Djelomično zamjena koljena kneecapa
Kirurgija za zamjenu koljena je postupak koji se izvodi na ljude koji su istrošili glatku hrskavicu obloge koljena, a ostali su s izloženim površinama koštane na koštici u zglobu. To dovodi do boli i poteškoća s aktivnostima koje se vide u teškom artritisu koljena .
Srećom, operacija nadomjestka koljena, postupak koji zamjenjuje istrošeni zglob s metalnim i plastičnim zglobom , vrlo je uspješan u ublažavanju boli i poboljšanju funkcije.
Međutim, mnogi ljudi koji imaju samo ograničeni artritis koljena su zabrinuti zbog zamjene cijelog zgloba. Postoji još jedna mogućnost za osobe koje imaju artritis ograničeno na samo dio koljena , a to se zove djelomična zamjena koljena .
Djelomično zamjena koljena
Djelomična zamjena koljena, koja se nazivaju i zamjena koljena u jednoj komorici, znači da se zamjenjuje samo najčešći dio koljena. Općenito, koljeno se odvaja u tri odjeljka , pa se zamjene parcijalnih koljena nazivaju unicompartmentalna zamjena koljena jer zamjenjuju jedan odjeljak. Tri odjeljka su unutarnja strana koljena, vanjska strana koljena i dio ispod koljena. Većina djelomičnih zamjena koljena zamjenjuje unutarnju (srednju) stranu ili vanjsku (bočnu) stranu koljena. Međutim, postoje i djelomični implantati za zamjenu koljena koji zamjenjuju hrskavicu ispod koljena.
Odjeljak ispod koljena obično se naziva patellofemoralni odjeljak. Podnožje koljena je na jednoj strani, a utor na kraju bedrene kosti (femur) nalazi se s druge strane. Implantati koji se koriste za zamjenu patellofemoralnog odjeljka sastoje se od metalnog utora koji se uklapa na kraj femura, i plastičnog diska koji se pričvršćuje na donju stranu koljena.
Patellofemoralna zamjena kirurgije i oporavak
Tijekom kirurškog zahvata za patolofemoralnu zamjenu koljena, kirurg mora stvoriti površinu na donjoj strani koljena i utor na kraju bedrene kosti kako bi se smjestio umjetni zglob. Implantirani zglob se obično drži u položaju s koštanim cementom , slično standardnoj ukupnoj zamjeni koljena . Najvažniji dio operacije je osigurati da se kneecap klizi gore i dolje u utor na kraju bedrene kosti normalno. Ako to nije pažljivo riješeno, novo implantirano djelomično zamjena koljena može se brzo trošiti.
Oporavak nakon bilo koje vrste parcijalne zamjene koljena, uključujući patellofemoralnu zamjenu , obično je brži od ukupne zamjene koljena . Pacijent započinje vježbe kako bi savio svoje koljeno odmah nakon operacije . Dok se pune težine može staviti na koljeno, pincete ili hodalice obično se koriste za podršku tijekom prvih nekoliko tjedana.
Rezultati patellofemoralnog zamjene
Teško je točno znati koliko će patellofemoralna zamjena trajati. Dizajn implantata se značajno promijenio u posljednjem desetljeću, s nadom da će bolji implantati dovesti do boljih rezultata. Nažalost, nema puno dugoročnih podataka, a mi zaista ostajemo s kraćim praćenjem.
Znamo da je u većini studija učinjeno da 80-90% pacijenata ima dobre rezultate u prvom desetljeću nakon patellofemoralne zamjene, ali hoće li se držati dulje nego što to ne razumije.
Također znamo da najčešći razlog zbog kojeg patellofemoralna zamjena neće dobro funkcionirati, nije zbog problema s implatantom već problem u ostatku koljena - dio koji nije zamijenjen. Oko 25% bolesnika će na kraju zahtijevati pretvorbu njihove parcijalne patellofemoralne zamjene na ukupnu zamjenu koljena kao rezultat pogoršanja artritisa u ostalim odjeljcima koljena.
Zato pacijenti koji imaju najbolje rezultate od patellofemoralne zamjene koljena su pacijenti koji imaju specifične probleme s koljenicom, kao što je prethodna prijelom patela ili problemi s patelarnim praćenjem . Ovi uvjeti mogu dovesti do ranog trošenja hrskavice ispod koljena. S druge strane, pacijenti koji imaju generalizirani artritis koljena , a ne kao posljedica specifičnog problema s koljenicom , obično zahtijevaju punu zamjenu koljena .
izvori:
Lonner JH "Patellofemoralna artroplastika" J Am Acad Orthop Surg kolovoz 2007; 15: 495-506.