Naš drugi FDA-odobreni lijek
Cymbalta (duloksetin) je FDA-odobrena za fibromijalgiju , depresiju, dijabetičku neuropatiju i kroničnu bol u mišićima i kostima.
Njegovo odobrenje za 2008. godinu učinilo je to samo drugom lijekom odobrenom za liječenje fibromijalgije. Generički oblik dostupan je u SAD-u
Cymbalta i drugi odobreni lijekovi, Lyrica (pregabalin) i Savella (milnacipran) , smatraju se prvim linijama liječenja fibromijalgije.
To znači da se preporučuju prije bilo kakvih drugih lijekova. Oni rade dobro za neke, ali ne za svakoga. Za neke ljude uzrokuju nuspojave koje su opasne ili neugodno kako bi ljudi otišli s njih. Za druge, jednostavno ne rade jako dobro.
(Ovo nije jedinstveno za Cymbalta. Nijedan tretman nam ne pomaže kod ove bolesti.)
Što Cymbalta radi
Cymbalta je klasificiran kao SNRI ili inhibitor ponovne pohrane serotonina norepinefrina. Što to znači?
Serotonin i norepinefrin su neurotransmiteri (kemijski glasnici u vašem mozgu). Serotonin je uključen u ciklus spavanja i probave i obradu boli. Norepinefrin pomaže vam da budete oprezni i zainteresirani, kao i da igraš ulogu u sjećanju.
Vjeruje se da se oba neurotransmitera disreguliraju u fibromijalgiji, što znači da nemamo dovoljno ili ono što imamo ne koristi se učinkovito našim mozgovima. Bilo kako bilo, mogli bismo koristiti više od njih.
Cymbalta i drugi SNRI ne dodaju serotonin i norepinefrin u naš mozak, ali ga daju dostupnima dulje, što u osnovi ima isti učinak kao i dodavanje više. Da biste to učinili, usporavaju proces koji se zove ponovni unos u kojem specijalizirane stanice u vašem mozgu brišu koriste serotonin i norepinefrin nakon što se koristi za slanje poruka iz jednog neurona u drugi.
(Kao da je neurotransmiter omotnica koja se lijevo ostavlja okolo nakon otvaranja svoje pošte.) Čuvanje neurotransmitera dulje omogućuje vašem mozgu učinkovitije korištenje.
Cymbalta za fibromijalgiju
Više kliničkih ispitivanja pokazuju da Cymbalta može smanjiti bol u fibromijalgiji, sa i bez komorbidne depresije. Istraživanja također pokazuju da lijek i dalje djeluje najmanje godinu dana.
Istraživači ne razumiju točno kako ovaj lijek djeluje. Međutim, studija iz 2015. godine (Wang) sugerira da smanjuje spontane boli signala koji nastaju zbog oštećenja živaca (neuropatija). Jedna je teorija fibromijalgije u boli da uključuje neuropatiju u malim živcima blizu površine vaše kože. Ako je to točno, to bi moglo biti razlog zašto je Cymbalta često djelotvorna protiv naše boli.
U toj studiji Cymbalta se čini da ublažava dvije vrste boli tipične za fibromijalgiju: hiperalgeziju i alodiniju. Hiperalgezija je ono što "iznosi volumen" naše boli, dok je alodinija bol od stvari koje obično ne uzrokuju bol, kao što je lagani pritisak.
Doziranje
Preporučena doza Cymbalta je 60 mg, uzimana jednom dnevno. Općenito je započeo s 30 mg na dan, a zatim se povećava na 60 mg nakon otprilike tjedan dana.
Vjeruje se da doza veća od ove tvari nije učinkovitija kod fibromijalgije i povezana je s većim rizikom od nuspojava.
Ljudi koji žele prestati uzimati ovaj lijek trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o pravilnom načinu da se postupno izbjegavati; zaustavljanje iznenada opasno je. Liječnik vam može pomoći da smanjite simptome povlačenja.
Nuspojave
Cymbalta je povezana s brojnim mogućim nuspojavama. One koje trebate odmah izvijestiti svog liječnika uključuju:
- Alergijske reakcije (osip, svrbež ili osip, oteklina lica, usana ili jezika),
- Promjene krvnog tlaka,
- Zbunjenost,
- Vrtoglavica i / ili gubitak ravnoteže,
- Brzi razgovor, uzbuđeni osjećaji ili izvanjske kontrole,
- Brzo, nepravilno srce,
- Groznica,
- Hallucinations ili gubitak kontakta sa stvarnošću,
- napadaji,
- Proljev, povraćanje,
- Suicidalne misli ili druge promjene raspoloženja,
- Tamni urin,
- Neuobičajeno krvarenje ili modrice.
Nuspojave Cymbalta koje obično ne zahtijevaju liječničku pomoć uključuju:
- Zamagljen vid,
- Promjene apetita,
- Promjene u seksualnom pogonu ili izvedbi,
- Glavobolja,
- Povećano znojenje,
- Mučnina.
Je li Cymbalta pravo za vas?
Ako ste zainteresirani za pokušaj Cymbalta, razgovarajte sa svojim liječnikom. Pazite da pažljivo izmjerite prednosti i nedostatke i pregledajte moguće negativne interakcije s drugim lijekovima koje uzimate.
Dobro je, s bilo kojim lijekovima, imati popis mogućih nuspojava. Možda biste htjeli da ljudi koji su blizu vas znaju o ozbiljnim nuspojavama, kao što su napadi, gubitak kontakta sa stvarnošću ili samoubilačke misli, tako da znaju što se događa, upravo u slučaju.
izvori:
Arnold LM i sur. Klinički časopis boli. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Usporedbe učinkovitosti i sigurnosti duloksetina za liječenje fibromijalgije u bolesnika u usporedbi s bez većeg depresivnog poremećaja.
Choy EH, et al Klinička reumatologija. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Sigurnost i podnošljivost duloksetina u liječenju bolesnika s fibromijalgijom: prikupljena analiza podataka iz pet kliničkih ispitivanja.
Hauser W, et al. Istraživanje i terapija artritisa. 2014. 17. siječnja; 16 (1): 201. Pregled farmakoloških terapija sindroma fibromijalgije.
NIH Publikacije NO. 04-5326
Uceyler N, et al. Mozak. 2013, Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Mala patologija vlakana u bolesnika s sindromom fibromijalgije.
Wang CF, i sur. Anestezija i analgezija. 2015. g., 121 (2): 532-44. Lokalna i sistemska djelovanja duloksetina u alodiniji i hiperalgeziji pomoću modela boli injekcije štakora.