Liječnici dijagnosticiraju vatrostalnu celijakijsku bolest, kada vaš tankog crijeva ne liječi unatoč pažljivoj prehrani bez glutena. Evo više informacija o stanju, dijagnozi i opcijama liječenja.
Pregled
Većina ljudi s dijagnozom celijakije - vjerojatno oko 90 posto - pronađe olakšanje od njihovih simptoma, a njihovi crijeva počinju se izliječiti unutar nekoliko tjedana od početka prehrane bez glutena .
Međutim, jedan od 10 pacijentica celijakije ne vidi da olakšanje ili otkriva da se njezini simptomi celijakije ponavljaju nakon nekog vremena zaustavljenog. Ako je to slučaj za vas, vaš liječnik može spomenuti mogućnost vatrenog celijakije.
Vatrostalni celijakija se javlja kada vaš tankog crijeva ne uspije izliječiti, a vi i dalje pati od atrofije sive , iako ste godinu dana ili duže pratili strogu pažljivu prehranu bez glutena. Osobe s istinskom refraktornom celijakijom - što je vrlo rijetko stanje - imaju mnogo veći rizik za ozbiljne komplikacije, uključujući oblik ne-Hodgkinovog limfoma povezanog s celijakijom.
rasprostranjenost
To može zvučati zastrašujuće, ali nemoj dopustiti da vas uplašite: vjerojatno nemate vatrenu celijakijsku bolest. Vaši su izgledi za razvoj stanja zapravo prilično slabi: jedna studija otkrila je da samo 1,5 posto svih pacijenata celijakije razvilo je refraktornu celijakijsku bolest.
I za većinu ljudi koji doživljavaju tekuće simptome, postoji još jedan razlog - obično, to je mikroskopska količina glutena u vašoj prehrani koja uzrokuje vaše trajne simptome , iako u nekim slučajevima vaš liječnik može otkriti da zapravo nemate celijakiju ,
No, bez obzira na vjerojatnost refrakterne celijakije, ako se strogo pridržavate prehrani i ustanovite da se još uvijek ne osjećate bolje, vaš liječnik će vjerojatno htjeti istražiti dalje kako bi pronašao problem.
A ako završite s dijagnozom vatrostalnog celijakije, postoje tretmani koji vam mogu pomoći u liječenju.
Karakteristike
Pacijenti vatrenog celijakije dijele nekoliko zajedničkih karakteristika: većina je sredovječnih ili starijih (stanje se gotovo nikada ne vidi kod djece), većina je izgubila težinu, a četiri od pet ima proljev.
Uz njihove tekuće simptome, većina ljudi s refraktornim celijakom nema pothranjenosti i nedostataka vitamina koji ukazuju na tešku malapsorpciju.
Međutim, drugi uvjeti mogu uzrokovati te iste simptome. Prvi korak u dijagnosticiranju vatrenog celijakije (ili, vjerojatnije, isključivanje tog stanja) bit će za vašeg liječnika da utvrdi je li Vaše ispitivanje i dijagnoza celijakije na prvom mjestu.
Dijagnoza
Da bi se pravilno dijagnosticirala celijakija, morate imati endoskopiju s biopsijom koja pokazuje atrofiju sjaja: oštećenje sitnih crijeva u vašem tankom crijevu koje vam pomažu da probavite hranu. Iako su neuobičajeni, postoje i drugi uvjeti koji također mogu uzrokovati sličnu crijevnu štetu.
Da biste izradili sigurnosnu kopiju izvornu dijagnozu, vaš će liječnik možda htjeti izvršiti ponovljene testove celijakije i test kako bi vidio imate li neki od genija celijakije .
Ako definitivno imate celijakijsku bolest, sljedeći korak u istrazi bit će utvrditi slijedite li strogo bez prehrane glutena. To bi moglo uključivati sastanak s dijetetičarom vještim u zamršenosti prehrane.
Iskreno, većina ljudi precijenjuje koliko dobro prate prehranu. Na primjer, jedna medicinska studija otkrila je da većina pacijenata koji su i dalje imali simptome nakon njihove dijagnoze još uvijek konzumiraju neki gluten , iako vjeruju da razumiju prehranu i kako prepoznati skriveni gluten u prehrambenim proizvodima. Uobičajeni slip-upovi uključuju gluten koji nedostaje na etikete hrane , prekomjerno jedenje i previše konzumiranje hrane s lošim označavanjem.
Posve je moguće da vam "ponovno podizanje" vaše prehrane može pomoći u rješavanju bilo kakvih problema s nastavljanjem simptoma. Ali ako to ne učinite, vaš liječnik treba potražiti druge potencijalne uzroke, uključujući malapsorpciju laktoze, bakterijski nadgrobni sustav tankog crijeva, insuficijenciju gušterače i sindrom iritabilnog crijeva .
Nakon što su ovi drugi potencijalni uzroci tekućih simptoma isključeni, tada vaš liječnik može razmotriti dijagnozu vatrenog celijakije. U nekim centrima celijakije, stručnjaci koriste endoskopiju kapsule kako bi vidjeli cijeli tankog crijeva i potvrdili dijagnozu.
vrste
Ako ste imali dijagnozu refrakterne celijakije, rečeno vam je da imate jednu od dvije vrste: tip I ili tip II. Vaš tip određen je posebnim analizama određene bijele krvne stanice, poznate kao T-stanica, prisutne u vašem tankom crijevu.
Osobe s tipom I imaju normalne T-stanice u crijevnoj podlozi, dok osobe s tipom II imaju abnormalne T-stanice. Tip I je mnogo češći od tipa II: u jednoj studiji provedenom u Bostonu, samo oko 15 posto svih refrakternih pacijenata celijakije imalo je oblik II tipa stanja.
Osim što je rjeđi, tip II je opasniji oblik vatrenog celijakije: ne reagira uvijek dobro na liječenje, i najvjerojatnije će dovesti do ne-Hodgkinovog limfoma. Zapravo, kliničari smatraju da je to slabiji oblik limfoma - jedan s lošom prognozom.
Riječ od
Budući da je istinska refracirna celijakija toliko rijetka, pacijenti kojima je dijagnosticiran bilo koji oblik najvjerojatnije će biti upućeni na celijakski centar s iskustvom liječenja vatrostalnih oblika bolesti. Tamo, kliničari imaju nekoliko različitih pristupa kojima mogu pokušati obuzdati napredovanje bolesti i potaknuti ozdravljenje.
> Izvori:
> Malamut G. i sur. Vatrostalni celijakija. Gastrointestinalne endoskopijske klinike Sjeverne Amerike. 2012 Oct; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 24. kolovoza.
> Mooney PD i sur. Neuspjeh liječenja u celijakijskoj bolesti: Praktični vodič za istraživanje i liječenje ne-odgovornog i vatrostalnog celijakije. Časopis za gastrointestinalne i bolesti jetre. 2012 Jun; 21 (2): 197-203.
> Roshan B. i sur. Incidencija i klinički spektar vatrostalne refrakcijske celijakije u Sjevernoameričkom referalnom centru. American Journal of Gastroenterology. Svibanj 2011. 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 5. travnja.