Kako se dijagnosticira fibromijalgija

Dijagnoza počinje isključivanjem svih drugih uzroka

Fibromialgija je teška bolest dijagnosticiranja. Budući da je tako slabo razumljiva, ne postoji jasan konsenzus o tome koje bi se mjere mogle ili trebaju upotrijebiti za dijagnozu. Štoviše, čak i ako imate znakove bolesti - uključujući kronično raširenu bol i umor - dostupni laboratorijski i testovi imaging često će se činiti savršeno normalnim.

Ovo ne znači da niste bolesni.

Jednostavno, mi još nemamo razumijevanje o tome kako bolest radi ili zašto je mozak tako jasno zloupotrijebio signale boli iz tijela.

Zbog toga, jedini način na koji možemo potvrditi da imate fibromijalgiju je ukrcavanjem na ono što se zove dijagnoza isključenosti. Ovo je mukotrpan postupak u kojem će vaš liječnik pregledati i eliminirati sve moguće uzroke vaših simptoma. Samo izbacivanjem drugih vjerojatno osumnjičenih, jedan po jedan, možemo konačno potvrditi da ste zapravo imali fibromijalgiju.

Dijagnostički kriteriji

Budući da nema dostupnih testova za potvrdu fibromijalgije , vaš liječnik mora se oslanjati samo na vašu ploču simptoma kako bi postavio dijagnozu. Diagnozu bi obično nadgledao liječnik specijalist rimeumatolog koji se specijalizirao za mišićno-koštane bolesti i autoimune poremećaje . Neurolozi i liječnici opće prakse mogu ponekad imati iskustvo za nadgledanje evaluacije.

Kriterij za dijagnozu utemeljio je American College of Rheumatology (ACR) 1990. godine, a zatim se privremeno ažurirao u 2010. kako bi se omogućio praktičniji pristup dijagnostici. Danas, umjesto da dijagnosticira bolest povijest i mjesto boli, nove smjernice ocjenjuju tri ključna kriterija:

1. Kako je široko rasprostranjena bol i kako doživljavate simptome bolesti
2. Jesu li simptomi zadržali na ovoj razini barem tri mjeseca
3. Ne postoje li druga objašnjenja za simptome

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik će koristiti sustav baziran na rezultatima koji se naziva dijagnostičkim kriterijima ACR Fibromyalgia, koji uključuju procjenu nazvanu široko rasprostranjeni indeks boli (WPI), a drugi se naziva skalom simptoma (SS).

Iako se ACR sustav obično koristi, on ima svoje kritike koji vjeruju da fibromijalgija ne bi smjela biti procijenjena kao čisto somatska (tjelesna) bolest nego ona u kojoj se također procjenjuju psihološki čimbenici i psihosocijalni stresovi.

Isključiva dijagnostika

Prije procjene trenutnih simptoma , vaš liječnik bi trebao izuzeti bilo koju bolest ili poremećaj koji slične simptome i karakteristike. Ovisno o rasponu simptoma koje imate (probavni, mokraćni, psihološki i sl.), Popis može postati vrlo opsežan.

Među mogućnostima:

• Addisonova bolest
• Alkoholizam
• Generalizirani osteoartritis
• Guillain-Barreov sindrom
• Hipotireoza
• hiperparatireoidizam
• Anksiozni poremećaj bolesti (IAD)
• Lupus
• Lyme bolest
• maligne bolesti
• Multipla skleroza (MS)
• Myasthenia gravis (MG)

• Polymyalgia rheumatica
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
• Reumatoidni artritis
• Schwartz-Jampelov sindrom
• sklerodermija

Izazov u dijagnosticiranju fibromijalgije jest da drugi uvjeti često mogu koegzistirati s fibromijalgijom i imati slične ili preklapajuće simptome. Na primjer, ako se dijagnosticira artritis ili apneja za vrijeme spavanja , dijagnoza bi mogla objasniti neke od ključnih simptoma koje imate, ali ne i druge.

Kao takav, potreban vam je iskusni kliničar koji može napraviti suptilne razlike.

Rasprostranjeni indeks boli

Široko rasprostranjen indeks boli (WPI) razbija tijelo u 19 odjeljaka, od kojih se svaka smatra karakterističnim područjem uključivanja.

Svaki od njih dobiva rezultat od 1 ako ste proživjeli bol u tom dijelu tijela u proteklom tjednu.

WPI traži od vas da karakterizira vrstu boli koju ste imali (kao što je teška ili difuznja) ili uzmite u obzir tenderske točke (bica) koje su bile središnje za dijagnozu.

19 mjesta boli uključene u evaluaciju su (od vrha do dna):

• Prava čeljust
• Lijevo čeljust
• Vrat
• Tijelo desnog ramena
• Lijevi rameni pojas
• Desna gornja ruka
• Lijevo lijevu ruku
• Desno donja ruka
• Lijevo lijevu ruku
• Gornji dio leđa
• Donji dio leđa
• grudi
• Trbuh
• Prava kuka / stražnjica / gornji dio bedra
• Lijevi krak / stražnjica / gornji dio bedra
• Desni gornji dio nogu
• Lijevi nogu
• Desna noga
• Lijevi nogu

Maksimalni rezultat za WPI je 19.

Simptom ozbiljnosti

Ljestvica ozbiljnosti simptoma (SS) procjenjuje četiri simptoma koji se smatraju definiranim u dijagnozi fibromijalgije. Svaki simptom je ocijenjen na skali od 0 do 3, a 0 znači bez simptoma, 1 znači blage simptome, 2 znače umjerene simptome, a 3 znače ozbiljne simptome. Rezultat se temelji isključivo na težini simptoma koji su se dogodili u proteklom tjednu.

Četiri simptoma ocijenjena u kriterijima su:

• Umor
• Buđenje iz sna nije se osvježilo
• Kognitivni simptomi (uključujući koncentraciju problema, zbunjenost, dezorijentaciju i slabije shvaćanje)
• Somatski simptomi (fizički osjeti poput boli, vrtoglavice, mučnine, nesvjestice ili poremećaja crijeva)

Maksimalni rezultat na SS skali je 12.

Potvrđivanje dijagnoze

Ako niste pronašli nijedno drugo objašnjenje za vaše simptome, vaš će liječnik potvrditi dijagnozu fibromijalgije utvrdivši udovoljavaju li vaš kombinirani rezultati WPI i SS ili jedan od dva ACR kriterija za uključivanje:

• WPI rezultat je 7 ili više, uz SS rezultat od 5 ili više
• WPI rezultat od 3 do 6, uz SS rezultat od 9 ili više

Nakon toga, ako liječnik može utvrditi da su simptomi prisutni na istoj ili sličnoj razini najmanje tri mjeseca, službeno će vam biti dijagnosticirana fibromialgija.

Nakon što se potvrdi dijagnoza, vi i vaš liječnik možete početi istraživati mogućnosti liječenja . To može biti dugotrajni i dugotrajni proces, ali onaj koji vas može staviti na put ka boljem zdravstvenom i trajnom obnavljanju bolesti .

> Izvori:

Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. i sur. Sindrom fibromijalgije: Etiologija, patogeneza, dijagnostika i liječenje. Liječenje boli. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.

> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. American College of Rheumatology preliminarni dijagnostički kriteriji za fibromialgiju i mjerenje ozbiljnosti simptoma. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.