Kronična bolest pluća, ili CLD, odnosi se na dugotrajne probleme pluća. U prijevremenim bebama kronična bolest pluća uzrokovana je oštećenjem pluća koja se može dogoditi kada se beba mehanički ventilira ili daje kisik. Ožiljak i upala uzrokuju probleme disanja i kisika u krvi, a učinci mogu trajati mjesecima ili godinama.
Poteškoća disanja glavni je simptom kronične bolesti pluća.
Bebe s CLD-om možda će trebati pomoć za disanje tijekom prvih 28 dana života ili nakon 36 gestacijskih dobi. Kronična bolest pluća može utjecati i na ostatak tijela. Bebe s CLD-om mogu imati srčane probleme i teškoća s prehranom ili dobivanjem težine.
Nisu svi preemi koji su bili na ventilatoru razviti kroničnu plućnu bolest. Šanse za kroničnu plućnu bolest idu gore ako beba:
- Rođen je prije 30 tjedana trudnoće
- Izmjerio je manje od 3 lb, 5 oz pri rođenju
- Imala sepsu ili infekciju ubrzo nakon rođenja
- Je li dječak ili je bijeli
- Imali su patent ductus arteriosus (PDA)
Većina djece će prerasti kroničnu plućnu bolest u dobi od oko 2 godine, budući da njihova tijela rastu zdravo tkivo pluća. Liječenje se daje za pomoć simptomima CLD-a kada pluća zrele. Uobičajeni tretmani uključuju pomoć u dišnim putevima kako bi lakše disanje, prehrana s visokim sadržajem kalorija pomogla rastu i lijekove za otvaranje pluća i smanjenje oteklina i upala.
Više specifična definicija CPD-a
Kronična bolest pluća (CLD) definira se kao respiratorni problemi koji se javljaju nakon 36 tjedana nakon začeća. Ove respiratorne poteškoće mogu uključivati respiratorne simptome (poteškoće s disanjem), potrebu za dodatnim kisikom i abnormalnosti na rendgenskom prsima.
Koliko je CPD zajednički?
CPD se javlja u oko 20 posto preranih beba.
Ova bolest je češća kod onih s nižom težinom porođaja. Srećom, malo djece umire od CPD-a. Unatoč tome, CPD rezultira reaktivnim simptomima dišnih puteva i recidivnom infekcijom, što može dovesti do višestrukih hospitalizacija tijekom prve dvije godine života.
Zašto se CPD dogodi?
Razlog zašto se CPD događa u preuranjenim bebama je da pluća tih beba ne odgovarajuće zrele i proizvode površinski aktivne tvari. Surfaktant je lipoproteinski kompleks koji proizvode alveolarne stanice, što smanjuje površinsku napetost i pomaže nam da dišemo.
Drugi čimbenici doprinose razvoju CPD u prijevremenim novorođenčadi, uključujući izloženost chorioamnionitisu, upalu, visokim koncentracijama kisika primijenjenim nakon poroda i traumatske ventilacije.
prevencija
Napredak u kritičnoj skrbi u pulmonologiji pomogao je spriječiti CPD kod nekih prijevremenih dojenčadi. Ti napori uključuju rano nosa CPAP (vrsta mehaničke ventilacije) i terapiju zamjenskog tenzida neposredno nakon rođenja.
Tretmani
Evo nekoliko načina na koje se CPD tretira dugoročno:
- Dopunski kisik kod kuće
- Udišite kortikosteroide
- Inhalirani beta agonisti
- diuretici
Primjena sistemskih (oralnih) steroida je kontroverzna. Iako sistolički steroidi mogu pomoći u smanjenju upale, što je glavni dio CPD-a, kao i pomoći u odstranjivanju bebe od mehaničke ventilacije, rano korištenje dexametazona (tip sistemskog steroida) povezano je s povećanim rizikom od cerebralne paralize.
Međutim, sam CPD može uzrokovati neurološki poremećaj. Dakle, odluka o primjeni sistemskih kortikosteroida je složena i napravljena od strane pedijatrijskog pulmonologa.
Izvor:
Rosenberg AA, Grover T. Novorođenče. U: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. ur. TEKUĆINA Dijagnoza i liječenje: Pediatrics, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.