Scleromalacia perforans je ozbiljan stanje oka koje može rezultirati gubitkom vida. Scleromalacia perforans, također poznat kao nekrotizni skleritis, najteži oblik scleritisa, ponekad dovodi do gubitka oka. Stanje se često povezuje sa sustavnim bolestima i uključenjem više organa.
Scleromalacia perforans karakterizira teški stanjivanje sclere oka i može se svrstati u dvije vrste, s upalom i bez upale.
Ova vrsta skleritisa često je povezana s teškim reumatoidnim artritisom.
Također poznat kao: nekrotizni skleritis
Što je skleritis?
Scleritis je upala sclera, bijelog vanjskog pokrivača oka. Krvne žile putuju kroz i na vrh sclere i mogu biti uključene u scleritis. Scleritis može biti destruktivan za oko, uzrokujući intenzivnu bol i gubitak vida za neke ljude. Iako scleritis može biti povezan s traumom ili infekcijom, mnogi su slučajevi skleritisa povezani s osnovnim sustavnim bolestima kao što su reumatoidni artritis , ankilozni spondilitis, sistemski lupus erythematosus, poliarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza, herpes zoster virus, giht i sifilis. Ovi uvjeti uzrokuju opću upalu u ostatku tijela.
vrste
Anteriorni scleritis , najčešći tip, utječe na prednji dio sclere. Postoje tri vrste anterior skleritisa:
- Diffusni scleritis je najčešći tip i lako se liječi. Ova vrsta prikazuje općeniti crvenilo i upalu u prednjem dijelu sclere.
- Nodularni scleritis ima nodule ili bumps koji su često nježni na dodir, na površini oka.
- Nekrotizirajući scleritis (koji se nazivaju i scleromalcia perforans) najjači je oblik anterior skleritisa.
Stražnji skleritis je najrječniji oblik. To utječe na stražnji dio oka i često se ne odnosi na temeljni sustavni poremećaj. Ovaj oblik može uzrokovati komplikacije kao što je odstranjivanje retine i zatvaranje glaukoma.
Scleromalcia perforans čini samo 4% skleritisa. Ljudi koji pate od scleromalcia perforans imaju tešku bol. Bol može biti mnogo veća od onoga što se oko zapravo pojavljuje.
Znaci i simptomi
- crvenilo
- kemoza (konjunktivna oteklina)
- oticanje kapaka
- proptoza (oko ispupčenje prema van)
- smanjena vizija
Osim toga, liječnici mogu vidjeti:
- koroidalni nabori
- povećanje retine
- oticanje optičkog diska
- makularna oteklina
- retinalna odvajanja
komplikacije
- Gubitak vida
- Velike količine astigmatizma
- Anteriorni uveitis
- katarakt
- Glaukom
- Perforiranje globusa
Najozbiljnija komplikacija scleromalcia perforans je perforacija globusa oka. Kada se to dogodi, zapravo možete vidjeti kroz sclera, bijeli dio oka i vidjeti tkivo ispod. Kada se to dogodi, skleralna transplantata kirurški će biti pričvršćena na sclera. Vrsta tkiva koja se koristi za graft može biti donorsko tkivo. U tom slučaju, pacijent svibanj morati uzeti lijekove za suzbijanje imunološkog sustava kako bi se spriječilo odbacivanje tkiva.
Medicinski tretman skleritisa nakon što dođe do ove točke izazov je. Mnogi liječnici će probati steroide i nesteroidne protuupalne lijekove, ali čini se da ne rade jako dobro. Posebni lijekovi imuno-modulatori pokazali su neke obećanja.