Zašto koljena i dalje boljeti?
Zamjena koljena među najčešće izvedenim i vrlo uspješnim ortopedskim kirurškim zahvatima. Zamjena koljena je učinjeno kada je zglob koljena istrošen, najčešće kao posljedica istrošenosti i suzbijanja artritisa . Kada se izvrši operacija zamjene koljena, uklonjena istrošena hrskavica i oblikovani krajevi kostiju. Preko krajeva kosti, metalni implantat je postavljen na svoje mjesto, a metalni implantati postavljeni su plastični "razmaknica".
Ovaj rekonstruktivni postupak se provodi kako bi se omogućilo glatko, bezbolno kretanje zgloba.
Kada se izvrši zamjena koljena i rehabilitacija je završena, više od 90% pacijenata ocjenjuje svoj rezultat kao dobar ili izvrstan. Međutim, nakon postupka, svatko nema koljeno bez boli. Iako je zadovoljstvo nakon ove operacije izvrsno, svi ne smatraju da je njihov rezultat potpun uspjeh.
Oko 10% pacijenata neće smatrati uspjehom njihovu kirurgiju. Neke komplikacije zamjene koljena su očite. Očekuje se da će bolesnici koji imaju infekciju u zamjeni ili lomiti kost oko svoje zamjene imati manje uspješnih rezultata. Međutim, najčešći razlog zbog kojeg se ljudi žale na loše rezultate nije velika infekcija ili lom, nego uporni bol oko novo zamijenjenog zgloba.
Uzroci boli nakon zamjene koljena
Najvažniji korak u pronalaženju rješenja trajne nelagode je najprije utvrditi uzrok boli.
Bez toga znanja, vrlo je teško pronaći odgovarajući tretman. Najčešći uzroci boli nakon zamjene koljena uključuju:
- Otpuštanje ili nošenje implantata: Ovo je najčešće uzrok boli godinama ili desetljećima nakon zamjene koljena; međutim, rijetko je uzrok trajne boli odmah nakon operacije.
- Infekcija: Infekcija je ozbiljna i zabrinjavajuća zabrinutost. Svako povećanje boli nakon zamjene koljena trebalo bi izazvati zabrinutost zbog infekcije. Najčešće su znakovi infekcije očiti, ali suptilne infekcije mogu biti uzrok trajne nelagode.
- Patellofemoralni problemi (kneecap) Problemi: problemi s koljenima su česti uzrok bolova u zamjeni koljena. Značajne sile se primjenjuju na kneecap, čak i uz normalne aktivnosti, poput ustajanja sa stolca ili hodanja niz stube. Dobivanje kneecapa za dobru izvedbu s zamjenom može biti tehnički izazov čak i za kvalificiranog kirurga.
- Problemi poravnanja: Mnogi pacijenti usredotočeni su na brand ili tip implantata koji zamjenjuju koljeno. No, većina kirurga će vam reći da marka ima puno manje značaja od toga koliko je implantata dobro. Imobilizirani implantat možda neće dobro funkcionirati, bez obzira na marku. Kirurzi istražuju hoće li navigacija putem računala pomoći poboljšati poravnavanje implantata.
Ostala pitanja koja mogu uzrokovati upornu bol uključuju bursitis , složeni regionalni sindrom boli i stegnuti živce .
Procjena boli nakon zamjene koljena
Vaš kirurg će poduzeti nekoliko koraka kako bi procijenio vašu bol. Prvi korak razgovara s vama. Bol može imati mnogo različitih svojstava, a vrsta boli može pomoći vama i vašem liječniku da razumije temeljni uzrok.
Na primjer, bol prilikom prvog ustajanja (startna bol) uobičajena je nakon zamjene koljena, ali se obično rješava nakon nekoliko mjeseci. Trajna boli u pokretanju može biti znak otklanjanja implantata. Bolovi kada se spuštaju i spuštaju na stubama ukazuju na problem koljena.
Vaš će kirurg pregledati koljeno. Fizički ispit može pomoći u otkrivanju infekcije , ukočenosti i poravnavanja. Važno je osigurati mehaniku zamjene koljena zvukom. Baš kao da imate pravilno poravnanje u vašem automobilu, važno je da je zamjena koljena ispravno poravnata i uravnotežena.
X-zrake i druge studije mogu procijeniti poravnanje i labavljenje.
Suptilno labavljenje se ne može pojaviti na redovitoj rendgenskoj snimci i može se provesti skeniranje kostiju ili MRI. Laboratorijske studije mogu pokazivati znakove suptilne infekcije.
Liječenje bolnog zamjene koljena
Kao što je već rečeno, najvažniji korak je razumijevanje uzroka boli, budući da je slijepo pokušavanje liječenja boli bez poznavanja uzroka vjerojatno da će dovesti do dobrog rezultata. U nekim situacijama bol se može liječiti lijekovima i fizikalnom terapijom. U drugim slučajevima, pogotovo ako se sumnjaju na poremećaje, infekcije ili poravnavanje, potrebna je još jedna operacija nazvana izmjena koljena . Operacija revizije može biti minimalno invazivna ili može zahtijevati uklanjanje ugrađenog koljena i početak. Ponekad je odluka o liječenju boli nakon zamjene koljena hitna, dok je u drugim slučajevima davanje novog koljena neko vrijeme da se prilagodi može biti prikladno. Vaš kirurg može pomoći da vas vodi na najprikladniji tretman zbog uzroka vaše boli. Postoji nekoliko situacija u kojima se izvor boli ne može identificirati. U takvim situacijama liječenje je gotovo uvijek neuronsko, kao što je obavljanje revizije zamjene koljena bez znanja zašto koljeno ne radi pravilno, vjerojatno neće dovesti do poboljšanja.
Riječ od
Bolovi nakon zamjene koljena nevjerojatno su frustrirajući za mnoge pacijente. Dok velika većina operacija za zamjenu koljena dovodi do olakšanja boli, postoje neki ljudi koji ne nalaze olakšanje, a ponekad bol može biti čak i gore nego prije operacije. Iako su ove situacije neuobičajene, nevjerojatno su frustrirajuće za pacijenta da doživi ovu komplikaciju. Sustavna evaluacija, drugo mišljenje i napredovanje tretmana mogu pomoći ljudima koji imaju bol nakon zamjene koljena, nadamo se da će im pomoći olakšati njezinu nelagodu. Važno je da ti pojedinci strpljivo pristupaju liječenju, jer rješavanje ove vrste boli često traži vremena.
izvori:
Gonzalez MH i Mekhail AO. "Arterroplastika ukupnog koljena neuspjelih: procjena i etimologija" J Am Acad Orthop Surg studeni / prosinac 2004 .; 12: 436-446.