Kada ne možete savijati ili izravnati koljeno nakon zamjene koljena
Izvršena je operacija zamjene koljena kako bi se zamijenila istrošena hrskavica zgloba koljena. Zamjena koljena izvrstan je postupak za teški artritis koljena . Nažalost, komplikacije mogu nastati nakon zamjene koljena, čak i kada sve bude dobro u vrijeme operacije. Jedna moguća komplikacija zamjene koljena je krutost nakon operacije.
Pacijenti s krutom koljenom nakon zamjene koljena mogu doživjeti nesposobnost da se potpuno nagnuti nogu, da se zavine koljeno ili oboje.
Kada pokušavate predvidjeti vjerojatnost krutosti nakon zamjene koljena, najvažnija varijabla je mobilnost prije operacije. Ljudi koji imaju ukočene koljenice koji se kreću u operaciji zamjene koljena, imaju tendenciju da imaju naporne koljena nakon operacije zamjene koljena. S druge strane, oni koji imaju bolju mobilnost prije kirurškog zahvata, manje su vjerojatno da će im biti ukočenosti nakon operacije. Postoje koraci koji se mogu poduzeti u vrijeme operacije kako bi se oslobodili čvrsti ligamenti i tkivo oko zgloba i uklonili koštane prepreke mobilnosti, ali ponekad je fleksibilnost tkiva ograničena na točku koja se ne može potpuno ispraviti.
Normalan pokret nakon zamjene koljena
Normalni pomak nakon zamjene koljena obično se definira kao sposobnost da se dobije unutar 5 stupnjeva ravnog koljena i sposobnost savijanja koljena natrag na 90 stupnjeva.
Većina aktivnosti se može izvesti s ovim pokretom, ali kirurzi nastoje zamijeniti koljena s kretanjem od 0 stupnjeva (potpuno ravno) do 110 stupnjeva ili više. Često puni gibanje se ne postiže do 3 do 6 mjeseci od vremena operacije.
Nakon operacije zamjene koljena , važno je raditi s fizioterapeutom kako bi se postigao maksimalni raspon gibanja .
Neki kirurzi preporučit će upotrebu stroja za savijanje koljena, nazvanog CPM , unatoč nedostatku dokaza koji bi podržali upotrebu tih strojeva. Optimalno kretanje zamijenjenog koljena može se postići kombinacijom proteza, vježbi i postupnom ponovnom pokretanju normalnih aktivnosti.
Kada su zamjene koljena čvrste
U nekim ljudima, kretanje koljena može biti teško vratiti se nakon operacije. Nedostatak ili normalno kretanje nakon zamjene koljena može biti posljedica jednog od nekoliko uzroka ili kombinacije uzroka:
- Neadekvatna kontrola boli
Kontrola boli nakon zamjene zgloba obično je problem koji se može upravljati, ali u nekim ljudima to može biti prilično teško. Neki pacijenti smatraju nuspojave lijekova protiv boli nepodnošljivim, ali nedostatak adekvatne kontrole boli može dovesti do poteškoća pri kretanju novo zamijenjenog zgloba. Važno je raditi sa svojim liječnikom kako biste razvili plan liječenja boli koji vam odgovara. - Loši pokret prije operacije
Vaš prijedlog prije operacije može se koristiti za predviđanje vašeg gibanja nakon operacije. Pacijenti s krutost prije kirurškog zahvata imaju veću vjerojatnost da imaju krutost nakon operacije. - Obilna formiranje ožiljaka
Neki ljudi čine da su ožiljak tkivo obilnije od drugih, a postoje i neke situacije u kojima je nastanak ožiljaka obilniji. Pacijenti koji su prošli prethodnu operaciju zglobova ili imaju reviziju zamjene koljena imaju veću vjerojatnost da imaju krutost nakon operacije.
- Nemogućnost postavljanja zamjenskih implantata
Kirurzi se trude da "balansiraju" koljeno u vrijeme operacije. To znači pronalaženje odgovarajuće veličine i poravnanja zamjene koljena, tako da koljeno nije previše čvrsto i nije previše labavo, pa je taj balans istovjetan koljenu ravnom i savijenom. Upravo je zbog toga zamjena koljena težak postupak, a umjetnost usavršavanja traje mnogo godina. Pogreške u postavljanju implantata u vrijeme operacije ne moraju biti vidljive na operacijskom stolu i mogu uzrokovati poteškoće savijanja ili ravnanja koljena. - Ostale kirurške komplikacije
Komplikacije operacije često dovode do drugih problema. Pacijenti koji imaju zajedničke zamjenske infekcije , složeni regionalni sindrom boli ili druge komplikacije imaju veću vjerojatnost razvoja krutosti.
Liječenje tvrdoće koljena nakon zamjene
Liječenje krutosti nakon zamjene koljena ovisi o vremenu od operacije i uzroku krutosti. Uobičajeni tretmani za krutost su:
- Agresivna fizikalna terapija
Fizička terapija je korisno liječenje za kruti koljeno, osobito u prva tri mjeseca nakon zamjene koljena. Fizička terapija također se može razmotriti nakon ovog vremena, ali rezultati nisu toliko dobri kao rana fizikalna terapija. Nova vrsta udlaga nazvana dinamičkim udovicama također je pokazala neke ohrabrujuće rezultate kada se koristi u kombinaciji s fizikalnom terapijom. - Manipulacija pod anestezijom
Manipulacija je postupak u kojem nema rezova. Pacijentu se daje anestezija, obično kroz IV, a dok spava, vaš kirurg prisilno pomiče koljeno da razbije ožiljak. Ovaj postupak je najkorisniji u 6 do 12 tjedana nakon operacije. Primarna briga kod manipulacije jest da postoji mogućnost da se kost može probiti oko implantata ako je previše teško prisiljena. To je najvažnije kod osoba s osteoporozom ili kada se manipulacija izvodi više od godinu dana nakon zamjene. - Kirurško uklanjanje Scar Tissue
Kirurško uklanjanje ožiljnog tkiva nakon zamjene koljena rijetko se izvodi, ali može biti korisno u nekim rijetkim okolnostima. Rezultati uklanjanja ožiljnog tkiva nisu bili osobito dobri u poboljšanju gibanja, pa se stoga drugi tretmani obično smatraju prvom. - Zamjena koljena za izmjenu
Kada gore navedeni tretmani ne uspiju, ili ako su dijelovi zamjene koljena nepravilno postavljeni, možda će biti potrebno ukloniti implantirani koljeno i zamijeniti ga novom zamjenskom koljenom. Kosti smanjene i veličina nove zamjene mogu se mijenjati kako bi se omogućilo bolje kretanje koljena.
Utvrđivanje pravilnog liječenja krutog koljena nakon zamjene ovisi o uzroku krutosti i duljini vremena od zamjene. Vaš liječnik može dati preporuke za koljeno ovisno o vašoj specifičnoj situaciji.
Riječ od
Čvrstoća nakon operacije zamjene koljena općenito se može izbjeći odgovarajućom kontrolom boli, fizikalnom terapijom i koracima za smanjenje vjerojatnosti komplikacija. Međutim, u situacijama u kojima dolazi krutost, postoje koraci koji se mogu izvesti kako bi se poboljšala situacija. Rješavanje krutosti u ranoj fazi nakon zamjene koljena mnogo je vjerojatnije da će biti uspješno, jer je odgođeno liječenje krutosti (nakon 6 mjeseci) mnogo manje vjerojatno da će pružiti značajnu korist. U situacijama u kojima postoji dugotrajna krutost, obično operacija ponoviti je jedina mogućnost liječenja.
Izvor:
Ghani H, Maffulli N, Khanduja V. "Upravljanje krutosti nakon cjelokupne artroplastije koljena: sustavni pregled" koljeno ". 2012 Dec; 19 (6): 751-9.
> Scott RD. "Čvrstoća povezana s ukupnom artroplastijom koljena" Ortopedija. 2009. ruj., 32 (9).