CPM koji se naziva i kontinuirano pasivno gibanje , je uređaj koji se koristi za nježno savijanje i proširivanje koljena. CPM stroj može se koristiti nakon kirurškog zahvata kako bi se omogućilo polagano spajanje koljena. Početna je misao bila da će CPM poboljšati gibanje nakon operacije zamjene koljena, kao i drugih postupaka koljena i eliminirati problem krutosti .
Stavljanjem koljena u ovaj uređaj uskoro nakon operacije, ožiljak ne bi se razvio, a problem krutosti ne bi bio zabrinutost.
Već se godinama CPM strojevi smatraju značajan medicinski napredak koji bi mogao spriječiti postoperativne komplikacije operacije koljena. Dobivajući spoj koljena neposredno nakon operacije, cilj je bio poboljšati obnovu pokretljivosti, te u konačnici ubrzati oporavak. CPM strojevi su rutinski korišteni nakon brojnih kirurških postupaka, posebice kirurškog zahvata za zamjenu koljena.
Čvrstoća nakon zamjene koljena može biti ozbiljna komplikacija i jedan je od uobičajenih razloga zašto su ljudi nezadovoljni zahvatom koljena. Dok je oko 90% ljudi zadovoljno rezultatima zamjene koljena, postoje komplikacije koje se mogu pojaviti i razlozi zašto ljudi nisu zadovoljni rezultatima kirurškog zahvata.
Jedan od onih problema koji mogu nastati njegova krutost koljena.
Najnoviji razvoj
Nekoliko nedavnih studija istražilo je upotrebu CPM-a nakon operacije zamjene koljena i operacije rekonstrukcije ACL . U gotovo svakoj studiji rezultati su bitno isti: u prvih dana i tjedana nakon operacije postoji neka korist, ali nema razlike u pokretu koljena nakon otprilike šest tjedana.
Čini se da nije bitno ako se koristi CPM, na kraju, rezultati su isti.
Operacija koljena došla je dug put u proteklih pedeset godina. Međutim, ortopedski kirurzi uvijek traže načine kako poboljšati svoje rezultate. Jedan uporni problem nakon zajedničke operacije je krutost zgloba. Koljena su posebno problematična jer, kako bismo nastavili s našim normalnim aktivnostima, ovisi o izvrsnom kretanju koljena . Kontinuirani pasivni pokret ili CPM razvijen je u nastojanju da što prije započinje kretanje nakon operacije i, nadajmo se, ublažiti problem postoperativne krutosti.
prozodija
Argument za CPM je da pacijenti imaju početno povećanje gibanja nakon operacije koja je brža od pacijenata koji ne koriste CPM. Nadalje, bolesnici koji koriste CPM nakon kirurškog zahvata za koljena manje su vjerojatno da će zahtijevati manipulaciju koljenom (gdje pacijentu daje opću anesteziju , a koljeno je prisiljeno savijati) nego bolesnika koji ne koriste CPM. Također, pacijenti često osjećaju snažnu želju da "rade nešto" kako bi im pomogli u oporavku. Iako CPM možda zapravo ne mijenja rezultat kirurškog zahvata, pacijentima može dati osjećaj da rade nešto da bi im pomogla oporavak, čak i kada se odmaraju u krevetu.
kontra
Nitko nije pokazao da CPM čini bilo kakvu razliku u dugoj vožnji. Ponovno, studije pokazuju da u roku od 4-6 tjedana od kirurškog zahvata za zamjenu koljena, bolesnici koji koriste CPM i one koji nemaju isti raspon kretanja koljena. Iako može postojati gore navedeni psihološki učinak, nije bilo dokaza koji pokazuju da će upotreba CPM-a u konačnici poboljšati ishod zamjene koljena ili operacije rekonstrukcije ligamenta prednjeg križnog krila. To je rekao, postoje određeni postupci, kao što je otpuštanje kontrakture ili prianjanja, gdje CPM može biti važan dio oporavka od operacije koljena.
Mnogi kirurzi zabrinuti su da CPM u konačnici može usporiti oporavak zadržavanjem pacijenta u krevetu, a ne uzimajući učinkovitije aktivne terapije.
Riječ od
Kao što je prethodno navedeno, nitko nije mogao jasno pokazati dugoročnu korist za rutinsku upotrebu CPM-a nakon zamjene koljena ili operacije ACL . Kao što jasno pokazuju studije, pacijenti su vjerojatno na istoj točki unutar šest tjedana od operacije bez obzira na upotrebu CPM-a. Više kirurga preporučuje se protiv rutinskog korištenja CPM-a i potiče pacijente da se usredotoče na aktivne terapijske napore ustajanja i izlaska iz kreveta.
> Izvori:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane u CORR: kontinuirani pasivni pokret nakon ukupne artroskopije koljena kod osoba s artritisom (Pregled)" Clin Orthop Relat Res. 2015. Nov; 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Rehabilitacijske smjernice nakon ukupne artroplastije koljena: pregled" J Knee Surg. 2016. travnja; 29 (3): 201-17.