Ograničavanje koje su zdravstvene usluge dopuštene ili pokrivene
Rationing znači da ste ograničeni u onome što vam je dopušteno kupiti. Upotrijebljena je tijekom Drugog svjetskog rata kako bi se osiguralo da vojnici imaju dovoljno zaliha, dok kod kuće mogu kupiti samo ograničene količine maslaca, šećera ili benzina. Moglo bi vas iznenaditi da saznate da se racioniranje odvija danas u zdravstvu. Zdravstveno racioniranje koriste zdravstveni osiguravatelji, vlada i pojedinci za uštedu novca.
Neki čak tvrde da racionalizacija zdravstva podupire veće dobro.
Kako djeluje zdravstveno racioniranje?
Možda vjerujete da ako postoji dostupan tretman, bez obzira na to što košta, i bez obzira na šanse da postoji pozitivan ishod, ona bi vam trebala biti dostupna. Možete dobiti frustriran kada vam se kaže da ne možete imati ili ćete morati platiti dodatnu naknadu za to. Međutim, budući da su sredstva ograničena, vaše su opcije također ograničene na različite načine.
Self-Racionalizacija
Ponekad se ljudi ograničavaju. Pretpostavimo da razvijete osip. Imate dva izbora. Prvo je otići liječniku, zbog troškova posjeta, kao i za bilo kakav recept ili test koji provodi.
Ili, možete odabrati prekomjerno liječenje osipom, što je puno manje skupo. Također štedite vrijeme, kašnjenje i neugodnosti liječničkog sastanka. Ako odaberete rutu za ne-liječnika, tada ste samorazumili svoju brigu i spremili novac, barem u kratkom roku.
Trudite se da vaše stanje nije u potpunosti dijagnosticirano i da se ne može odgovarajuće liječiti, što dugoročno povećava troškove od odlaska liječniku.
Racionalizacija zdravstvenog osiguravatelja
Zdravstvena osiguravateljska skrb za uzgoj, ali oni to ne nazivaju racioniranjem, a ni oni ne žele da shvatite da je racioniranje.
Ovo se naziva "tajno racioniranje".
Kada se osiguravajuća društva racionalno skrbe, to je mjera za uštedu novca, dijelom za veće dobro, ali i za očuvanje dobiti ili povećanje plaća ili drugih razloga zbog kojih se njihovi klijenti preziru. Neki od njih racionaliziraju zadržavaju premije za još veći, a također dopuštaju osiguravateljima da ostanu u poslu. Ovdje su neki od načina na koji se skrbe o uzgoju.
Zdravstvene osiguravatelje skrbi vašu skrb ograničavanjem liječnika koje možete posjetiti jer pregovaraju s tim liječnicima. Oni će vam platiti samo da posjetite one kojima su pregovarali s najnižom cijenom.
Zdravstvena osiguravateljska skrb za skrb kroz kooplate , odbitke i kape. Zapravo, ono što oni doista rade, potiče vas na samorazumijevanje. Znajući da ćete morati platiti određenu količinu vaše njege iz džepa, možete odabrati da ne dobijete potrebnu pomoć ili lijek.
Zdravstveni osiguravatelji zabranjuju usluge ili naknadu za usluge. Zabrana skrbi je možda najcjenjeniji oblik racioniranja jer izaziva bijes i frustracije. Ono što većina pacijenata ne razumije jest da je to također aspekt racioniranja koji je najviše pogođen zakonima i propisima. U mnogim slučajevima, ti poricaji mogu se temeljiti na znanosti ili dokazima da liječenje neće funkcionirati, ne funkcionira dovoljno dobro ili je previše novo.
- Mnogi pacijenti su frustrirani da osiguranje neće nadoknaditi alternativni tretman. Ono što će vam osiguratelj reći jest da nema dovoljno dokaza koji dokazuju da će liječenje djelovati.
- Eksperimentalni lijekovi ili novi kirurški zahvati previše su novi da bi pokazali dovoljno dokaza o uspjehu, tako da osiguravajuće društvo neće nadoknaditi za to.
- Liječnik može preporučiti tretman za koji se pokazuje da koristi samo mali postotak ljudi koji su ga koristili (obično u vrlo teškim medicinskim slučajevima), a može biti i vrlo skupo pa će društvo za osiguranje odlučiti da nije vrijedno visoke cijene za tako malu vjerojatnost uspjeha.
Zapamtite, naravno, osiguravatelj ne uskraćuje dopuštenje za liječenje. Umjesto toga, plaćanje liječenja se odbije. Pacijent i dalje može sudjelovati u liječenju ako može platiti za sebe. To je drukčije u nekim zemljama gdje se usluge ne smiju pružati čak i ako ih pacijent sama može platiti.
Racionalizacija državne zdravstvene zaštite
Čak i državna zdravstvena skrb. Razlika između vladinog racioniranja i racionalizacije koju provode zdravstveni osiguravatelji jest da ne postoji motiv za profit. Vlada, putem Medicare ili države Medicaid ili drugih programa, smanjuje troškove što je više moguće kako bi zadržali poreze niže ili proširili brigu drugima, obje smatraju se većim dobrima.
Dobar primjer vladinog racioniranja je Medicareova krađa. Seniori znaju da su ograničeni u iznosu koji mogu potrošiti na recepte, jer ako potroše više, to dolazi iz vlastitih džepova.
Kako razumijevanje zdravstvene racionalizacije može vam pomoći
Postoji nekoliko razloga zašto će vam pomoći razumijevanje racionalizacije zdravstva.
- Ako se upustite u odbijanje skrbi, znat ćete zašto je to odbijeno i bolje ćete shvatiti kako se baviti borbom, ako to želite učiniti.
- Rasprava o reformi zdravstva uključuje argumente o načinu plaćanja plaćanja; trebaju li to učiniti i vlada i privatni obveznici, ili trebaju li Sjedinjene Države premjestiti na jedan sustav platitelja .
Neki stručnjaci u racionalizaciji zdravstvene skrbi će vam reći da racioniranje privatnog zdravstvenog osiguranja znači da su osiguravatelji oni koji određuju tko dobiva što skrbi. Oni navode činjenicu što vam liječenje ima više vezano uz to da li vaš osiguravatelj daje dopuštenje od onoga što vi i vaš liječnik mislite da bi bilo najbolje. Privatni osiguravatelji tvrde da ako vlada preuzme sve pokriće troškova svih zdravstvenih usluga, tada će vlada donijeti odluke o zdravstvenoj zaštiti za pacijente.
Pacijenti će morati sami odlučiti kako se osjećaju zbog veće slike. No, danas razumijevanje kako će racionalni rad pomoći im da shvate kako dobiti potrebnu skrb i želju.