Fibromialgija je kronična bolest obilježena rasprostranjenom boli i praćena umorom, depresijom, poremećajem sna, kognitivnim oštećenjem i probavnim i mokraćnim simptomima. To je slabo shvaćeni poremećaj u kojem se čini da su boli signalni procesi u mozgu pretjerani, pojačavajući osjećaj boli u mišićima i mekim tkivima.
Budući da nema testova za potvrdu bolesti, fibromijalgija se mora dijagnosticirati isključivanjem ostalih mogućih uzroka. Liječenje može uključivati protuupalno liječenje boli, antidepresive, fizikalnu terapiju, samoobranu i novije lijekove kao što je Lyrica (pregabalin), posebno odobrena za liječenje fibromijalgije.
simptomi
Fibromialgija je više od samo bolova u mišićima i bolova u zglobovima. To je trajna, raširena bol koja se može kretati kroz tijelo u valovima, uzrokujući senzacije opisane lupanje, difuzno, intenzivno ili probadanje. Čak i blage promjene temperature ili tlaka (uključujući dodir) mogu izazvati nelagodu.
Dok neki ljudi održavaju prilično dosljednu razinu simptoma, drugi će proći kroz periode opreza naizmjence s razdobljima aktivnosti bolesti ( baklji ). Osim boli, fibromijalgija je povezana s gotovo vrtoglavom nizom simptoma koji utječu na više organskih sustava.
Oni uključuju:
- Umor , obično kroničan, koji utječe na četiri od pet bolesnika
- Simptomi mišića i zglobova kao što su mišićni spazmi, slabost mišića i bol čeljusti
- Kognitivni simptomi poput gubitka koncentracije, dezorijentacije i "magle mozga"
- Poremećaji spavanja kao što su slomljeni san, počinjanje sna i nesanica
- Neurosensorni simptomi poput vrtoglavice, migrene ili osjetljivosti na svjetlost, zvuk ili miris
- Gastrointestinalni simptomi kao što su proljev, konstipacija, nadutost ili grčevi
- Mokraćni simptomi uključujući bolove mokraćnog mjehura, bol tijekom mokrenja ili česti poriv za mokrenjem
- Psihološki simptomi kao što su depresija, promjene raspoloženja ili napadi panike
- Reproduktivni simptomi kao što su bolna razdoblja, bol u zdjelici ili preuranjena menopauza
Isto tako može doći do privremenog gubitka kose, palpitacija srca i benigne rastu tkiva (lipomi).
uzroci
Nitko zapravo ne zna što uzrokuje fibromijalgiju. Pored sličnih poremećaja, poput sindroma kroničnog umora (CFS) i sindroma iritabilnog crijeva (IBS) , koji se vjeruje da su uzrokovani prekomjernim odzivom središnjeg živčanog sustava na inače normalne podražaje, grupirani su zajedno s sličnim poremećajima.
Dok je fibromijalgija danas prepoznata kao sindrom od strane medicinske zajednice, ostaje rasprava o tome je li riječ o čisto somatskoj (tjelesnoj) bolesti ili onoj koja je pod utjecajem vanjskih stresa - kao što su depresija , anksioznost i problemi spavanja - poboljšati percepciju boli ili izravno utjecati na neurološku funkciju.
U ovoj fazi jednostavno ne znamo. Ono što znamo je da neki čimbenici rizika mogu povećati vjerojatnost dobivanja fibromijalgije.
Među njima:
- Žene su devet puta više vole fibromijalgiju nego muškarci. Predloženo je da smanjenje estrogena tijekom menstruacije (osobito ili na početku menopauze može izazvati simptome kod nekih žena.
- Dob je također čimbenik. Unatoč tome što se smatra bolestima koje pogađaju žene u postmenopauzi, fibromialgija se najčešće dijagnosticira u dobi od 20 do 50 godina (iako se simptomi najčešće javljaju prije nekoliko godina).
- Čini se da stres dovodi do simptoma fibromijalgije. Kada je popraćen problemima spavanja, percepcija boli dodatno se pojačava, kao što je rizik od umora i depresije.
- Vjeruje se da je genetika faktor. Sadašnje istraživanje sugerira da roditelj ili brat s fibromijalgijom povećava rizik za čak 28 posto, a drugoplasirani rođak diže za 19 posto.
Dijagnoza
Bez laboratorijskih ili dijagnostičkih testova koji mogu dijagnosticirati bolest, fibromialgija se može potvrditi isključivanjem svih drugih mogućih uzroka vaših simptoma. To je mukotrpan proces koji bi trebao biti nadgledan od strane reumatologa ili, naizmjence, neurologa ili liječnika opće prakse s fibromijalgijom ili drugim bolestima vezivnog tkiva.
Američka američka škola za reumatologiju (ACR) je 2010. godine ažurirala svoje dijagnostičke kriterije za fibromijalgiju, uzimajući u obzir raspodjelu boli, trajanje boli i pacijentovu percepciju boli i drugih simptoma.
ACR kriteriji obuhvaćaju dvije procjene utemeljene na rezultatima:
- Prvi, nazvan široko rasprostranjen indeks boli (WPI) , dodjeljuje jednu točku za svaki od 19 dijelova tijela u kojima ste doživjeli bol (maksimalno 19 bodova).
- Druga skupina označava ozbiljnost simptoma (SS) , dodjeljuje 0 do 3 boda - 0 znači bez simptoma na 3, što znači ozbiljne simptome - za svaki od četiri karakteristična simptoma bolesti (maksimalno 12 boda).
Da biste dobili dijagnozu fibromijalgije, trebali biste zadovoljiti tri sljedeća uvjeta:
- Morate imati WPI od 7 ili više s SS rezultatom od 5 ili više ili, alternativno, WPI od 3 do 6 i SS rezultat od 9 ili više.
- Mora da ste imali ove simptome najmanje tri mjeseca.
- Za vaše simptome ne smije postojati drugo medicinsko objašnjenje.
liječenje
Ne postoji jedna pilula koja može liječiti fibromijalgiju ili osigurati trajnu remisiju simptoma. Zbog toga biste trebali pristupiti s više aspekata, što može uključivati lijekove na recept (OTC) i lijekove na recept, fizikalnu terapiju i savjetovanje, intervencije na način života i komplementarne terapije.
Budući da nisu dva slučaja fibromijalgije slični, liječenje može varirati od jedne osobe do druge.
Lijekovi i medicinski tretmani
Lijekovi su obično okosnica terapije. Izbor lijekova uvelike ovisi o vrsti i ozbiljnosti vaših simptoma. Među njima:
- Oslobađanje bolova OTC-a kao što su Tylenol (acetaminofen) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao Advil (ibuprofen) ili Aleve (naproksen) mogu pružiti kratkotrajno olakšanje manje boli. Želučanom uzrujanju i povišenim krvnim tlakom uobičajeno je NSAID.
- Lijekovi za liječenje boli kao što su Celebrex (celecoxib) ili Voltaren (diklofenak) dulje traju, ali mogu uzrokovati mučninu, vrtoglavicu, bolove u trbuhu, čireve i toksičnost jetre.
- Antidepresivi mogu ublažiti bol i umor dok povećavaju raspoloženja podizanjem razine serotonina . Antidepresivi Cymbalta (duloksetin) i Savella (milnacipran) odobreni su za liječenje fibromijalgije i, dok su učinkoviti, mogu uzrokovati mučninu, glavobolju, konstipaciju, nesanicu i vrtoglavicu.
- Antikonvulzivni lijekovi također mogu biti učinkoviti u liječenju boli. Oni uključuju Lyricu (pregabalin) , koji je odobren za liječenje fibromijalgije, i drugi poput Neurontin (gabapentin) koji se može propisati off-label. Oticanje, debljanje, vrtoglavica i pospanost su među mogućim nuspojavama.
Problemi sa spavanjem obično se liječe antidepresivima niske doze poput Elavila (amitriptilina) umjesto tableta za spavanje. Muscle relaxers poput Flexeril (cyclobenzaprine) također mogu učiniti dvostruku dužnost olakšavajući napetost mišića, a pomažući osobi da spava.
Osim lijekova, liječnik se može pozvati na stručnjake koji pomažu u prevladavanju fizičkih ili emocionalnih izazova, uključujući fizičke terapeute, profesionalne terapeute, psihijatre ili savjetnike.
Lifestyle i komplementarne terapije
Stres ublažavanje je među primarnim aspektima bilo kojeg programa liječenja fibromijalgije. To ne uključuje samo tehnike opuštanja ili terapije um-tijelo, može zahtijevati da bolje jedete, vježbate i izbjegavate stvari poput kofeina, alkohola i pušenja . Na taj način ne samo da ćete biti jači, može podići raspoloženje (osobito vježbanje koje pokreće oslobađanje serotonina, dopamina i endorfina).
Drugi komplementarni pristupi liječenju uključuju:
- M editacija, vođene slike i duboko disanje (pranayama) radi ublažavanja stresa
- Yoga i Taichi koji uključuju kontrolirane pokrete i oslobađanje napetosti
- Terapija masažom, osobito nježnijim oblicima poput Shiatsu ili masaže aromaterapije
- Progresivno opuštanje mišića (PMR) koji usredotočuje oslobađanje napetosti u tijelu
- Biofeedback koji vas može naučiti kako kontrolirati odgovor na stres
- Medicinska marihuana koja može smanjiti bol, povećati raspoloženje i pomoći vam da bolje spavate
- 5-HTP (5-hidroksitriptofan), prirodni dodatak dobiven iz biljke afričke Griffonia simplicifolia, dok može pomoći u povećanju razine serotonina
Riječ od
Unatoč povećanoj svijesti javnosti, fibromijalgija ostaje misterij mnogim narodima, od kojih neki mogu sumnjati u njegovo postojanje ili sugeriraju da je "sve u vašoj glavi". Nije.
Nemojte dopustiti da vas pogrešne predodžbe drugih ljudi spriječe da traže potrebnu njegu. Pronađite podršku od prijatelja i obitelji, otvarajući ne samo ono što osjećate, nego kako se osjećate. Pridružite se lokalnoj grupi za podršku ili se obratite Nacionalnoj udruzi za fibromijalgije i kroničnu bol da biste pronašli jedan blizu vas. Izgradnja sustava podrške može vam pružiti povjerenje i obrazovanje da postane zagovornik vlastite brige.
Ako vaš liječnik ne može pomoći ili razumjeti vaše brige, pronađite reumatologa na svom području putem on-line lokacije koju nudi American College of Rheumatology. Dostupni su i programi suplata lijekova i programi pomoći pacijentima koji pomažu u obnavljanju troškova liječenja, ako su prikladni.
> Izvori:
Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. i sur. Sindrom fibromijalgije: Etiologija, patogeneza, dijagnostika i liječenje. Liječenje boli. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. American College of Rheumatology preliminarni dijagnostički kriteriji za fibromialgiju i mjerenje ozbiljnosti simptoma. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. i Lee, S. Novi uvidi u genetiku fibromijalgije. Korejski J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kimi.2016.207.