Neograničeni pogled na pro i kontra konzumacije kanabisa u vezi s HIV-om
Od najranijih dana epidemije HIV-a, marihuana (kanabis) je korištena za liječenje mnogih komplikacija bolesti, u rasponu od simptoma sindroma gubitka HIV-a na nuspojave povezane s antiretrovirusnim lijekom .
Iako su lijekovi za noviju generaciju znatno smanjili učestalost i ozbiljnost mnogih od tih stanja, marihuana se još uvijek popularno prihvaća kao sredstvo ublažavanja boli, mučnine, gubitka težine i depresije koja može pratiti infekciju.
Čak su i prijedlozi da marihuana može priuštiti dugoročne koristi učinkovito usporavajući ili čak sprječavajući progresiju bolesti.
Pa što su činjenice? Postoje li studije koje podupiru ove tvrdnje ili je li uporaba marihuane u liječenju HIV-a sve buzzove i bez koristi?
Rana uporaba marihuane za HIV
Od ranih 1980-ih do sredine 1990-ih, HIV je bio glavni doprinos smrti i bolesti u Sjedinjenim Državama. Rano generacije HIV lijekova bili su skloni ne samo za preranog neuspjeha , oni često dolaze s ozbiljnim i ponekad oslabiti nuspojave.
Štoviše, ljudi koji žive s ovom bolešću bili su pod visokim rizikom od bolesti koje danas ne vidimo tako često, uključujući Kaposijev sarkom (rijedak oblik raka kože), AIDS-ovu demenciju i gore spomenuti sindrom HIV-om.
To je zapravo bio posljednji uvjet koji je prvo potaknuo podršku uporabi medicinske marihuane. Liječnici, koji u to doba imali nekoliko mogućnosti za liječenje, pretpostavljaju da bi marihuana mogla potaknuti apetit može imati koristi onima koji doživljavaju duboki i neobjašnjeni gubitak težine kao rezultat ovog još uvijek tajanstvenog stanja.
Budući da su zakoni u to doba u velikoj mjeri zabranili uporabu marihuane u kliničkim uvjetima, liječnici su počeli propisivati lijek Marinol (dronabinol) , koji sadrži sintetički oblik tetrahidrokanabinola (THC), aktivnog sastojka kanabisa.
Dok se Marinol pokazao uspješnim u ublažavanju mnogih simptoma gubitka HIV-a, mnogi su i dalje voljeli "instant hit" koji je omogućio tri do četiri pufera marihuane.
Istraživanja koja podupiru marihuanu u liječenju gubitka HIV-a
Dok je podrška marihuanu u liječenju gubitka HIV-a jaka, većina potpornih istraživanja je još uvijek ograničena. To je u velikoj mjeri posljedica činjenice da su zakoni koji uređuju uporabu marihuane ograničeni strogom znanstvenom istragom.
Nasuprot tome, studije koje podržavaju uporabu Marinola relativno su dobro uspostavljene. I kratkotrajno i dugoročno istraživanje zaključilo je da Marinol može povećati apetit i stabilizirati težinu osobama s naprednim gubitkom, dok je prosječna dobit od jednog posto u mršavoj mišićnoj masi.
Nasuprot tome, malo je podataka koji pokazuju učinkovitost pušene marihuane u postizanju istih rezultata. Većina istraživanja zapravo pokazuje da Marinol je daleko učinkovitiji u postizanju dobitaka na težini. Unatoč tome, ljudi preferiraju pušenje marihuane zbog svojih percipiranih prednosti, od neposrednosti djelovanja do njegovih svojstava za ublažavanje stresa.
Štoviše, lijekovi poput Megace (megestrol acetat) poznati su kao učinkovitiji u poticanju dobitka težine od čak i Marinola (iako je povećanje tjelesne masti veća nego mršavost mišića). Od triju lijekova, čini se da nema nikakvog učinka na preokretanje kaheksije , mišićne atrofije povezane s teškim gubitkom.
Danas većina pristupa liječenju uključuje kombinaciju apetitnih stimulanata i anaboličkih lijekova (poput testosterona i hormona ljudskog rasta) za liječenje teških gubitaka. U tu svrhu, marihuana može ponuditi koristi bez povećanja težine i stimulacije apetita. Povećanjem ukupnog osjećaja dobrobiti čovjeka, postoje dokazi da medicinska marihuana može uvelike poboljšati nepridržavanje terapije HIV-om .
Zapravo, studija objavljena u časopisu Journal of acquired Immunodeficiency Syndromes zaključila je da osobe koje su doživjele teške gastrointestinalne simptome imaju 3,3 puta veću vjerojatnost da će se pridržavati njihovih HIV lijekova ako ih se nadopuni s pušenim marihuanom.
Marihuana u ublažavanju bolova živaca povezanih s HIV-om
Uz svojstva poticanja apetita, marihuana se često koristi za ublažavanje bolnog živčanog stanja nazvanog periferna neuropatija , nuspojava u velikoj mjeri povezana s HIV lijekovima ranije generacije.
Periferna neuropatija nastaje kada vanjski poklopac pokriva živčane stanice u svuče daleko. Kada se to dogodi, izloženi živčani završetak može uzrokovati neudoban osjećaj "igle i igle" koji mogu napredovati do ozbiljnih poremećaja. U nekim slučajevima, neuropatija je toliko velika da je nemoguće nositi šetnju ili čak težinu posteljine na nogama.
Brojni istraživački timovi proučavali su analgetičke učinke marihuane u liječenju takvog često onesposobljavajućeg stanja. Jedna takva studija, koja je provedena u Generalnoj klinici za opću kliničku istragu u Općoj bolnici u San Franciscu, izmjerila je učinke pušene marihuane u osoba s perifernom neuropatijom u odnosu na placebo koji nije THC marihuana koji se koristi u drugoj skupini.
Prema istraživanju, pušena marihuana smanjila je dnevnu bol za 34 posto, što je dvostruko veći od broja u skupini koja je primala placebo. Štoviše, 52 posto onih koji su pušili marihuane imali su više od 30 posto smanjenja boli, u usporedbi sa samo 24 posto u placebo skupini.
Istraživač je zaključio da je uporaba pušene marihuanu bila usporediva s trenutno dostupnim oralnim sredstvima za liječenje periferne neuropatije povezane s HIV-om.
Može li marihuana zaustaviti napredovanje HIV-a?
Iako postoji dovoljno istraživanja za potporu uporabi marihuane u liječenju brojnih HIV-om povezanih stanja, bilo je čvršćih sugestija da lijek može u stvari sporije napredovati .
Istraživanje provedeno na Državnom sveučilištu u Louisiani pokazalo je da su dnevne doze THC povezane s nižim razinama viralne aktivnosti i bolje stope preživljavanja kod majmuna zaraženih SIV (simianovim oblikom HIV-a). Osim toga, majmuni su doživjeli dramatičan vršak u CD4 + T-stanicama , kao i manji gubitak težine u usporedbi s ne-THC kolegama.
Prema studiji, kada je dozirano tijekom razdoblja od 17 mjeseci, THC se čini da smanjuje oštećenje imunih tkiva crijeva, primarno mjesto infekcije HIV-om. Na taj način (i očigledno na genetskoj razini) progresija bolesti bila je znatno usporena i održava se zdrav imuni odgovor.
Iako nije sasvim jasno kako THC djeluje na te promjene, vjeruje se da stimulacija CR2 (kanabinoidni receptor povezan s pozitivnim terapijskim odgovorom) može nenamjerno blokirati jedan od dva glavna ključna ključa za HIV infekciju.
Ako je istinito, to može pospješiti put do terapijskog pristupa kojim bi se CR2 mogao stimulirati da pojača imunološku funkciju i usporava samu bolest. Ono što ne sugerira jest da marihuana, bilo pušača ili uzimana u oralnom obliku, može priuštiti bilo kakvu korist za liječenje samog HIV-a.
Nepovoljni učinci korištenja marihuane
Predmet medicinske marihuane ostaje vrlo sporan i politički napisan. Dok s jedne strane postoji sve veći broj korisnih indikacija za medicinsku upotrebu, postoji niz dobro dokumentiranih posljedica koje mogu potkopati te prednosti.
Kao lijek, THC djeluje na specifične stanice receptora mozga koji igraju ulogu u normalnom razvoju i funkciji mozga. Kada se koristi rekreativno, THC pretjerano uzbuđuje ove stanice, pružajući "visoke" koje korisnici aktivno traže. U tinejdžerima, ova razina prekomjerne stimulacije može dugoročno dramatično utjecati na kognitivnu funkciju, koja se očituje slabom pamćenju i smanjenim vještinama učenja. (Isto se ne čini istinito za odrasle koji redovito puše.)
Nadalje, teška uporaba marihuane povezana je s brojnim nepovoljnim fizičkim i mentalnim učincima, uključujući:
- Problemi s disanjem, slični onima koji se vide kod pušača duhana
- Povećana brzina otkucaja srca, problematična za one s koronarnom bolesti srca
- Mogući problemi razvoja fetusa tijekom trudnoće
- Pogoršanje simptoma povezanih s duševnim bolestima, uključujući shizofreniju
- Otrovanje i usporeno vrijeme odziva, gotovo udvostručavajući rizik od smrtonosne prometne nesreće
- Umanjenje muške plodnosti zbog nižeg broja spermija
Iako su štetni učinci korištenja kanabisa niske razine i rekreativne aktivnosti slabije, mogu biti ozbiljni u ranjivim pojedincima. Ovi učinci uglavnom ovise o dozi i mogu se razlikovati od osobe do osobe.
Suprotno uvriježenom mišljenju, marihuana može biti zarazna. Liječenje ove ovisnosti pretežno je ograničeno na bihevioralne terapije. Trenutno nema lijekova za liječenje ovisnosti o kanabisu.
Medicinski zakoni o marihuani po državama
Pravni krajolik koji okružuje medicinsku marihuanu brzo se mijenja. Danas više od polovice američkih država sada omogućuju sveobuhvatne programe javne medicinske marihuane i kanabis.
Dok savezna vlada još uvijek klasificira marihuuanu kao lijek s rasporedom I (tj. Ima visoki potencijal za ovisnost i ne prihvaća medicinsku upotrebu), poticaj za legalizaciju stekao je zamah, a neke su države omogućile maloprodaju za odrasle. Zakoni u tim državama razlikuju se, ali općenito osiguravaju zaštitu od kaznenih djela ako se marihuana koristi u medicinske svrhe. Dopušteno je i uzgajanje doma u nekim državama.
Od 2016. godine, osam američkih država (Aljaska, Kalifornija, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) legalizirale su marihuuanu i za medicinsku i rekreativnu upotrebu.
Unatoč tim zakonskim promjenama, kao droga iz Priloga I, marihuana ostaje tehnički ilegalna sa federalnog stajališta. Kao takav, medicinska marihuana ne može biti pokrivena zdravstvenim osiguranjem, niti tehnički može biti propisana od strane liječnika koji riskira pravnu radnju čak iu državama gdje je medicinska marihuana pravna.
> Izvori:
> Badowski, M. i Perez, S. "Klinička upotreba dronabinola u liječenju gubitka težine povezana s HIV-om i AIDS-om." HIV AIDS. 10. veljače 2016.; 8: 37-45.
> Haney, M. "Učinci pušene marihuane u zdravlje i HIV + pušače marihuane" Journal of Clinical Pharmacology. Studeni 2002 .; 42 (11 Supplement): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Primjena marihuane i njena udruga s pridržavanjem antiretrovirusne terapije među HIV-om inficiranih osoba s umjerenom ili teškom mučninom", Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1. siječnja 2005 .; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. "Kanabis u bolnoj osjetilnoj neuropatiji povezanoj s HIV-om: randomizirano placebo-kontrolirano ispitivanje." Neurologija . 13. veljače; 2007; 68 (7): 515-521.
Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Modulacija gut-specifičnih mehanizama kroničnim Δ 9 - tetrahidrokanabinol primjenom kod muških Rhesus Macaques zaraženih Simian virusom imunodeficijencije: Analiza sustava biologije." AIDS Research and Human Retroviruses. Lipanj 2014 .; 30 (6): 567-578.