Imunoterapija je medicinski izraz koji vaš liječnik koristi za ono što vam se može odnositi kao na "alergijske metake". Kada vaš imunološki sustav pretjeruje od alergena, kao što su pelud , kućni ljubimci i grinje , možete imati koristi od imunoterapije.
Kada ste izloženi jednom od ovih uzročnika, vaše tijelo proizvodi tvar koja se zove imunoglobulin E ili IgE . IgE zatim uzrokuje da ostale stanice otpuštaju druge supstance koje dovode do simptoma astme kao dijela patofiziologije astme .
Oslobađanjem vašeg tijela manje osjetljivim na vaš alergijski pokretač astme , možda ćete moći smanjiti neke kronične simptome, kao što su:
Imunoterapija vam tijekom vremena (ili kao oralnu pilulu ili injekciju) izlaže malim količinama vašeg alergena koji se aktivira u procesu koji se naziva desenzibilizacija . Uz liječenje astme, imunoterapija se također može koristiti za liječenje alergija , atopičkog dermatitisa i peludne groznice .
Kako funkcionira imunoterapija
Na neki način, imunoterapija je poput cjepiva - dobivate injekciju koja vam daje zaštitu od astme. Kod imunoterapije, vaš liječnik ubrizgava sitne količine alergena supkutano ili pod kožu. To se obično obavlja jednom ili dva puta tjedno, a količina alergena postupno se povećava.
Polako, vaše tijelo postaje manje osjetljivo na alergen, što može rezultirati smanjenim ili potpunim rješenjem simptoma astme koji se obično javljaju kada ste izloženi određenom alergenu.
Ukratko, alergični metak vam pomaže da postanete tolerantni za alergene koji uzrokuju simptome astme. I imunoterapija može čak zaustaviti ili znatno ublažiti alergijske reakcije koje doživljavate određenim aktivirajućim sredstvima, kao što su pelud, dagad i grinje.
Sublingvalna (ispod jezika) tableta imunoterapija, ili SLIT, bila je dostupna u Europi i Kanadi već niz godina i postala dostupna u Sjedinjenim Državama 2014. godine.
Liječenje je naznačeno samo ako ste poznati reaktivnost ili osjetljivost na komponente terapije.
Na primjer, jedan tretman koji se zove petero jezičasta tableta sadrži travu Timothy, voćnjak, višegodišnja raž, Kentucky Blue grass i Sweet Vernal. Ostali sublingvalni tretmani usmjereni su na Timothyovu travu i ragweed. Ovi tretmani imunoterapije bit će učinkoviti samo ako ste alergični ili osjetljivi na komponente liječenja.
Tko dobiva od imunoterapije?
Općenito, imunoterapija djeluje najbolje za pacijente s alergijskom astmom . Ako imate teško kontrolirati simptome, lijekovi ne rade dobro za vas, ili vam je potrebna više lijekova i još uvijek nemaju veliku kontrolu astme , možete razmisliti o imunoterapiji. Osim toga, imunoterapija se ponekad koristi kod bolesnika koji ne žele uzimati redovite lijekove.
Pacijenti s jasnim odnosom između njihove izloženosti alergenu i razvoju simptoma dobit će najviše koristi. Imunoterapija se također može upotrijebiti za liječenje alergijskog rinitisa ili za sprečavanje alergija na insekte.
Prije započinjanja imunoterapije kao liječenja morate razmotriti sljedeće:
- Duljina alergije sezone - Ako je stvarno kratko, imunoterapija možda ne vrijedi. Općenito, imunoterapija se uzima u obzir kod bolesnika koji imaju simptome tijekom značajnog dijela godine.
- Ostale tehnike izbjegavanja - Postoje li druge mjere (npr. Uklanjanje ljubimca iz spavaće sobe) koje bi mogle biti učinkovite? Imunoterapija je poput bilo kojeg drugog lijeka - može doći do značajnih nuspojava. Pobrinite se da ste učinili sve što možete da biste identificirali i izbjegli aktive astme prije nego što počnete imunoterapiju.
- Vrijeme -Immunoterapija je značajna predanost vremena i uključit će vam česte putovanja liječniku.
- Trošak - Imunoterapija je skupo i morat ćete provjeriti sa svojim osiguranjem kako biste bili sigurni da ste pokriveni.
Koliko je učinkovita imunoterapija?
Istraživanja su pokazala poboljšanje simptoma astme i bronhijalne hiperreaktivnosti s imunoterapijom kada su alergije na travu, mačke, grinje i ragweed.
Međutim, malo pacijenata s astmom ima alergije samo na jednu tvar, a nekoliko je studija procijenilo učinkovitost imunoterapije za višestruke alergene. Međutim, višestruke alergijske mješavine su najčešća imunoterapija koju liječnici koriste u praksi.
Također nije jasno je li imunoterapija bolja od liječenja inhalacijskim steroidima . Može potrajati i do šest mjeseci do godinu dana prije nego što primijetite bilo kakvo poboljšanje simptoma astme nakon pokretanja imunoterapije.
Nuspojave imunoterapije
Budući da vam imunoterapija izlaže alergenima koji uzrokuju simptome astme, postoji vjerojatnost da vaša astma može pogoršati i možda imate napad astme nakon injekcije imunoterapije. Vaš liječnik će vjerojatno zahtijevati da ostanete u uredu neko vrijeme nakon injekcije imunoterapije kako biste bili sigurni da vaše disanje dobro.
Ako već imate tešku astmu, vjerojatno ćete osjetiti tešku alergijsku reakciju nazvana anafilaksija . Ako osjetite osjećaj zatvaranja grla, košnica na koži, mučnina ili vrtoglavica, to bi moglo biti simptomi anafilaksije. Većina ovih teških simptoma javljaju se unutar 30 minuta od primanja injekcije. Osim toga, na mjestu injekcije možete doživjeti lokalnu reakciju koja se može upravljati s ledom i lijekovima protiv bolova.
S SLIT terapijom, vi ćete biti samostalni kod kuće tijekom vremena. Kao rezultat toga, teške alergijske reakcije su mogućnosti i vaš će liječnik raspravljati o liječenju kod kuće i vjerojatno će propisati epinefrin auto injektor, ako se pojavi ova nuspojava. Mogu se pojaviti i lokalne reakcije malih usta, uključujući svrab ili pečenje usta ili usana gdje se lijek nalazi. Isto se javljaju i gastrointestinalni simptomi, poput proljeva. Lokalne reakcije obično se zaustavljaju nakon nekoliko dana ili vikenda i obično se smanjuju tijekom vremena.
Koliko dugo trebam imunoterapiju?
Imunoterapija obično traje tri do pet godina. Iako djeca i odrasli imaju koristi, ovaj tretman se obično ne poduzima u predškolskoj dobi. Jedan od razloga je da neki od nuspojava mogu biti teški za djecu u ovoj dobnoj skupini da vokaliziraju. Također, mora postojati jasan odnos između okidača (tj. Peludi, životinjskih dara ili grinja) i reakcije.
Optimalno trajanje terapije SLIT nije određeno, ali jedna mala studija bolesnika liječenih SLIT zbog grinja prašine gledala je na pacijente liječene tri, četiri i pet godina. Smanjenje simptoma zabilježeno je sedam, osam i devet godina. Čini se da postojeći dokazi ukazuju da je učinak liječenja sličan onome koji se vidi kod injekcija.
> Izvori:
> Američka akademija astme i imunologije alergije. Savjeti za zapamtiti: Fotografije alergije.
> Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Izvješće stručnog panela 3 (EPR3): Smjernice za dijagnostiku i upravljanje astmom.
> Marogna M, Spadolini I, Massolo A, Canonica GW, Passalacqua G. Dugotrajni učinci sublingvalne imunoterapije prema trajanju: 15-godišnja prospektivna studija. J Allergy Clin Immunol. 2010. godine; 126 (5): 969.