Okolišni, genetički i alergijski čimbenici
Eozinofilni ezofagitis, ili EoE, se smatrao rijetkim poremećajem. Međutim, s boljim metodama testiranja i boljem razumijevanjem razlika između GERD-a i EoE-a , sada se smatraju uobičajenim poremećajem za djecu i odrasle osobe s problemima gutanja. Nije jasno je li prevalencija EoE-a u porastu ili smo upravo postali svjesni eozinofilnog esofagitisa.
Eozinofilni esophagitis je dijagnosticiran dobivanjem biopsije jednjaka i gledanjem 15 eozinofila pod mikroskopom velike snage polja. Eozinofili su bijele krvne stanice (dio našeg imunološkog sustava) koje mogu biti povezane s upalom i povezane s alergijama. Razumijevanje EoE-a početno je sporo jer je povezano s drugim oblikom refluksa i isključivo se tretira s inhibitorima protonske pumpe (tip lijekova za refluksnu bolest), poput Priloseca.
Prevalencija i simptomi
Još uvijek postoje istraživanja u cilju boljeg utvrđivanja prevalencije kao i čimbenika rizika koji su povezani s eozinofilnim esophagitisom. Čini se da muškarci imaju 3 puta veću vjerojatnost da žene imaju EoE i mogu se naći u djece, mladih i odraslih osoba. Najčešće pritužbe koje ljudi imaju kada traže medicinsku pomoć su:
- Teškoća gutanja (disfagija)
- Žgaravica
- loša probava
Može li refluks kiseline uzrokovati eozinofilni esophagitis?
Početne misli oko uzročnosti eozinofilnog esofagitisa uključuju oštećenje jednjaka uzrokovano GERB ili refluksa kiseline iz želuca u jednjak.
Kiselina bi oštetila podlogu jednjaka i omogućila invaziju eozinofila. Tek sredinom 1990-ih godina kada je ova metoda počela biti diskreditirana. Vjeruje se da GERD više nije uzrok EoE-a.
Čimbenici rizika za okoliš
Čimbenici okoliša identificirani su kao mogući čimbenik u stjecanju eozinofilnog esophagitis.
Razlog za to je također sličan čimbenicima rizika okoline povezan s astmom i upalnim poremećajima kože. Smatra se da nemogućnost dovoljne izloženosti bakterijama i drugim mikroorganizmima u ranoj životnoj dobi može biti temeljni uzrok EoE. Situacije koje mogu ograničiti dojenčad na odgovarajuću količinu bakterija uključuju:
- Cesarna sekcija protiv vaginalne dostave
- Prerano rođenje
- Rana potreba za antibioticima tijekom djetinjstva
- Formula hranjena ili hranjena dojkom
- Živjeti u niskom području stanovništva
Tijekom trudnoće, vaš fetus ima ili sterilni crijeva (uobičajena vjera, ali malo kontroverze nad tim) ili vrlo minimalna izloženost bakterijama. Tijekom vaginalne isporuke beba postaje izložena bakterijama koje će poslužiti kao početak razvoja pravilnih crijevnih bakterija. Ta se izlaganja ne pojavljuju tijekom carskog reza. Važno je shvatiti da postoje mnogi dobri razlozi da imate carski rez i odgovarajuću metodu dostave treba razgovarati sa svojim opstetričarom.
Čimbenici genetskog rizika
Genetičko istraživanje je neprekidno razvija područje studija. U odnosu na eozinofilni ezofagitis, postoji nekoliko stvari koje treba razmotriti u odnosu na genetiku. Postoje studije koje pokazuju blago povećan rizik za EoE ako brat ili roditelj imaju bolest.
Oko 2 u 100 obitelji imalo je obiteljski rizik, međutim, ekološki čimbenici su imali jaču povezanost. To znači da je obiteljski rizik možda bio povezan s gore navedenim faktorima okoline.
Postoji, međutim, istraživanje koje je identificiralo gene koji utječu na imunološki odgovor vašeg tijela koji bi vam mogao predispozirati da se dobije eozinofilni esophagitis:
- Oštećenje u jednjaku
- Akutna alergijska upala
- Kronična upala
Poremećaj u jednjaku jednjaka omogućuje povećanje eozinofilnog regrutiranja u jednjak kada se izloži alergenu. Akutna upala povezana s eozinofilnim esofagitisom stvara kružne prstene s rovovima između prstena.
Tamo također ima tendenciju da se tekućina koja curiti iz tkiva kao posljedica upale, nazvanih eksudata. Dugoročni ili kronični upali dovode do fibroze, ili zadebljanja ili ožiljaka koji sužavaju jednjaku. Fibroza je jedan od razloga zašto ste svibanj imati hranu zaglavi u svom jednjaku ako imate EoE.
Čimbenici rizika alergena
Jedan od glavnih utvrđenih faktora rizika za razvoj eozinofilnog esofagitisa je alergija na hranu. U slučajevima alergije na hranu, vaš ENT može vam pomoći u upravljanju prehranom vaših simptoma. Zajednička hrana povezana s EoE-om uključuje:
- Mliječni proizvodi
- Jaje
- Soja
- Pšenica
Alergije na okoliš također mogu igrati ulogu u razvoju EoE. Uobičajeni čimbenici rizika za okoliš uključuju alergije na:
- Grinje
- Dander životinja
- Pelud
- Kalupi
Možda ćete primijetiti da se simptomi EoE pogoršavaju tijekom vremena s visokim brojem peluda. Možete vidjeti alergolog za daljnje testiranje kako biste razjasnili alergije koje mogu pogoršati vaše simptome. Ako imate pogoršanje simptoma EoE zbog alergena u okolišu, važno je pokušati ukloniti ove alergene iz vašeg doma .
izvori:
Američka akademija astme i imunologije alergije. (2015). Eozinofilni esophagitis (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Eozinofilni esophagitis. N Engl J Med. 373: 1640-1648. doi: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Eozinofilni esofagitis: prevladava bolest u Sjedinjenim Državama koja utječe na sve dobne skupine. Gastroenterologija. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. & Rushing, J. (2011). Cesarean u odnosu na vaginalnu isporuku: dugoročni ishodi djece i higijenska hipoteza. Clin Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.