To nije ista kao i zdravstvena skrb za samoposlagače
"Univerzalna zdravstvena zaštita" ili "univerzalna pokrivenost" odnosi se na sustav raspodjele resursa zdravstvene skrbi gdje su svi pokriveni za osnovne zdravstvene usluge, a nitko se ne uskraćuje dok god ostaje legalan stanovnik na pokrivenom području - kao što je svi stanovnici Zajednice Massachusetts, ili svi građani zemlje Kanade.
Koncept univerzalne zdravstvene skrbi često se netočno izjednačava s jedinim platiteljevim sustavom državne zdravstvene skrbi, gdje svi medicinski troškovi plaćaju jedan entitet, obično vlada. Međutim, "pojedinačni platitelji" i "univerzalni" nisu isti.
Univerzalno pokrivanje
Sustav "univerzalne pokrivenosti" može značiti dvije neznatno različite stvari. Prvo, može se odnositi na sustav u kojem svaki građanin može pristupiti javnom ili privatnom zdravstvenom osiguranju. Drugo, to se može odnositi na sustav u kojem svaki građanin automatski dobiva besplatne ili jeftine osnovne usluge (prevenciju, hitnu medicinu) za vladinu skupinu standardnih prednosti.
U Sjedinjenim Američkim Državama, cilj univerzalne pokrivenosti potaknuo je usvajanje Zakona o prihvatljivoj skrbi - nekad zvan Obamacare - i argumenti o tome kako maksimizirati pokrivenost uz troškove potrošili su ranu administraciju Trump. Prema ACA-i, društva za zdravstveno osiguranje mogu ponuditi posebne zdravstvene politike s mješavinom prednosti koje zakon zahtijeva.
Za ljude koji pada na određene postotke savezne linije siromaštva, klizna razmjera javnih subvencija plaćaju neke ili sve njihove premije. Namjeravani neto učinak bio je da bilo tko, bez obzira na dohodak, mogao priuštiti barem razumni osnovni plan zdravstvenog osiguranja.
Sustavi s jednim plaćateljem
Međutim, u jednom sustavu plaćanja, nema privatnih osiguravajućih društava.
Vlada sama ovlašćuje i plaća za zdravstvene beneficije. Klasični primjer jednog sustava platitelja je Nacionalna zdravstvena služba Velike Britanije; NHS kontrolira pristup resursima zdravstvene zaštite i čak zapošljava pružatelje zdravstvene skrbi. Kanada nudi sličnu shemu.
Neki članovi progresivnog pokreta Sjedinjenih Američkih Država predložili su da Sjedinjene Države mogu doći do oblika jednokratnog zdravstvenog osiguranja nudeći " Medicare za sve" - to jest, uzimajući program starateljstva za vladavinu plaća i univerzalizaciju na sve građani. Međutim, nije jasno da takav pristup ima značajnu političku podršku izvan nekih eksperimenata predloženih u pojedinim državama.
Javno-privatna partnerstva
Širom svijeta, mnoge zemlje nude zdravstvenu zaštitu univerzalno, svim svojim građanima, u javno-privatnim kombinacijama, a ne kroz pojedinačne platiteljeve sustave. Primjeri tih zemalja uključuju Njemačku, Nizozemsku i Singapur. Singapur uživa jedan od najuspješnijih zdravstvenih sustava na svijetu, s dugim očekivanjima života i malim stopama smrtnosti novorođenčadi.
Upravljanje rizikom
U svakom sustavu gdje privatni osiguravatelji igraju ulogu u financiranju zdravstvene zaštite, pojedinačna društva za zdravstveno osiguranje moraju djelomično uravnotežiti omjer bolesnika i zdravih u njihovoj potrošačkoj bazi kroz proizvode s dodanom vrijednošću i usluge koje pružaju na minimumima vlade i kako ti se dodatni sadržaji plaćaju na otvorenom tržištu.
Na nekim mjestima, vlada štiti osiguravatelje od značajnijeg gubitka djelomično "kažnjavanjem" osiguravatelja čiji su profili rizika bili bolji od prosjeka, a zatim izjednačili troškove. Ovaj se pristup naziva podesivim rizikom . Međutim, u zemljama u kojima je kupnja u sustavu dobrovoljna ili učinkovito dobrovoljna (npr., Zbog malih kazni za nepoštivanje), tzv. Young Invincibles - mladi, zdravi ljudi koji plaćaju u sustav, ali troše vrlo malo resursa financijsku stabilnost sustava. Kad mladi Invincibles odbiju sudjelovati, sustav se skreće prema starijoj i bolesnijoj populaciji koja učinkovito povećava troškove za sve.