija je rijedak poremećaj koji se javlja kada se živčane stanice u jednjaku pogoršavaju.

Nije poznato zašto se živčane stanice počinju degenerirati, ali gubitak tih stanica dovodi do disfunkcije mišića u jednjaku i nemogućnosti zatvaranja donjeg sfinktera jednjaka (LES).

LES obično otvara ugovor, dopuštajući hranu da uđe u trbuh iz jednjaka, a zatim se opušta zatvorena kako bi zadržala sadržaj hrane od povratka u jednjak.

Godine 1929. kada su liječnici otkrili da je uzrok achalasije nesposobnost LES-a da se pravilno zatvore, nazivali su stanje achalasia, što znači neuspjeh za opuštanjem.

Achalasia može biti naslijeđena u nekim ljudima, ali obično se pojavljuje i kod muškaraca i žena srednje dobi. Procjenjuje se da je incidencija oko 1 u 100.000 osoba godišnje. Infekcija pod nazivom Chagas također može uzrokovati akhalija.

Također je važno znati da se achalasia ponekad pogrešno dijagnosticira kao gastroezofagealni refluksni poremećaj ( GERD ). Rana dijagnoza ahalalije je vrlo važna, jer achalasia može povećati rizik od razvoja raka jednjaka .

simptomi

Ako bolujete od achalasia, možete osjetiti jedan ili više sljedećih simptoma:

Dijagnoza

Vaš liječnik može sumnjati na achalasiju na temelju vaših simptoma i tjelesnog pregleda.

Sumnja se na akbaliju ako imate poteškoća s gutanjem i krutina i tekućina, a imate regurgitaciju koja nije riješena usprkos liječenju inhibitora protonske pumpe. Inhibitori protonske pumpe su klasa lijekova koji se obično koriste za liječenje refluksa kiseline i uključuju Prilosec , Nexium i Dexilant .

Sljedeći testovi također pomažu dijagnosticirati ovaj uvjet:

liječenje

Trenutne preporuke za liječenje achalasije uključuju stupnjevano pneumatsko proširenje ili kiruršku miotomiju s djelomičnom fundoplicacijom. Ovi esophageal postupci su pokazali da su najučinkovitiji tretmani (više informacija o ovim postupcima u nastavku).

Za one koji ne mogu podvrgnuti kirurškom zahvatu ili se ne žele, preporučuju se injekcije botoxa, a zatim liječenje lijekovima.

Trenutno nije dostupan nikakav tretman koji je u stanju vratiti normalnu funkciju mišića (peristaltiku) u jednjak. Stoga, svi tretmani imaju za cilj smanjenje pritiska u LES.

Zbog povećanog rizika od razvoja raka jednjaka, svi pacijenti s ahalazijom trebaju imati redovite praćenje posjeta kod svog liječnika, čak i kada su tretmani učinkoviti. Vaš liječnik će pratiti i prikazati (po potrebi) za rak jednjaka.

izvori:

American College of Gastroenterology. ACG Klinička smjernica: Dijagnoza i upravljanje akhalakijom. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf

Medline Plus. Akalazije. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm

Medscape. Akalazije. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa

Do danas. Informacije o pacijentu: Achalasia (izvan osnova). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics