Je li bol koju osjećamo kod fibromijalgije i sindroma kroničnog umora od neke vrste oštećenja živaca nazvanih neuropatija? To je ideja koja se već nekoliko godina događa - nakon svega, naša bol je vrlo slična, ali prikuplja veću potporu dok istraživači pronađu više dokaza.
Istraživanja koja su se prvi put predstavila na godišnjem sastanku američke akademije neurologa za Toronto u Torontu sugeriraju da mnogi od nas s tim uvjetima imaju nešto što se naziva malim vlaknastim neuropatijskim abnormalnostima u malim živčanim vlaknima, koji su u blizini površine vaše kože rješavanje boli i temperature osjećaj.
( Temperatura osjetljivost je vrlo čest simptom fibromijalgije i sindroma kroničnog umora.)
U ovoj studiji, istraživači su uzeo biopsiju kože od 30 ljudi koji su imali ili fibromialgija, sindrom kroničnog umora, sindrom kronične boli ili kombinaciju tih bolesti, kao i od kontrolne skupine. Od ljudi s bolnim uvjetima, biopsija je pokazala da njih 13, ili 43%, imaju dokaze male neuropatije vlakana.
(To je veliki postotak, svakako, ali s obzirom na malu veličinu uzorka od samo 30 ljudi, to nije presudno, no dovoljno je obećavajuće dovesti do većih studija u budućnosti.)
Dr. Devanshi Gupta, glavni istraživač, kaže da bi liječnici trebali provjeriti malu neuropatiju vlakana putem kožnih biopsija kod pacijenata koji imaju sljedeće simptome:
- Oštre, bolove,
- Ortostatska hipotenzija,
- Autonomni simptomi,
- Promjene kože povezane s prekidanjem nerve opskrbe,
- Inkontinencija,
- Seksualna disfunkcija,
- Ili druge neuropatske simptome.
Međutim, neki liječnici kažu da biopsije kože nisu dovoljno pouzdane i trebaju se koristiti samo za potvrdu dijagnoze na temelju pregleda i povijesti.
Vjerojatno ćete prepoznati nekoliko gore navedenih simptoma kao simptome fibromijalgije i sindroma kroničnog umora, uključujući bolove, ortostatsku hipotenziju (krvni pritisak na stajanje koji uzrokuje vrtoglavicu) i autonomne simptome.
Preklapanje simptoma može otežati dijagnosticiranje male neuropatije vlakana na temelju simptoma i samog ispitivanja, pa biopsija može biti korisnija za potvrđivanje dijagnoze u nas nego u općoj populaciji.
Perspektiva
Još je više dokaza da podupire teoriju da su ti uvjeti, ili barem njihova velika podgrupa, neuropatični. Prevalencija intenzivne boli živca, čudnih živčanih senzacija i abnormalnih reakcija na živce upućuju na to smjer, kao i činjenica da mnogi od nas pomažu tretmani usmjereni na neuropatiju, kao što su Lyrica (pregabalin) i Neurontin (gabapentin). Provjera male neuropatije vlakana može pomoći liječnicima odrediti koji od nas će vjerojatno odgovoriti na takve tretmane.
Dakle, ako je ovo istraživanje točno i tek nešto manje od pola od nas ima ovu vrstu neuropatije, što to znači za nas ostale? To je nešto što treba dodatno istražiti, no istraživanje će biti mnogo jednostavnije ako mogu isključiti podskupinu s malom neuropatijom vlakana. Znamo da nismo svi isti, a što više možemo točno podskupati, to prije ćemo moći pronaći prave odgovore na mnoga nova pitanja.
Izvor:
Gupta D, Harney J. Mala neuropatija vlakana koja je pokazala sindrome boli. Sjednica postera predstavljena na godišnjem sastanku Američke akademije neurologa; 2010. 10-17. Travnja; Toronto, Ontario.