Uzimanje Elavila za kroničnu bol u leđima

amitriptilin

Elavil (amitriptilain) je lijek s nekoliko primjena. Dugo se koristi za liječenje depresije, ali se ponekad daje kao adjuvans ("zajedno s") lijekovima za bolove kod osoba s kroničnom bol u leđima.

Što je točno amitriptilina, koliko je to djelotvorno za bol, koje su uobičajene nuspojave i kakve se interakcije lijekova mogu pojaviti s ovim lijekom?

1 -

Što je amitriptilin?
Što trebate znati o upotrebi Elavila (amitriptilina) za bol u leđima? Laguna Design / Znanstvena knjižnica fotografija / Getty Images.

Elavil (amitriptilin) ​​je antidepresivni lijek koji se ponekad propisuje off-label za liječenje kronične bolove u leđima. To je jedan od lijekova u klasi lijekova poznatih kao triciklički antidepresivi .

Elavil se najčešće koristi zajedno s drugim lijekovima. Lijekovi koji se koriste na ovaj način nazivaju se pomoćnim lijekovima protiv boli . Obično se ne koristi kao tretman prvog reda, ali umjesto toga, nakon što su konzervativniji tretmani za bol u leđima, kao što su Advil (ibuprofen) i Tylenol (acetominphen), bili nedjelotvorni za ublažavanje boli.

Elavil nije narkotički (opioidni) lijek, i obično nema rizika ovisnosti o lijekovima.

2 -

Kakav tip bolova u leđima liječi li amitriptilin?
Elavil je naročito učinkovit za tip boli poznat kao neuropatska bol. H. Armstrong Roberts / Classic Stock Arhivska fotografija / Getty Images

Čini se da Elavil najučinkovitiji za neuropatsku vrstu kronične bolove u leđima. Za bolesnike koji boluju od kralježnice, ovo obično znači da vaša bol zrači niz ruku ili nogu. Vi svibanj također imati trnce ili pin ubod osjećaj u ruku ili nogu.

Iako su Elavilove sposobnosti ublažavanja boli neovisne o antidepresivnom učinku, lijek djeluje povećanjem količine određenih kemikalija mozga potrebnih za mentalnu ravnotežu.

Amitriptilin se također koristi za liječenje fibromijalgije , što je stanje obilježeno rasprostranjenim bolovima i tenderskim točkama .

3 -

Je li amitriptilin učinkovit?
Elavil može smanjiti kroničnu bol u leđima, kao i invaliditet uzrokovanu tom boli. Tomas Rodriguez / Getty Images

Amitriptilin je najviše proučavan od svih tricikličkih antidepresiva. Koristi se od 1960-ih.

Prema riječima dr. Kathleen Fink, direktora bolnih službi u Nacionalnoj bolnici za rehabilitaciju u Washingtonu, ovaj lijek je nedovoljno usvojen zbog razvoja novih tricikličkih antidepresiva.

Fink kaže da liječnici nisu zadovoljni propisivanjem amitriptyline za kroničnu bol u kralježnici, jer nuspojave mogu vam se osjećati visjeti tijekom ujutro. "Ali u stvarnosti", kaže ona, "amitriptilin je učinkovit i jeftin lijek za upravljanje kroničnom boli u leđima, pogotovo ako imate problema sa spavanjem".

Studija iz 2014. objavljena u časopisu Journal of Neurological Science usporedila je amitriptilin s Lyricom ili pregabalinom (drugi lijek za neuropatsku bol) za smanjenje boli, kao i tjelesnu invalidnost. Istraživači su otkrili da dok su obje bile učinkovite protiv bolova, samo amitriptilin je značajno smanjio invalidnost.

4 -

Doziranje amitriptilina
Doza amitriptilina koja se koristi za bol obično se razlikuje od onog koji se koristi za depresiju. GIPhotoStock / Getty Slike

Kada se Elavil koristi za liječenje bolova u leđima ili vratu, doza je niža (otprilike polovica, iako će to varirati) nego kada se uzima za depresiju.

Vaš liječnik će vam vjerojatno započeti s vrlo niskom dozom, a zatim povećati malo više svaki tjedan dok se bol ne oslobađa i / ili vam nuspojave postanu previše za vas.

Pozitivni učinci često se javljaju brže kada se lijek uzima za kroničnu bol u leđima u usporedbi s kad se koristi za upravljanje depresijom.

5 -

Amitriptyline nuspojave
Nuspojave na Elavil mogu biti blage poput suhih usta ili ozbiljnih, kao što je povećan rizik od samoubojstva. LEA PATERSON / ZNANOST FOTO KNJIŽNICA / Getty Images

Važno je biti svjestan mogućih nuspojava amitriptilina prije početka ove droge.

Budući da je FDA odobrila amitriptilin za liječenje depresije, ona može utjecati na mentalni status, uključujući povećanje rizika za samoubojstvo. Ali na ljestvici stvari, amitriptilin vjerojatno ima relativno mali rizik od samoubojstva.

Na primjer, studija kohortiranja za 2015. objavljena u British Medical Journalu otkrila je da je u osoba s depresijom apsolutni rizik samoubojstva za amitriptilin tijekom jedne godine bio 0,02 posto. Naravno, ljudi koji žive s depresijom imaju povišen rizik od samoubojstva čak i bez tog lijeka. Ako bilo tko u vašoj obitelji ima bipolarni poremećaj ili samoubojstvo, vaš liječnik može preporučiti da ne koristite ovaj lijek.

Ako ste trudni ili dojate, najbolje je da se držite podalje od amitriptyline ili Elavil, jer se lijek može prenijeti na vaše dijete.

Elavil može izazvati probleme kod osoba koje imaju aritmije (abnormalni srčani ritam) i drugih oblika bolesti srca, a obično se ne daju osobama starijima od 60 godina. (Novi antidepresivi mogu biti bolji izbor za ovu dobnu skupinu.)

Nekoliko manje ozbiljnih nuspojava Elavila uključuju suha usta i pospanost.

6 -

Amitriptilin i interakcije lijekova
Postoji nekoliko lijekova koji mogu komunicirati s Elavilom. Gerard Fritz / Getty Images

Postoji niz lijekova koji stupaju u interakciju s amitriptilinom .

Interakcije između Elavila i nekih drugih lijekova mogu povećati količinu amitriptilina u vašoj krvi. S druge strane, to može povećati nuspojave lijekova. Interakcije mogu također povećati toksičnost (ili smanjiti učinkovitost) lijekova koje uzimate zajedno s Elavilom.

Važno je obavijestiti svog liječnika sve što uzimate, bilo rekreativno, preveliko ili propisano. Na primjer, biljni preparat St. John's Wort ne bi trebao biti korišten s amitriptilinom.

Mogu se pojaviti važne interakcije između Elavil-a i nekih mišičnih relaksanata, antidepresiva, lijekova za abnormalne srčane ritmove, lijekova za visoki krvni tlak, lijekovima protiv štitnjače, pilulama za kontrolu rađanja i još mnogo toga. Dobro je razgovarati sa svojim ljekarnikom, ako ste propisani Elavil.

7 -

Kada izbjeći amitriptilin: kontraindikacije
Razgovor liječnika i bolesnika. Dan Dalton / Caiaimage / Getty Slike

Postoje slučajevi u kojima je najbolje izbjegavati uzimanje amitriptyline uopce. Ti se slučajevi nazivaju "kontraindikacije".

Na primjer, ako uzimate inhibitor monoamin oksidaze (MAO za depresiju ili lijekove koji se žare za žgaravicu cisaprid (više nije dostupan u Sjedinjenim Državama), ne biste trebali uzimati amitriptilina.

Budući da Elavil može povećati ili smanjiti razinu drugih lijekova koje uzimate, uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije prekida vašeg lijeka.

Dno crta na korištenje Elavil ( Amitryptyline ) za bol u leđima

Antidepresivni lijek amitriptilina može biti djelotvoran kao adjuvantni tretman za ublažavanje kronične bolove u leđima. Čini se da djeluje posebno dobro za neuropatsku bol, bol koji može zračiti niz nogu i uzrokuje ukočenost, trnci ili osjećaj prigušenja: neuropatska bol obično je jedna od teže boli u liječenju. Nije sigurno točno kako Elavil radi, ali čini se da je mehanizam drugačiji od načina na koji ona djeluje na depresiju. Također se koristi i manja doza.

Postoje i blage i ozbiljne nuspojave s amitriptilinom i važno je razgovarati sa svojim liječnikom o tim. Osim toga, postoji nekoliko lijekova koji mogu komunicirati s amitriptilinom, a vaš liječnik trebao bi imati sveobuhvatan popis vaših lijekova, receptora i biljnih lijekova prije propisivanja tog lijeka.

> Izvori:

> Fink, K., MD Intervju telefona. Nacionalna bolnica za rehabilitaciju. Svibanj 2011. godine.

> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: obrazovanje Mc Graw Hill, 2015. Ispis.

> Urquhart, D., Wluka, A., Sim, M. et al. Je li niska doza amitriptan učinkovita u upravljanju kroničnim bolovima u leđima? Studijski protokol za slučajno kontrolirano ispitivanje. Suđenja . 2016. 17 (1): 514.

> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P., i D. Schiphof. Amitrytyline za mišićno-skeletne pritužbe: Sustavni pregled. Obiteljska praksa . 2017. 34 (2): 138-146.