Saznajte zašto se antidepresivi i antikonvulzivi koriste za liječenje kronične boli
Adjuvansni analgetik je lijek koji nije prvenstveno dizajniran za kontrolu boli, ali se može koristiti za tu svrhu. Neki primjeri pomoćnih lijekova su lijekovi poput antidepresiva i antikonvulziva . Oni se također mogu nazvati coanalgesics.
Može se propisati i pomoćni analgetik uz druge lijekove protiv boli ili samostalno. Analitičari adjuvanta obično su manje učinkoviti za bol u mišićima i kostima, kao što su bol u leđima ili bol u zglobovima.
Međutim, oni mogu dobro raditi za neuropatsku bol i sindrome boli, kao što je fibromialgija . Oni također imaju ulogu u liječenju boli raka. Za razliku od mnogih drugih ne-opioidnih analgetika , adjuvantni analgetici nisu dostupni preko brojača.
Vrste analgetika adjuvanta
antidepresivi
Dok se antidepresivi često ne misle kao lijekovi protiv boli, mogu učinkovito liječiti kronične boli. Smatra se da antidepresivi kontroliraju bol percipiranu od leđne moždine do mozga. Osim toga, antidepresivi mogu smanjiti anksioznost i pomoći u reguliranju spavanja.
Međutim, nisu sve vrste antidepresiva učinkovite u liječenju kronične boli . Triciklički antidepresivi (TCA), kao što su amitriptilin, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), poput duloksetina i drugi, kao što je nefazodon, obično se koriste za liječenje sindroma kroničnih boli i bolova živaca. Inhibitori monoaminoksidaze (MAOI) nisu tako učinkoviti u kroničnoj kontroli boli.
antikonvulzivi
Antikonvulzivi, koji su lijekovi koji se najčešće koriste za suzbijanje poremećaja napadaja, također se mogu koristiti za liječenje kronične boli. Antikonvulzivi rade tako što ne dopuštaju određene vrste prijenosa živaca i mogu smanjiti neuropatsku bol, poput onih uzrokovanih trigeminalnom neuralgijom ili dijabetičkom neuropatijom.
Antikonvulzivi koji se obično koriste za liječenje kronične boli uključuju gabapentin i pregabalin.
Gabapentin je najčešće korišten analgetik adjuvans. Neki pacijenti koji ne odgovaraju dobro na gabapentin, umjesto toga reagiraju na pregabalin, i obratno.
Kakve boli sindromi učiniti adjuvansnim analgeticima?
Oxfordov udžbenik palijativne medicine i Merckov priručnik navode sljedeće analgetike adjuvanta za liječenje sindroma boli:
Pomoćne tvari za višestruke vrste boli sindroma
- kortikosteroidi
- deksametazon
- prednizon
- Triciklički antidepresivi
- Amitriptilin: nije preporučljivo za starije osobe ili bolesnike s poremećajem srca.
- dezipramma
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI) antidepresivi
- Duloksetin: Bolje je tolerirati od tricikličkih antidepresiva.
- milnacipran
- Alfa-2-adrenergički agonisti
- tizanidine
- Temeljne terapije: kapsaicin se može koristiti za neuropatsku bol i artritis.
- Lokalne anestetike: poput patchova lidokaina
Adjuvansi koji se koriste za neuropatsku bol
- Antiepileptička sredstva
- Gabapentin: Ovo je poželjan lijek antikonvulziva.
- pregabalin
- Karbamazepin: ovo je prvi tretman za trigeminalnu neuralgiju.
- Fenitoin: smatra se lijekom drugog reda.
- Valproinska kiselina: koristi se za glavobolju.
- klonazepam
- lamotrigin
- topiramat
- tiagabin
- oxcarbazepine
- lakozamida
- Antagonisti NMDA receptora
- memantin
- ketamin
- Dextromethorphan: koristi se kada bol ima upalnu komponentu.
- Blokatori oralnog kanala natrija
- meksiletin
- tokainid
- Baclofen: Koristi se u trigeminalnoj neuralgiji.
kalcitonin
Pomoćne tvari za kompleksni sindrom regionalne boli
- kalcitonin
- klonidin
- Prazosin: Bol u kostima od raka
- Bisfosfonati ( npr . Pamidronat)
- kalcitonin
- radiofarmaceutika
Riječ od
Ako se pitate zašto se različiti lijekovi koriste za liječenje kronične boli, obratite se svom liječniku ili ljekarniku. Uključena biokemija može biti komplicirana, ali možete biti sigurni da dobivate ispravne lijekove koji će raditi zajedno kako bi pružili bol reljef.
> Izvori:
> Lussier D, Portenoy RK: analgetici pomoćnih sredstava. U Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (ur.): Oxford udžbenik palijativne medicine. Oxford: Oxford University Press, 4. Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. dr. Liječenje boli. Merck Manual Professional verzija. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.