Slični simptomi mogu dovesti do pogrešnih dijagnoza
Kada imate sindrom iritabilnog crijeva ili IBS, vaši probavni simptomi mogu prolaziti iz dijareje do konstipacije, a vjerojatno uključuju i nadutost, bol u plućima i bolovi u trbuhu.
Ako ste upoznati s simptomima celijakije i simptomima ne-celijakijskog gluten-osjetljivosti , taj popis vjerojatno izgleda jako poznato ... pa nije iznenađenje da je teško reći da su tri uvjeta odvojena.
U stvari, višestruke studije pokazale su da su mnogi slučajevi dijagnosticiranog sindroma iritabilnog crijeva zapravo celijakija u prerušavanju. Osim toga, neki ljudi koji su im rekli da imaju IBS pronaći olakšanje kada uklanjaju glutena žitarica iz njihove dijete, iako su testirani negativni za celijakija.
Pa što je to: celijakija, osjetljivost glutena ili IBS?
Celijakija utječe na tankog crijeva, IBS utječe na debelo crijevo
Smatra se da irrijenski crijevni sindrom utječe na čak 15% populacije. Osobe s IBS-om mogu imati hitnu proljev, konstipaciju ili kombinaciju oboje, uz ostale gastrointestinalne simptome, kao što su plin i nadutost.
IBS uglavnom uključuje vaš debelog crijeva, također poznat kao vaš debelo crijevo. Kako hrana prolazi, vaš debelo crijevo postaje "razdražljiv" (stoga naziv stanja) i djeluje. Nema poznatog uzroka za IBS i nema lijekova, iako je možete liječiti lijekovima s receptom ili over-the-counter, zajedno s promjenama načina života.
Iako može uzrokovati neugodne i ponekad prave gadne simptome, sindrom iritabilnog crijeva ne uzrokuje štetu na crijevnom traktu. Poznat je kao "funkcionalni poremećaj", u kojem vaš probavni sustav funkcionira slabo, ali zapravo nije oštećen.
Za razliku od celijakije, nema test za IBS
Liječnici ne testiraju IBS; Umjesto toga, oni najprije isključuju druge poremećaje, a zatim razmislite jesu li simptomi IBS ispunjeni kriterijima za stanje.
I to je mjesto gdje mogu doći pogrešne dijagnoze. Ako vaš liječnik nije ažuriran na najnovije istraživanje celijakije - na primjer, ako pogrešno vjeruje da osobe s celijakijom ne mogu biti prekomjerne tjelesne težine ili imaju zatvor kao svoj primarni simptom probavnog trakta - onda je moguće da ona neće razmotriti naručivanje testova celijakije prije nego što vam dijagnosticira IBS.
Nažalost, ovo je vrlo čest problem. Istraživači koji su testirali IBS bolesnike zbog celijakije otkrili su da između 4 i 10% onih bolesnika s IBS-om zapravo imaju celijak, što znači da dijeta bez glutena bi trebala poboljšati ili ukloniti simptome IBS-a.
Gluten ili pšenična osjetljivost mogu igrati ulogu u IBS-u
Također je moguće da neki bolesnici s IBS-om koji su testirani na celijakijsku bolest i dolazili negativno mogu imati koristi od prehrane bez glutena . Istraživanja su pokazala da podskup ljudi s IBS-om, ali bez celijakije, pati od osjetljivosti ne-celijakog glutena i da se njihovi simptomi IBS poboljšavaju ili uklanjaju kada jedu bez glutena.
U jednoj studiji, istraživači su uzeli 34 IBS bolesnika čiji su IBS simptomi bili kontrolirani na dijeti bez glutena i dodijelili 19 njih jesti gluten (dva kriška kruha i kolač) svaki dan šest tjedana.
Drugi 15 jelo je kruh koji sadrži gluten i muffine. Nakon tjedan dana, bolesnici s IBS-om koji su konzumirali hranu glutena su znatno više boli, nadutost, umor, zatvor i proljev nego kontrolna skupina, što ukazuje na to da su simptomi u ovoj skupini IBS bolesnika bili barem djelomično aktivirani glutenom.
Druga je studija provedena genetička ispitivanja celijakije i određeni test celijakije na osobama s IBS čiji je glavni simptom proljev, a zatim su ih pratili šest mjeseci bez prehrane glutena. Ukupno 60% onih IBS bolesnika koji su bili pozitivni za gen za celijakije i u krvi, plus 12% onih koji nisu nosili gen i koji su dobili negativne rezultate na testu krvi, pronašli su svoje simptome IBS ili se potpuno riješi na prehrani bez glutena.
Može li problem biti nešto drugo u pšenici?
To je moguće. Istraživanja pokazuju da oko tri četvrtine ljudi s dijagnozom IBS vidi neke olakšanje od svojih simptoma na ono što se zove niska FODMAP dijeta. Ova se prehrana usredotočuje na uklanjanje hrane s određenim kompleksnim ugljikohidratima, jer se ove hrane bore u debelom crijevu, potencijalno uzrokujući nadutost, bol i druge simptome tipa IBS.
Sada, žitarice glutena pšenica, ječam i raž sadrži vrstu FODMAP-a zvan fruktan. Pšenica, osobito, općenito je zabranjena na low-FODMAP dijetu, iako neki stručnjaci na prehrani kažu da ga možete jesti u malim količinama.
Vjerojatno je da neki od onih koji vjeruju da su osjetljivi na gluten zapravo reagiraju na FODMAP-ove u svojoj hrani - jedna nedavna studija je postigla taj zaključak. Međutim, druge su studije pokazale da neki ljudi koji vjeruju da su osjetljivi na gluten doista reagiraju na čisti gluten. I, postoji spekulacija da bi druge komponente pšenice i ostale glutinske žitarice mogle igrati ulogu u celijakijoj bolesti i osjetljivosti glutena.
Potrebno je mnogo više istraživanja prije nego što naučimo odgovore na ova pitanja.
Nabavite testirani za celijakiju ili probajte dijetu bez glutena
Ako ste s dijagnozom sindroma iritabilnog crijeva, ali niste testirali celijakiju, trebali biste razgovarati s liječnikom o naručivanju krvnih testova celijakije .
Ako ste testirani, ali ste došli do negativnih za celijakiju, možda biste trebali razmotriti probnu verziju bez prehrane glutena. Trenutačno nema prihvaćenih medicinskih testova za dijagnosticiranje osjetljivosti glutena, tako da jedini način da odredite je li to ukloniti gluten iz vaše prehrane i vidjeti je li vaši simptomi razjasnili.
Također možete isprobati nisku FODMAP dijetu kako biste vidjeli da li to pomaže vašim simptomima. Mnogi mali receptovi FODMAP također su bez glutena, pa je istovremeno prilično lako pratiti obje dijete.
Naravno, moguće je imati i IBS i celijakiju, a mnogi ljudi sa celijakijom otkrivaju da i dalje imaju povremene probavne probleme. U mnogim slučajevima (ali ne i sve), te probleme probavljanja možete pratiti na glutonsku kontaminaciju. Ali ako i dalje imate problema čak i nakon uklanjanja svih mogućih skrivenih glutena iz prehrane, preporučujemo vam da razgovarate sa svojim liječnikom o najboljim načinima upravljanja IBS-om.
izvori:
Biesiekierski J. et al. Gluten uzrokuje gastrointestinalne simptome kod osoba bez celijakije: randomizirano dvostruko slijepo ispitivanje placebom. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Nema učinaka glutena u bolesnika koji su sami izvijestili o osjetljivosti ne-celijakog glutena nakon smanjenja fermentabilnih, slabo apsorbiranih ugljikohidrata kratkog lanca. Gastroenterologija . 2013., 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Osjetljivost ne-celijakog glutena: slaganje slagalice zajedno. United European Gastroenterology Journal . 2015. travnja; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Dokazi o prisutnosti osjetljivosti bez celijakije u bolesnika s funkcionalnim simptomima gastrointestinalnog sustava: Rezultati multicentričnih randomiziranih dvostruko slijepih placebo kontroliranih glutenskih izazova. Hranjive tvari . 2016 8. veljače; 8 (2). pii: E84.
Ford A. i sur. Prinos dijagnostičkih testova za celijakiju kod pojedinaca s simptomima sugestivnog od iritabilnog crijevnog sindroma: Sustavni pregled i meta-analiza. Arhiva unutarnje medicine. 13. travnja 2009., Vol. 169, br. 7.
Wahnschaffe U. i sur. Abnormalnosti poput celijakije u podskupini bolesnika s sindromom razdražljivog crijeva. Gastroenterologija. 2001 Dec; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. i sur. Prediktori kliničkog odgovora na prehranu bez glutena u bolesnika s dijagnozom prekomjerne sindroma iritabilnog crijeva. Klinička gastroenterologija i hepatologija. 2007 Jul; 5 (7): 844-50.