Simptomi, dijagnoza i liječenje
Ozbiljni otitis media (SOM), također poznat kao otitis media with effusion (OME), tekućina u uhu , srednji izlijevanje srednjeg uha (MEE) ili sekretorni otitis media, stanje u kojem tekućina leži u srednjem uhu. "Serous" se odnosi na vrstu tekućine koja se skuplja unutar srednjeg uha. Žilav fluid je obično slama (žućkasta) obojena tekućina ili sluz. U tom slučaju, postoji eustahijska cijevna (slušna cijevna) disfunkcija koja ne ispušta tekućinu onako kako bi inače trebala.
Faktori rizika
Najčešća skupina ljudi koji su izloženi riziku od uzimanja ozbiljnih otitis medija su djeca. Posebno novorođenčad, gdje otprilike šest od 10 novorođenčadi može propustiti ispitivanje sluha zbog tekućine u uhu. To će se obično riješiti za mjesec dana. Ako je to neriješeno, međutim, liječniku vašeg djeteta možda će trebati pomoći pri uklanjanju tekućine.
Uobičajeni razlozi za to uključuju razlike u eustazijskoj cjevčici između djece i odraslih. U djece, cijev je i kraća i više razine, čime je manje vjerojatno da drenažu tekućine. Dok je u odrasloj dobi, cijev je dulja i ima više kosog kuta, čime gravitacija pomaže u ispuštanju srednjeg uha. Djeca najvjerojatnije imaju tekućinu u srednjem uhu između šest i 11 mjeseci, a rizik se smanjuje kada vaše dijete dobi stariji. Većina djece će imati najmanje jednu epizodu tekućine u srednjem uhu prije školske dobi. Iako je najčešći u djece, odrasli mogu i dalje imati problema s ozbiljnim otitisom, ali nije tako uobičajeno.
Riziku može utjecati poremećaji s kojima se dijete rodi, što im može učiniti osobito sklono dobivanju tekućine u srednjem uhu, uključujući:
- Sjajni nepce
- Poremećaji autizma spektra
- Poremećaji u razvoju
- Downov sindrom
- Odgoda govora i drugih jezika
- Poremećaji sluha (nisu povezani s tekućinom)
- slijepilo
- Druge kongenitalne (prisutne pri porodu) kosti abnormalnosti lica
Postoje i mnogi uobičajeni problemi s kojima se djeca suočavaju, što im također može učiniti sklon razvojem ozbiljnih otitis media uključujući:
- Prehlada
- Alergije
- Dim cigarete
- Adenoidi koji su uvećani (blokira eustahijsku cijev)
simptomi
Možda nećete uvijek osjetiti simptome ozbiljnih otitis media-a , što znači da nikad nećete znati da ih imate, osim ako se ne primjećuje tijekom liječničkog pregleda. Međutim, ponekad postoji dovoljno tekućine u prostoru srednjeg uha da ćete primijetiti jedan ili više sljedećih simptoma:
- Bol
- Gubitak sluha
- Puno uho
- Dijete se povlačilo u uho
- Dijete ima promjenu u ponašanju
Mlada djeca svibanj biti teško za reći da postoji problem s njihovim ušima. Ako primijetite dugotrajnu promjenu ponašanja, obično je najbolje da ih liječnik procjenjuje za bilo kakve probleme s ušima kao što su ozbiljni otitis media
Serous otitis media vs infekcije uha
Budite svjesni da ozbiljni otitis media nije infekcija uha , inače poznata kao akutni otitis media. Iako oba imaju fluid u srednjem uhu, to je zaraženo tekućinom s akutnim otitis medijima, dok to nije slučaj kod ozbiljnih otitis media-a.
Infekcija uha promijenit će oblik bubnja za uši, čime se izbočuje prema vanjskoj strani uha.
S ozbiljnim otitis medijima, oblik se doista ne mijenja. Vaš liječnik može to tražiti prilikom dijagnoze.
Također ćete primijetiti razliku u simptomima. Infekcija uha gotovo će uvijek imati povezanu groznicu. Razina boli uočena također će biti drugačija. Iako možete osjetiti bol s ozbiljnim otitisom, razina boli je još gore s infekcijom uha.
Dijagnoza
Vaš liječnik može dijagnosticirati ozbiljne otitis medije normalno pomoću: tympanometry ili pneumatic otoscopy. Tympanometry je test koji mjeri odgovor bubnjeva u uhu na zvučne valove. Budući da tekućina iza bubnja za uho utječe na sposobnost bubnja za uho da se normalno kreće, timpanometrija može biti korisna u određivanju tekućine u uhu.
Međutim, pneumatska otoscopy je točniji u dijagnosticiranju tekućine u uhu. Liječnik će koristiti otoskop koji ima priključenu injekciju žarulje, što im omogućuje da procijene koliko dobro bubanj za uši reagira na promjenu tlaka kad je štrcaljka s bulbom stisnuta. Tekućina se također može odrediti promatranjem promjena boje bubnja za uši, što predstavlja promjene iza bubnja za uši.
Trajanje
Serous otitis media obično trajat će oko tri mjeseca. Ako tekućina u srednjem uhu traje dulje od tri mjeseca, liječnik će obično željno agresivnije liječiti tekućinu. Neispravnost produljene tekućine u uhu može rezultirati:
- Problemi u školskoj izvedbi
- Problemi ponašanja
- Gubitak sluha
- Teške poteškoće
- Drugi poremećaji srednjeg uha (poput myringoskleroze ili tympanoskleroze )
liječenje
Serous otitis media obično će se riješiti bez intervencije. Ako su alergije sumnjivih razloga, vaš liječnik će obično propisati antihistamin (poput Zyrtec ili Allegra) koji će se sudi tijekom tročlana razdoblja praćenja. Ako tekućina iza bubnja za uši nije riješena unutar tri mjeseca, općenito je najbolje da vaš liječnik ukloni tekućinu kirurškim postavljanjem cijevi za uho .
Prije stavljanja ušnih cijevi, vaš liječnik će također pogledati u leđa djetetova grla kako bi utvrdio mogu li adenoidi blokirati cjevčicu eustaka. Ako se adenoidi povećaju, vaš liječnik može preporučiti adenoidektomiju kako bi se spriječilo začepljenje eustatične cijevi uzrokujući daljnji skupljanje tekućine u srednjem uhu.
izvori:
Casselbrandt, ML & Mandel, EM (2015). Cummings Otolaryngology, 6. izdanje: Acute Otitis Media i sredstvo za otpuštanje s efektom. Saunders: Elsevier.
ExitCare. (2015). Pacijentsko obrazovanje: Serous Otitis Media. Pristupite 26.2.2016. S adrese http://www.clinicalkey.com (pretplata je potrebna)
O'Connor, SS, Coggins, R., Gagnon, L., Rosenfeld, RM, Shin, JJ & Walsh, SA (2016). Otolaryngol Glava Surg. 154 (2): 215-225. doi: 10.1177 / 0194599815624409