Zimica kože nakon operacije zamjene koljena

Jesu li noktični dijelovi oko prstiju zamjene koljena problem?

Zamjena koljena je najčešći kirurški zahvat koji ima vrlo visoku stopu uspjeha. Iako je velika većina ljudi koji imaju ovu operaciju vrlo zadovoljna svojim rezultatima, postoji nekoliko razloga zašto ljudi možda nisu potpuno zadovoljni svojim rezultatom. Najčešći problemi koji se mogu pojaviti nakon zamjene koljena uključuju upornost boli , ukočenost koljena i problemi s implantatom za zamjenu koljena.

Neke od ovih mogućih komplikacija mogu biti vrlo ozbiljne i čak zahtijevaju dodatne kirurške zahvate. Jedan od manje ozbiljnih, ali i manje uobičajenih problema je ukočenost kože oko incizije za zamjenu koljena.

Osjetljivost kože otkriva mali živci koji su grane većih živaca koje povezuju mozak sa svim dijelovima našeg tijela. Senzorni živci mogu otkriti senzacije, od tlaka, svjetlosti, vibracija i drugih osjetilnih nalaza. Ovi živci čine grančicu sličnu strukturi stabla gdje su glavni živci prtljažnik, a senzorni živci na koži su fine grane. Oštećenja na bilo kojoj razini ove povezane putanje mogu dovesti do područja nenormalne senzacije u tijelu.

Incizije za zamjenu koljena

Incizije za zamjenu koljena mogu neznatno varirati ovisno o želji kirurga, kirurškom pristupu i korištenim implantatima. Tradicionalna rezna zamjena za koljena smještena je izravno preko prednjeg koljena.

Ovaj urez, nazvan srednjom prugom, najčešći je kirurški pristup za izvođenje ukupne zamjene koljena.

Ostale opcije kirurškog urezivanja uključuju medijalni parapatelarnu inciziju i podvodni koski rez, od kojih su obje više orijentirane prema unutrašnjoj (medijalnoj) strani koljenastog zgloba.

U takvim situacijama, kirurg će malo pomaknuti rez, tako da ožiljak nije izravno ispred koljena. Duljina kirurškog reznog materijala može dramatično varirati. U nedavnoj studiji istražitelji su ustanovili da je prosječna duljina rezova za zamjenu koljena nešto manje od 20 cm, no to je variralo od oko 9 cm do duljine oko 28 cm.

Vaše tijelo ima male, osjetljive živce osjetila kože koji leže neposredno ispod kože i prelaze područje ureza za zamjenu koljena. U osnovi nema načina da u potpunosti izbjegavate živce kože prilikom kirurškog zahvata za zamjenu koljena. Kada vaš kirurg čini inicijalni rez, i disektira dolje do koljena, ti živci kože uvijek su prekinuti. Čak i da je moguće zaštititi živce kože u vrijeme početnog rezanja, praktičnost njihova očuvanja tijekom pokušaja poduzimanja koraka potrebnih za pripremu i ugradnju umjetnog koljena bila bi izazovna.

Koliko često?

Kao što je rečeno, senzorni živčani živčani sustav uvijek je izrezan u trenutku operacije zamjene koljena. Oko 50 posto ljudi uočava simptome obamrlosti oko područja incizije kože godinu dana nakon njihova kirurškog zahvata.

To je rekao, manje od 10 posto tih ljudi smeta ovaj simptom. Tri čimbenika koji su najznačajnije povezani s bolešću utrnulosti su:

Pored ovih čimbenika, medicinska sestra koja pruža osjećaj prednje strane koljena počinje na unutarnjoj strani zgloba i napreduje na prednjem dijelu zgloba koja se proteže prema vanjskoj strani koljenastog zgloba. Kada se incizija kože temelji više prema unutrašnjoj strani koljenastog zgloba, veća je vjerojatnost da će rezati veći dio živca, dok se rezovi koji se temelje više prema vanjskoj strani zajednice, uključuju manje grane. Kada se smanje samo manje grane, smanjuje se učinak na percepciju osjeta.

Što se tiče razlike zabilježene u percepciji ukočenosti između muškaraca i žena, razlog je nejasan. Studije nisu pokazale nikakve rodne razlike u orijentaciji živaca kože. Neke od tih razlika mogu se pripisati razlikama u odjeći. Žene koje su posebno spomenute bile su mučene kada nose suknje ili haljine koje su im bile sklone trljati protiv njihovog rezanja.

Što uraditi

Ne postoji mnogo toga što se može učiniti o ukočenosti oko incizije nakon zamjene koljena. Osjećaji se mogu smanjiti tijekom vremena i može doći do oporavka osjeta u tom području. Većina ljudi koji su primijetili simptome obamrlosti ustanovili su da se područje postepeno smanjuje tijekom vremena.

Pozitivno, nikada nije bilo dokaza da ova obamrlost dovodi do stvarnih funkcionalnih ograničenja na zamjeni koljena. Čak i ako se ljudi smeta nenormalnim osjećajem, zamjena koljena bi trebala funkcionirati jednako dobro, bez obzira na to je li ili ne postoji područje obamrlosti kože.

Osim toga, dobro je poznato da je oporavak živaca nakon oštećenja i regeneracije živaca oba vrlo spor proces. Dok je puni oporavak osjetljivosti živaca vjerojatno malo vjerojatno, može proći i 1 godinu ili duže za abnormalne senzacije da se oporave do njihovog punog potencijala.

Riječ od

Oštećenje živaca koja pruža osjećaj kože oko koljena je uobičajeno nakon operacije zamjene koljena. Ta oštećenja živaca rijetko se primjećuje kod bolesnika, ali neki ljudi imaju zaprepašćujuće simptome. Pozitivno, rijetko da abnormalni osjećaj oko rezova za zamjenu koljena dovodi do ograničenja u funkciji koljena. Pored toga, abnormalne senzacije mogu se nastaviti poboljšavati i do godinu dana od vremena operacije. Ograničavanje duljine kirurškog rezanja vjerojatno je najkorisniji način da se ograniči potencijalna oštećenja osjetilnih živaca.

> Izvori:

> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Numbness oko ukupnog koljena arthroplasty Kirurški ožiljak: Prevalencija i učinak na funkcionalni rezultat" J Arthroplasty. 2017, 32 (7): 2256-2261.