Minimalno invazivna djelomična operacija koljena
Djelomična zamjena koljena, koja se također zove unicompartalna zamjena koljena, je operacija koja se može smatrati za liječenje teškog artritisa koljena . Tradicionalno, bolesnici s naprednim artritisom zgloba podvrgavaju se ukupnoj zamjeni koljena . U ukupnoj zamjeni koljena, cijela hrskavica se uklanja iz koljena i umetnuti metalni i plastični implantat .
Djelomični kirurški zahvat zamjene koljena generirao je značajnu zainteresiranost jer koristi manji rez i ima brži oporavak od pune operacije zamjene koljena. Djelomična zamjena koljena je vrsta i minimalno invazivna kirurgija. Ideja je ukloniti samo najviše oštećene dijelove hrskavice iz zgloba i ostaviti zdrave dijelove zgloba za daljnju upotrebu.
Najčešće, djelomične zamjene koljena koriste implantate postavljene između kraja bedrene kosti i vrha šindre kosti. Djelomične zamjene koljena također mogu zamijeniti dio zgloba pod koljenom, patellofemoralna zamjena .
Je li dijelom pravo za vas?
Minimalno invazivna parcijalna zamjena koljena namijenjena je pacijentima koji imaju teški artritis koljena koji nisu pronašli olakšanje s standardnim ne kirurškim tretmanima. Liječenje može uključivati oralne lijekove , injekcije kortizona , vježbe jačanja i gubitak težine .
Ako ti tretmani nisu dovoljni, a vi niste zadovoljni, tada se može razmotriti operacija.
Djelomična operacija koljena može biti moguća ako je artritis u koljenu ograničen na ograničeno područje. Ako je artritis rašireniji, zamjena parcijalne koljena nije prikladna i ne treba ga uzeti u obzir.
Osim toga, preporučuje se djelomična kirurška koljena kod pacijenata koji su:
- Starije od 55 godina
- Nije prekomjerna težina
- Nisu teški radnici ni sportaši
- Imaju netaknuti ligamenti (posebno ACL)
Ako ti kriteriji nisu zadovoljeni, minimalno invazivna djelomična kirurška koljena možda neće biti tako uspješna. Nažalost, mnogi pacijenti stoga nisu prihvatljivi za ovaj postupak.
Nedostatak djelomičnih zamjena
Mnogi pacijenti koji su zainteresirani za djelomičnu zamjenu koljena imaju artritis koji je previše napredan za ovaj postupak. Budući da se kirurško liječenje smatra posljednjim odredištem većine bolesnika, po potrebi operacije, njihov artritis može biti previše napredan da bi se razmotrila djelomična operacija koljena. Ako se parcijalna zamjena koljena odvija u bolesnika koji je siromašan kandidat, stope neuspjeha mogu biti visoke, a pretvorba u potpunu zamjenu koljena može biti neophodna.
Prednosti djelomičnog zamjene koljena
- Manji incision : Tradicionalna operacija zamjene koljena uključuje rez oko 8 centimetara iznad koljena. Postoji značajnija disekcija potrebna za dovršenje postupka u usporedbi s djelomičnom operacijom koljena . U minimalno invazivnom djelomičnom zamjeni koljena, rez je oko 4 inča, a količina disekcije i uklanjanja kosti je mnogo manja.
- Manje gubitka krvi: Zbog opsega disekcije i uklanjanja kostiju potrebnih za potpunu zamjenu koljena, potreba za transfuzijom krvi je relativno česta. Kod parcijalnog postupka koljena , nerijetko je potrebna transfuzija krvi , a bolesnici ne trebaju uzeti u obzir davanje krvi prije operacije.
- Kraći oporavak: I vrijeme u bolnici i vrijeme do funkcionalnog oporavka manje su kod parcijalne zamjene koljena. Poznato je da su pacijenti otpusteni danom postupka, iako se najčešće bolesnici ispuštaju prvi ili drugi postoperativni dan. S tradicionalnom ukupnom zamjenom koljena, pacijenti rijetko napuštaju prije tri dana u bolnici i mogu zahtijevati boravak u pacijentovoj rehabilitacijskoj jedinici.
- Normalna kinematika koljena: Kretanje koljena je složeno i ovisi o interakciji vaše zglobne površine, ligamenta, mišića i tetiva koje okružuju zglob. Kada se izvrši puna zamjena koljena, mnoge od tih struktura uklanjaju se kako bi se omogućilo umetanje umjetnog zgloba koljena. U djelomičnoj zamjeni koljena, više od tih struktura ostaje, pa stoga mehanika i kretanje zgloba ostaju normalniji. Zapravo, studije su jasno pokazale kod ljudi koji su imali potpunu zamjenu koljena s jedne strane, a djelomično s druge strane, njihova djelomična zamjena koljena osjeća se više "normalno".
Dugoročni rezultati su vrlo dobri kada se djelomična zamjena koljena vrši u pravim pacijentima. Starije studije pokazale su manje uspješne rezultate, ali se smatra da su ti rezultati uslijed slabog odabira pacijenata. Ako se postupak obavlja kod bolesnika s prevelikim artritisom, rezultati će vjerojatno biti manji od zadovoljavajuće. Ako vaš liječnik ne preporučuje djelomičnu zamjenu koljena, možda ćete biti u takvoj situaciji. Ako je to slučaj, najbolji izbor je daljnji konzervativni tretman (npr. Injekcije , fizikalna terapija, lijekovi itd.) Ili ukupno kirurško kolanje.
Pretvorba do potpune zamjene koljena
Kada su pacijenti s djelomičnim zamjenom koljena ispravno odabrani, minimalno invazivni postupak je vrlo uspješan. To je rekao, neki pacijenti nastavljaju razvijati artritis u drugim područjima koljena. Isto tako, neki pacijenti istrošit će implantat koljena u jednoj komorici ili se može izgubiti u koljenu. Sve ove situacije zahtijevale bi dodatnu operaciju, a možda i pretvorbu u ukupnu operaciju koljena . Prebacivanje s djelomične zamjene koljena u punu zamjenu koljena može biti teže zbog prethodne operacije, ali nije neuobičajeno i rezultati konverzije su dobri.
Drugi potencijalni problemi s djelomičnom zamjenom koljena slični su rizicima svih zamjena zglobova uključujući infekciju, krvne ugruške i probleme s anestezijom. Važno je raspraviti sa svojim liječnikom o rizicima ovog kirurškog zahvata.
> Izvori:
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartmental artroplastika koljena" J Am Acad Orthop Surg. 2008. Jan; 16 (1): 9-18.