Fusion vratnih kralješaka za ublažavanje simptoma boli i živaca
Cervikalna fuzija je kirurški zahvat koji povezuje oštećene dijelove kralješnice u vratu. Ova operacija obično je potrebna kada su cervikalni kralješci - i diskovi između svakog kralježaka - oštećeni zbog ozljede ili kroničnog trošenja i habanja.
Tijekom operacije odstranjuju se diskovi između jednog ili više kralješaka i stimulira rast kostiju kako bi se povezali susjedni kralješci.
Često se metalni uređaj koristi za stabilizaciju fuzije sve dok koštani rast nije čvrsta.
Cervikalna fuzijska kirurgija ili artrodeza
Cervikalna fuzija, također nazvana arthrodesis , trajno povezuje dva (ili više) susjednih kralježaka. Uobičajeno, postoji kralježnica između svakog dva kralješka. Disk djeluje kao jastuk, ali omogućuje i pomicanje između kralježaka. Najčešće se vrši cervikalna fuzija, jer kralježnica uzrokuje probleme gurajući živac (zvan hernijacija diska ). Ovaj pritisak živaca može uzrokovati iritaciju što dovodi do simptoma boli, trnjenja i ukočenosti vrata i ruku.
Kada se provede cervikalna fuzija, disk ili fragmenti diska se uklanjaju. Kosti su kralježaka zatim trajno povezane. Ova povezanost se javlja i sa koštanom presadkom (trajno rješenje) i često metalnom pločom, vijkom ili štapom (privremeno rješenje).
Metal jednostavno drži kralješnice na mjestu dok kost trajno spaja segmente zajedno. Nakon što je kost spojila dva kralješka zajedno, fuzija se smatra čvrstom i nastavlja se normalna aktivnost.
Oporavak od cervikalne fuzije
Oporavak iz cervikalne fuzije ovisi o brojnim čimbenicima.
Kao što je spomenuto, operacija se smatra uspjehom kada se simptomi poboljšaju, a kost je izliječena preko spojene kralježnice. Ovaj proces fuzije obično traje dva do tri mjeseca. Aktivnost dopuštena za to vrijeme ovisit će o snazi fuzije. U nekim bolesnicima s čvrstom kosti i čvrstom fiksacijom metala može se dopustiti više aktivnosti. U slučajevima kada postoji zabrinutost oko pacijentove sposobnosti spajanja kralješaka, oporavak može biti oprezniji.
Komplikacije iz operacije
Najčešća komplikacija cervikalne fuzijske kirurgije je kada ne uspije ublažiti bol u vratu. Srećom, ova komplikacija nije uobičajena, ali se može dogoditi. Studije su otkrile stope uspjeha između 80 i 90% s kirurškim zahvatom cervikalne fuzije za radikulopatiju (bol u živčanom sustavu).
Druga potencijalna glavna komplikacija cervikalne fuzije je nedostatak adekvatnog rasta kostiju između susjednih kralješaka. To se zove nepotpuna fuzija i može zahtijevati dodatnu operaciju. Kost se ne može adekvatno razviti iz više razloga i učiniti stvari poput izbjegavanja pušenja i ne uzimanja lijekova ili lijekova za koje se zna da ometaju rast kostiju. Drugi čimbenici (kao što je prirodna čvrstoća kosti osobe) teško je mijenjati.
Druge komplikacije cervikalne fuzije mogu uključivati ozljedu živaca, teško gutanje, infekciju i krvarenje. Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog ozljede kralježnične moždine. Od svih navedenih komplikacija, to je vjerojatno najmanje uobičajeno. Rizik ozljede leđne moždine mali je postotak.
Alternative za cervikalnu fuzije
Ako pacijent ima samo male hernije diska, često se samo dio diska može ukloniti bez potrebe za fuzije. Ali ako pacijent treba punu operaciju, još nema previše alternativa. Postoje novi kirurški zahvati u razvoju problema s kralježnicom koji su dizajnirani za uklanjanje oštećenog diska, no ipak omogućuju kretanje zahvaćenih kralješaka.
Te alternative uključuju dinamičku stabilizaciju i zamjenu kralježnice . Češće se izvode u lumbalnoj kralježnici (donji dio leđa), ovi postupci mogu pomoći u održavanju gibanja, a istodobno rješavanju problema diska.
izvori:
Rhee JM, i sur. "Cervikalna radikulopatija" J Am Acad Orthop Surg kolovoz 2007; 15: 486-494.