Kirurgija kralješnice za uklanjanje hernija diska
Disekektomija je operacija koja se odnosi na uklanjanje hernija diska iz leđne moždine . Kada se pojavi hernija diska, otpušta se fragment normalnog kralježnice. Taj fragment može pritisnuti kralježničnu moždinu ili živce koji okružuju kralježničnu moždinu. Ovaj pritisak uzrokuje simptome koji su karakteristični za hernijabilne diskove, uključujući električni udar boli , utrnulost i trnci i slabost.
Kirurško liječenje hernija diska je da ukloni fragment kralježnice koji uzrokuje pritisak na živac. Ovaj postupak se naziva disekektomija. Tradicionalna operacija naziva se otvorenom disekektomijom. Otvorena disekektomija je operacija u kojoj kirurg koristi mali rez i gleda na herniated disk kako bi uklonio disk i ublažio pritisak na živac.
Procedura
Disekektomija se provodi pod općom anestezijom. Operacija traje oko sat vremena, ovisno o opsegu hernije diska, veličini bolesnika i ostalim čimbenicima. Disekektomija se obavlja s pacijentom koji leži licem prema dolje, a leđa pokazuje prema gore.
Da biste uklonili fragment hernija diska, vaš kirurg će rezati preko središta leđa. Rez je obično duljine oko 3 centimetra. Vaš kirurg zatim pažljivo razbija mišiće od kosti kralježnice.
Pomoću specijalnih instrumenata kirurg uklanja malu količinu kosti i ligamenta sa stražnje strane kralježnice. Ovaj dio postupka naziva se laminotomija.
Nakon uklanjanja ove kosti i ligamenta, vaš kirurg može vidjeti i zaštititi živce kralježnice. Nakon što se pronađe hernijacija diskova, hernijacijski fragment diska uklanja se.
Ovisno o izgledu i stanju preostalog diska, više diska može se ukloniti u nadi da će izbjeći drugi fragment diska iz hernijacije u budućnosti. Nakon što se disk očisti od područja oko živaca, rez je zatvoren i primijenjen je zavoj.
Oporavak
Pacijenti se često probuditi iz operacije uz trenutnu poboljšanu bol u nozi; međutim, nije neobično da ti simptomi traju nekoliko tjedana da se polako raspršuju. Bolovi oko ureza su česti, ali obično su dobro kontrolirani oralnim lijekovima protiv boli. Pacijenti često provode jednu noć u bolnici, ali obično se odlaze sljedećeg dana. Lumbalni korzetni zatvarač može pomoći kod nekih simptoma boli, ali nije nužan u svim slučajevima.
Nježne aktivnosti se potiču nakon operacije, kao što su sjedenje uspravno i hodanje. Pacijenti moraju izbjegavati podizanje teških predmeta i trebali bi pokušati ne pretjerano saviti ili preokrenuti leđa. Pacijenti bi trebali izbjegavati naporne aktivnosti ili vježbati sve dok ih liječnik ne pročisti.
rizici
Najčešći problem disekektomije je da postoji vjerojatnost da će drugi fragment diskatirajući i uzrokovati slične simptome u budućnosti. To je tzv. Rekurentna hernacija diska, a rizik od toga se javlja oko 10-15%.
Većina bolesnika ima mnogo, ako ne i svih, simptoma relaksacije iz disekektomije. Međutim, uspjeh postupka je oko 85-90%, što znači da 10% pacijenata koji su podvrgnuti disekektomiji i dalje imaju uporni simptomi. Pacijenti koji imaju dugotrajno simptome prije operacije ili ozbiljni neurološki nedostaci (kao što je značajna slabost) imaju veći rizik od nepotpunog oporavka.
Ostali rizici operacije uključuju curenje leđne moždine, krvarenje i infekciju. Sve se to obično može liječiti, ali može zahtijevati dulje hospitalizaciju ili dodatnu operaciju.
Ostale tehnike za minimalno invazivnu kirurgiju kralješnice
Novije tehnike mogu dopustiti vašem kirurgu da izvrši postupak koji se zove mikrodiseksektomija i endoskopska disekektomija.
Mikrodiscektomija je minimalno invazivna operacija diskova koja koristi specijalizirane instrumente i manje rezove. Endoskopski disekektomija vaš kirurg koristi posebne instrumente i kameru za uklanjanje hernija diska kroz vrlo male rezove.
Endoskopska mikrodiscektomija je postupak koji ostvaruje isti cilj kao tradicionalna otvorena disekektomija, uklanja hernija diska, ali koristi manji rez. Umjesto da zapravo gleda na herniirani fragment diska i ukloni ga, vaš kirurg koristi malu kameru za pronalaženje fragmenta i posebnih instrumenata za uklanjanje. Postupak ne mora zahtijevati opću anesteziju i obavlja se manjim rezom s manje disekcije tkiva. Vaš kirurg koristi rendgensku snimku i kameru kako bi "vidio" gdje je diskna hernija, i posebne instrumente za uklanjanje fragmenta.
Mikrodicektomija i endoskopska mikrodiscektomija prikladni su u nekim specifičnim situacijama, ali ne u svemu. Neki bolesnici bolje se služe uz tradicionalnu otvorenu disekektomiju. Iako je ideja bržeg oporavka lijepa, važno je da operacija bude ispravno izvedena. Stoga, ako je otvorena disekektomija prikladnija u vašoj situaciji, tada se ne smije provoditi minimalno invazivne postupke. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vam je minimalna invazivna operacija prikladna.
izvori:
Mathews HH i Long BH "Minimalno invazivne tehnike za liječenje intervertebralnih disknih hernijacija" J Am Acad Orthop Surg ožujak / travnja 2002; 10: 80-85.